上消化道出血临床治疗培训课件.ppt

1、上消化道出血临床上消化道出血临床治疗治疗上上上消化道出血上上上消化道出血下消化道出血下消化道出血2上消化道出血临床治疗33上消化道出血临床治疗44上消化道出血临床治疗55上消化道出血临床治疗66上消化道出血临床治疗77上消化道出血临床治疗88上消化道出血临床治疗99上消化道出血临床治疗1010上消化道出血临床治疗1111上消化道出血临床治疗1212上消化道出血临床治疗1313上消化道出血临床治疗1414上消化道出血临床治疗1515上消化道出血临床治疗1616上消化道出血临床治疗1717上消化道出血临床治疗1818上消化道出血临床治疗1919上消化道出血临床治疗2020上消化道出血临床治疗212

2、1上消化道出血临床治疗2222上消化道出血临床治疗2323上消化道出血临床治疗2424上消化道出血临床治疗2525上消化道出血临床治疗2626上消化道出血临床治疗2727上消化道出血临床治疗2828上消化道出血临床治疗2929上消化道出血临床治疗3030上消化道出血临床治疗3131上消化道出血临床治疗3232上消化道出血临床治疗3333上消化道出血临床治疗34临床表现：临床表现：取决于病变性质、取决于病变性质、部位、部位、出血量、出血量、速度。速度。34上消化道出血临床治疗3535上消化道出血临床治疗3636上消化道出血临床治疗3737上消化道出血临床治疗3838上消化道出血临床治疗3939上

3、消化道出血临床治疗4040上消化道出血临床治疗4141上消化道出血临床治疗4242上消化道出血临床治疗4343上消化道出血临床治疗4444上消化道出血临床治疗4545上消化道出血临床治疗46上消化道大出血的识别：上消化道大出血的识别：是否上消化道大出血？是否上消化道大出血？以呕血为主要表现时，应鉴别口以呕血为主要表现时，应鉴别口 腔、鼻、咽致出血及呼吸道出血腔、鼻、咽致出血及呼吸道出血 （呕血与咯血鉴别）；（呕血与咯血鉴别）；以黑粪为主要表现时，注意食物（以黑粪为主要表现时，注意食物（动物血）、药物（活性碳、铁、铋动物血）、药物（活性碳、铁、铋 剂等）；剂等）；46上消化道出血临床治疗47n

4、若休克发生在呕血或黑粪之前时，若休克发生在呕血或黑粪之前时，应与应与其他原因休克如心源性、过敏性、感染性其他原因休克如心源性、过敏性、感染性休克以及宫外孕等鉴别。休克以及宫外孕等鉴别。n 肛诊检查！肛诊检查！47上消化道出血临床治疗4848上消化道出血临床治疗4949上消化道出血临床治疗5050上消化道出血临床治疗5151上消化道出血临床治疗52 出血病因的分析：出血病因的分析：过去病史、症状、体征可为出血原因提过去病史、症状、体征可为出血原因提 供重要线索。供重要线索。依据依据“五史五征五史五征”可初步判断病因！可初步判断病因！五史五史：上腹痛史；肝炎病史；血吸虫病史；：上腹痛史；肝炎病史；

5、血吸虫病史；饮酒史；服药史；饮酒史；服药史；五征五征：上腹疼痛；脾肿大；黄疸；肝掌；：上腹疼痛；脾肿大；黄疸；肝掌；蜘蛛痣；蜘蛛痣；52上消化道出血临床治疗53n内镜检查内镜检查n X线线GI钡餐钡餐n选择性血管造影选择性血管造影n 其他检查：如腹部其他检查：如腹部B超等超等53上消化道出血临床治疗5454上消化道出血临床治疗5555上消化道出血临床治疗5656上消化道出血临床治疗5757上消化道出血临床治疗5858上消化道出血临床治疗5959上消化道出血临床治疗6060上消化道出血临床治疗6161上消化道出血临床治疗6262上消化道出血临床治疗6363上消化道出血临床治疗6464上消化道出血

6、临床治疗6565上消化道出血临床治疗6767上消化道出血临床治疗6868上消化道出血临床治疗PPIH H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂69上消化道出血临床治疗7070上消化道出血临床治疗7171上消化道出血临床治疗7272上消化道出血临床治疗7373上消化道出血临床治疗通胃气囊通胃气囊胃管胃管通食道气囊通食道气囊食道气囊食道气囊（注气（注气100150ml，压力压力45.3kpa）胃气囊胃气囊（注气（注气150200ml，压力压力5.36kpa）74上消化道出血临床治疗 0.5kg40 左右左右30cm75上消化道出血临床治疗7676上消化道出血临床治疗7777上消化道出血临床治疗7878上消化道出血临床治疗7979上消化道出血临床治疗8080上消化道出血临床治疗