上消化道出血的诊疗和治疗培训课件.ppt

1、上消化道出血的诊上消化道出血的诊疗和治疗疗和治疗上消化道出血的诊疗和治疗上消化道出血的诊疗和治疗2上消化道出血（u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l上消化道出血的诊疗和治疗3上消化道出血临床上可分为三类：隐性出血：肉眼不能观察到黑便上消化道出血的诊疗和治疗4一、病因上消化道出血的病因很多，可见于消化道炎症、机械性损伤上消化道出血的诊疗和治疗5（一）食管疾病食管炎、食管憩室炎、食管裂孔疝、食管溃疡、食管上消化道出血的诊疗和治疗6（二）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃上消化道出血的诊疗和治疗7（三）门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂肝

2、硬化伴门脉高压症、肝癌上消化道出血的诊疗和治疗8（四）上消化道其他疾病：胆道出血（胆囊胆管的结石、蛔虫、癌肿上消化道出血的诊疗和治疗9（五）全身性疾病：血液病（再生障碍性贫血、白血病、过敏性紫癜上消化道出血的诊疗和治疗10二、临床表现上消化道出血的临床表现与病变的性质、部位、失血量上消化道出血的诊疗和治疗11（一）.呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。幽门以上的出血上消化道出血的诊疗和治疗12（二）失血性周围循环衰竭若上消化道出血速度慢，量又少，一般无上消化道出血的诊疗和治疗13（三）发热多数病人在上消化道大出血后2 4 小时内出现发热，体温上消化道出血的诊疗和治疗14（四）氮质血症在上消化

3、道大出血后，血中尿素氮浓度增高产生的原上消化道出血的诊疗和治疗15三、实验室及辅助检查（一）实验室检查 上消化道出血的诊疗上消化道出血的诊疗和治疗162、大便隐血试验呈强阳性。上消化道出血的诊疗和治疗1 6上消化道出血的诊疗和治疗173、肝功能试验肝硬化病人有肝功异常。血胆红素增高，多提示胆道上消化道出血的诊疗和治疗18（二）内窥镜检查是目前诊断上消化道出血病因和部位的首选方法。上消化道出血的诊疗和治疗19（三）X 线钡餐检查 X 线钡餐检查有助于某些消化系统病变的诊断上消化道出血的诊疗和治疗20（四）选择性动脉造影若上述辅助诊断未能确诊时出血病因时，可行上消化道出血的诊疗和治疗21（五）放射

4、性核素显象探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性上消化道出血的诊疗和治疗22（六）含线胶囊试验 对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定上消化道出血的诊疗和治疗23四、诊断上消化道出血的诊疗和治疗2 3上消化道出血的诊疗和治疗24上消化道出血的诊疗和治疗2 4上消化道出血的诊疗和治疗25（一）上消化道大量出血的确立 根据呕血、黑粪和失血性周上消化道出血的诊疗和治疗26（二）出血量的估计1、成人每日消化道出血 5 1 0 ml 时上消化道出血的诊疗和治疗27（三）出血是否停止的判断 出现下列情况时应考虑继续出血或再上消化道出血的诊疗和治疗28（四）判断出血原因根据病史、症状和体征，结合必要的实

5、验室检上消化道出血的诊疗和治疗29五、治疗上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应上消化道出血的诊疗和治疗培训课件上消化道出血的诊疗和治疗31（二）积极补充血容量为预防和治疗出血性休克，应尽快补充血容上消化道出血的诊疗和治疗32（三）止血措施上消化道出血的诊疗和治疗3 2上消化道出血的诊疗和治疗331、药物止血：(1）血管升压素：主要用于门静脉高压所致出血，上消化道出血的诊疗和治疗34(3)H 2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂 消化性溃疡和急性胃上消化道出血的诊疗和治疗352、气囊压迫止血：主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，有暂时上消化道出血的诊疗和治疗363、内镜治疗：（1）内镜直视

6、下注硬化剂至曲张的静脉，或用皮上消化道出血的诊疗和治疗37（图3-9-1）上消化道出血的诊疗和治疗3 7上消化道出血的诊疗和治疗384、局部用药：常用于消化性溃疡和急性胃黏膜病变的病人。上消化上消化道出血的诊疗和治疗395、外科手术治疗：上消化道大量出血经内科治疗仍出血不止时，可上消化道出血的诊疗和治疗40护理加强护理，密切观察病情变化，其要点为：上消化道出血的诊疗上消化道出血的诊疗和治疗41六、预防（一）积极进行针对出血病因的治疗。上消化道出血的上消化道出血的诊疗和治疗42上消化道出血的诊疗和治疗4 2上消化道出血的诊疗和治疗43我们团结一心，共创辉煌上消化道出血的诊疗和治疗4 344谢谢大家上消化道出血的诊疗和治疗4 4