下肢深静脉血栓治疗及护理课件.ppt
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1、下肢深静脉血栓治疗及护理1下肢深静脉血栓的治疗非手术疗法适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型下肢深静脉血栓治疗及护理21.卧床休息和抬高患肢 卧床休息12周,避免活动及用力排便,以免引起血栓脱落。垫高床脚2025cm,使下肢高于心脏水平,可改善静脉回流,减轻水肿及疼痛。开始下床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,使用时间因栓塞部位而异:小腿肌肉静脉丛血栓形成使用12周;腘静脉血栓形成,使用不超过6周;髂股静脉血栓形成,可用36个月。下肢深静脉血栓治疗及护理32.溶栓疗法(1)链激酶:从溶血性链球菌的培养液中提制。成人首次剂量为50万IU,溶于5%葡萄糖溶液中,在30分钟内静脉滴注,以后按10
2、万IU/h的维持剂量,连续静脉滴注,直到临床症状消失,并在维持34h,疗程一般为35天,用药时应监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量,凝血酶时间正常为15秒左右,使控制在正常值23倍。纤维蛋白原正常24g/L,不宜低于0.51g/L.下肢深静脉血栓治疗及护理4(2)尿激酶从人尿中提取,副作用小,优于链激酶。国外用药剂量较大,首次剂量为30004000IU/kg,在1030分钟内静脉滴注,维持量25004000IU/kg/h,疗程一般为1272h。国内多用小剂量,一般35万IU/次,每日23次。上海中山医院用法:8万IU/次,溶于5%葡萄糖溶液,静脉滴注,每日2次。以后根据监测纤维蛋白原及优球蛋白溶解
3、时间,若纤维蛋白原低于2g/L,或优球蛋白溶解时间小于70分钟,均需暂停用药1次,可延续应用710天。下肢深静脉血栓治疗及护理5(3)纤维蛋白溶酶首次剂量为515万IU,静脉滴注,以后每隔812小时注射5万IU,共7天。下肢深静脉血栓治疗及护理63.抗凝疗法:常作为溶栓疗法与手术取栓术的后续治疗(1)肝素:为非常有效的抗凝药物,一般成人剂量为11.5mg/kg,二每46小时静脉或肌肉注射一次,并监测试管法凝血时间,以控制在2025分钟为宜,若小于15或大于30分钟,应增大或减少剂量。下肢深静脉血栓治疗及护理7(2)香豆素衍生物:常用的有华法灵、新抗凝和新双香豆素等,一般用药后2448小时发生效
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