中医中药治疗腹泻进展课件.ppt
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- 中医中药 治疗 腹泻 进展 课件
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1、脾胃系病证脾胃系病证泄泻泄泻泄泻n学习目标:学习目标:n1.掌握泄泻的概念,辩证论治。掌握泄泻的概念,辩证论治。n2.熟悉泄泻的病因病机。熟悉泄泻的病因病机。n3.了解泄泻与痢疾的区别。了解泄泻与痢疾的区别。一一.泄泻的概念泄泻的概念 指大便次数增多,粪便稀薄,甚至泻指大便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。出如水样而言。“泄泄”,如水之泄,如水之泄,其势缓慢,其势缓慢,“泻泻”,指暴注下迫,指暴注下迫,发病急骤,二者有缓急轻重之分,发病急骤,二者有缓急轻重之分,统称泄泻。统称泄泻。食滞胃肠,气机不畅,传导失职,运化失司,食物停滞不化而腐败。虚证-扶正湿盛:分利 暑热:清化风寒:疏解 食滞
2、:消导脘闷食少脾阳被遏,健运失司面色萎黄,神疲倦怠脾胃虚弱,气血生化不足。久泄:慎用分利粪质清稀如水,腹痛喜温,完谷不化,多属寒湿之证;代表方痛泻要方加减泻后痛不减愈泻脾气愈虚,肝气逆横。久泄不止:固涩二、沿革二、沿革1 1、内经中关于本证有、内经中关于本证有“濡泄濡泄”、“洞泄洞泄”、“飧泄飧泄”、“注泄注泄”、“溏溏泄泄”、“鹜泄鹜泄”等记载等记载,并对其病因病机并对其病因病机等有较全面论述。等有较全面论述。2 2、医宗必读为本病治疗设有九法,、医宗必读为本病治疗设有九法,全面系统地论述了泄泻的治法,是泄泻全面系统地论述了泄泻的治法,是泄泻治疗学上的里程碑。治疗学上的里程碑。治泻九法:淡渗
3、、升提、清凉、疏利、治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。三三.病因病机病因病机n1 1、病因:、病因:n(一)、感受外邪:外感寒湿暑热之邪(一)、感受外邪:外感寒湿暑热之邪均可引起泄泻,其中以湿邪最为多见。均可引起泄泻,其中以湿邪最为多见。有有“无湿不成泻无湿不成泻”之说。之说。n(二)、饮食所伤:饮食不节或过食肥(二)、饮食所伤:饮食不节或过食肥甘,致使宿食内停,滞碍肠胃,影响脾甘,致使宿食内停,滞碍肠胃,影响脾胃之运化;或多食生冷,误食不洁之物,胃之运化;或多食生冷,误食不洁之物,则损伤脾胃,致使水谷精微不能输布,则损伤脾胃,致使水
4、谷精微不能输布,水湿内停,而发生泄泻。水湿内停,而发生泄泻。n(三)、情志失调:素体脾胃虚弱,复因情(三)、情志失调:素体脾胃虚弱,复因情志影响,忧思恼怒则伤脾,致使脾胃气机失志影响,忧思恼怒则伤脾,致使脾胃气机失调;恼怒伤肝,肝气郁结,横逆犯脾,脾伤调;恼怒伤肝,肝气郁结,横逆犯脾,脾伤则运化失常而成泄泻。则运化失常而成泄泻。n(四)、脾胃虚弱:脾阳不振则运化功能减(四)、脾胃虚弱:脾阳不振则运化功能减弱,不能腐熟水谷运化精微,以至水谷停滞,弱,不能腐熟水谷运化精微,以至水谷停滞,并入大肠而泄泻。并入大肠而泄泻。n(五)、肾阳虚衰:泄泻日久不愈,损伤肾(五)、肾阳虚衰:泄泻日久不愈,损伤肾阳
5、,肾阳受损又可影响脾阳之不足,致成脾阳,肾阳受损又可影响脾阳之不足,致成脾肾阳虚,则泄泻缠绵不止。肾阳虚,则泄泻缠绵不止。2 2、病理因素主要是湿,发病的关键为脾病湿、病理因素主要是湿,发病的关键为脾病湿盛。盛。因湿盛而致脾病者,多为急性腹泄(暴因湿盛而致脾病者,多为急性腹泄(暴泻);因脾虚而后湿滞者多为慢性腹泻(久泻);因脾虚而后湿滞者多为慢性腹泻(久泻)。泻)。3、病理机制为脾胃运化失调,小肠受盛和大、病理机制为脾胃运化失调,小肠受盛和大肠传导失常,清浊不分,相夹而下。肠传导失常,清浊不分,相夹而下。五五.辩证论治:辩证论治:1 1、辨证要点、辨证要点 (一)辨虚、实、寒、热(一)辨虚、实
6、、寒、热 急性暴泻,泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多急性暴泻,泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多属实证;属实证;慢性久泻,病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜温喜慢性久泻,病程较长,反复发作,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。按,神疲肢冷,多属虚证。粪质清稀如水,腹痛喜温,完谷不化,多属寒湿之证;粪质清稀如水,腹痛喜温,完谷不化,多属寒湿之证;粪便黄褐,味臭较重,泻下急迫,肛门灼热,多属湿粪便黄褐,味臭较重,泻下急迫,肛门灼热,多属湿热症。热症。(二)泄泻与痢疾的区别(二)泄泻与痢疾的区别 不不 同同相相 同同泄泻泄泻大便次数增加,粪质大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,稀溏,甚则如水
7、样,或完谷不化为主症。或完谷不化为主症。两者均为大便次数增两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证多、粪质稀薄的病证痢疾痢疾腹痛、里急后重、便腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。下赤白脓血为特征。(三)治疗(三)治疗 1.实证实证-祛邪祛邪 风寒:疏解风寒:疏解 食滞:消导食滞:消导 湿盛:分利湿盛:分利 暑热:清化暑热:清化 2.虚证虚证-扶正扶正 中气下陷:升提中气下陷:升提 中阳虚衰:温补中阳虚衰:温补 久泄不止:固涩久泄不止:固涩3.初起:慎用补涩初起:慎用补涩 久泄:慎用分利久泄:慎用分利症状:大便时溏时泻,完谷不化,迁延反复脾胃虚弱,运化无权,清浊不分。大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水
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