（大学课件）常见内科疾病防治呼吸系统疾病.ppt

1、 常见疾病的学习方法常见疾病的学习方法n通过通过了解该病的发病原因了解该病的发病原因，以，以便根据病因便根据病因采取预防措施采取预防措施。n通过通过掌握该病的临床表现掌握该病的临床表现（症（症状和体格检查的结果），以便状和体格检查的结果），以便及及早发现早发现，早期就诊早期就诊，便于疾，便于疾病的早期康复。病的早期康复。呼吸系统疾病呼吸系统疾病 、上呼吸道感染、上呼吸道感染 一、普通感冒一、普通感冒 二、链球菌咽炎二、链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 2 2、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 3 3、肺炎、肺炎、上呼吸道感染、上呼吸道感染 n急性上呼吸道感染（简称急性上呼吸道感染（简称上感上感）是

2、指是指鼻腔、咽、喉鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称部急性炎症的总称。是呼。是呼吸道最常见的一种传染病，吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。占呼吸道疾病的一半以上。一、普通感冒一、普通感冒 1、病原体病原体：病毒多见病毒多见，发病多在春秋发病多在春秋 天，天，多有诱因。多有诱因。2、传播途径传播途径：飞沫或直接接触飞沫或直接接触 3、临床表现临床表现：明显个体差异：明显个体差异 4、治疗：、治疗：对症治疗对症治疗为主为主 5、预防：预防：增强抵抗力，避免传染增强抵抗力，避免传染症状症状：鼻咽部卡他症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕水样鼻涕）为主，全身症状

3、（）为主，全身症状（发热，头发热，头 痛痛）较轻。）较轻。与与流感的区别流感的区别体征体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。充血。并发症并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎。炎。普通感冒的普通感冒的临床表现临床表现 普通感冒与流感的鉴别普通感冒与流感的鉴别指标指标 普通感冒普通感冒 流感流感 临床症状的范围临床症状的范围 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ）全身性全身性 发病速度发病速度 渐渐 进进 急急 骤骤 发发 热热 常常为常常为低热低热 高热高热（3838）表表 现现 喷嚏喷嚏 、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻

4、塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 头痛、寒战、肌肉、头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 严重程度严重程度 轻轻 度度 全身虚弱全身虚弱 病病 程程 康康 复复 快快 全身不适全身不适1-21-2周周 胸部不适常见胸部不适常见 并发症并发症 轻轻 严重如肺炎严重如肺炎 一般者：一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：对证治疗：鼻塞、打喷嚏鼻塞、打喷嚏：1%1%麻黄液麻黄液 发烧发烧：阿司匹林、去痛片阿司匹林、去痛片 咽部不适咽部不适：含片含片 或服用或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维双黄连口服

5、液、维C C银翘片等。银翘片等。注意：注意：一般不需服用抗生素一般不需服用抗生素感冒的感冒的对症治疗对症治疗 感冒的感冒的预防预防1 1、增强抵抗力：、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2 2、避免传染：、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感注意防寒保暖和个人卫生，感冒冒 多发季节尽量减少外出。多发季节尽量减少外出。3 3、注意室内的通风换气、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。等预防。二

6、、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最岁以下青少年发病率最高高，特别是高校，有流行传染，特别是高校，有流行传染趋势，多在趋势，多在春秋春秋二季。二季。1、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的病因病因 由溶血性链球菌引起由溶血性链球菌引起。正常正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当该细菌存留，当人体抵抗力下人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。降时，它迅速繁殖而致病。2、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的临床表现临床表现局部局部：咽痛，：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有表面附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性

7、分泌物，血象检，血象检 查白细胞升高。查白细胞升高。全身全身：急起：急起畏寒发热、头痛畏寒发热、头痛、全身不适。、全身不适。并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等小球肾炎等。扁桃体上附有扁桃体上附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物 扁桃体上附有扁桃体上附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物 3 3、链球菌咽炎、链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的防治防治预防：预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。炎等。对证治疗：对证治疗：休息、饮温

8、水、进流食或软食，止痛休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗病因治疗：（是关键）（是关键）抗菌消炎药抗菌消炎药如青霉素、阿如青霉素、阿莫西林等或手术。莫西林等或手术。2 2、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 急性气管急性气管支气管炎是一种下支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由呼吸道疾病，是由感染、物理、感染、物理、化学刺激或过敏化学刺激或过敏等因素引起的气等因素引起的气管管支气管黏膜的急性炎症。常支气管黏膜的急性炎症。常见于见于寒冷季节或气候突变时节寒冷季节或气候突变时节。一、急性气管一、急性气管支气管炎的支气

9、管炎的病因病因、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等变态反应：花粉、有机粉尘等、感染感染：病毒、细菌直接感染或由上病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。感的病毒蔓延所致。二、急性气管二、急性气管支气管炎的支气管炎的症状体征症状体征症状：症状：先有上呼吸道感染症状，继先有上呼吸道感染症状，继而是而是持久的咳嗽和咳痰持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐。痰量逐渐增多并转为增多并转为脓性黏液脓性黏液。体征：体征：体检两肺呼吸音增粗，散在体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；有干湿罗音；x x线胸片检查多线胸片检查多 正常或仅

10、有肺纹理增粗。正常或仅有肺纹理增粗。三、急性气管三、急性气管支气管炎的治疗支气管炎的治疗一般治疗：一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）甘草片）病因治疗：病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。病情重者可肌肉注射或点滴。四、急性气管四、急性气管支气管炎的预防支气管炎的预防针对病因采取预防措施针对病因采取预防措施、强身健体

11、，防寒保暖，防治感冒、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原、避免接触过敏原 4 4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。3 3、肺炎肺炎 肺炎是指终末气道、肺气泡肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。浸润病变。1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多为多为男性健康青壮年，明显诱因，男性健康青壮年，明显诱因，起病急。起病急。症状：症状：多有上感前驱症状，多有上感前驱症状，高热，寒战，高热，寒战，肌肉酸痛，

12、胸痛，血痰，铁锈痰肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚至休克。状甚至休克。体征：体征：肺部有肺部有实质性改变实质性改变、血中、血中白细胞明白细胞明 显增高显增高、痰培养可查到、痰培养可查到病原菌病原菌。2 2、支原体肺炎、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：近年来有所增加，起病缓慢。近年来有所增加，起病缓慢。症状：症状：上感症状开始，上感症状开始，咳嗽咳嗽(阵发性阵发性 刺激性干咳刺激性干咳)为主为主，体温恢复，体温恢复 正常后，正常后，咳嗽持续咳嗽持续。体征：体征：胸片显示胸片显示肺部多种形态的浸肺部

13、多种形态的浸 润影润影，血清中支原体，血清中支原体lgMlgM抗体抗体 阳性。阳性。正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大 支支 原原 体体 肺肺 炎炎 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：特点：多发于冬春季，爆发或散多发于冬春季，爆发或散 发流行。发流行。症状：症状：上感症状时即出现咳嗽。上感症状时即出现咳嗽。体征：体征：白细胞正常或偏低白细胞正常或偏低、痰培、痰培 养无致病菌生长。养无致病菌生长。一般治疗：一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：对症治疗：退热、止咳、祛痰退热、止咳、祛痰病

14、因治疗：病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。体；抗病毒等治疗。肺炎的治疗肺炎的治疗肺炎的预防肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的、生活有规律，保证足够营养物质的 摄入。加强锻炼，增强体质，防感摄入。加强锻炼，增强体质，防感 冒。冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈、当出现原因不明的发热或久咳不愈 时，应尽早就医，及时诊断和治疗。时，应尽早就医，及时诊断和治疗。消化系统疾病消化系统疾病1 1、急慢性胃炎、急慢性胃炎

15、 2 2、消化性溃疡、消化性溃疡 是指各种病因所致的胃黏膜是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有的急慢性炎症。胃粘膜有充血、充血、水肿、糜烂、出血水肿、糜烂、出血等。等。1 1、急慢性胃炎急慢性胃炎急性胃炎急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 急性胃炎：常见急性胃炎：常见

16、上腹疼痛上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀不适、食欲减退、腹胀 等等、少量出血、恶心、呕吐、水样便等少量出血、恶心、呕吐、水样便等 。体查有体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律上腹饱满，无规律 心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 急性胃

17、炎：急性胃炎：去除病因去除病因:进清淡流质饮食进清淡流质饮食 口服黄连素、诺氟沙星口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食等药物（有不洁饮食 引起，特别是伴有腹泻者）引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：慢性胃炎：去除病因去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。物及药物等。药物治疗药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑 +阿莫西林阿莫西林+甲硝唑）甲硝唑）对症治疗对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗三、急慢性胃炎的治疗 预防预防：针对病因：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好

18、的情绪、调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等季节变换的保暖等 预后预后：大多数可治愈，极少数：大多数可治愈，极少数萎缩萎缩 性胃炎，性胃炎，胃癌胃癌 四、急慢性胃炎的预防四、急慢性胃炎的预防 2 2、消化性溃疡、消化性溃疡 主要指发生在主要指发生在胃、十二指肠的慢性胃、十二指肠的慢性溃疡溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层黏膜缺损累及黏膜下层）。）。发病有发病有季节性季节性（秋冬与冬春之时多（秋冬与冬春之时多见），见），青壮年青壮年多发十二指肠溃疡。多发十二指肠溃疡。一、一、消化性溃疡的消化性溃疡的病因病因1 1、胃酸分泌过多胃酸分泌过多（吸烟吸烟）2 2、幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染感染3 3

19、、胃粘膜保护作用减弱胃粘膜保护作用减弱（饥饿）（饥饿）4 4、遗传因素遗传因素5 5、精神因素精神因素6 6、不良饮食不良饮食7 7、药物或刺激性物品药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）（浓茶、咖啡、烟酒等）二、二、消化性溃疡的消化性溃疡的临床表现临床表现1、慢性过程慢性过程：长期、反复：长期、反复上腹部疼痛上腹部疼痛达达数年数年 或数十年或数十年。2、周期性发作周期性发作：病程中多出现：病程中多出现发作期发作期与与缓解缓解 期期相互相互交替交替。3、节律性疼痛节律性疼痛：胃溃疡疼痛胃溃疡疼痛多发生在多发生在餐后餐后；十二指肠溃疡疼痛十二指肠溃疡疼痛则常发生在则常发生在餐餐 前前（特别是午夜

20、痛醒）。（特别是午夜痛醒）。呕呕吐、吐、进食、休息、局部按压进食、休息、局部按压或者服用或者服用制酸制酸剂剂通常可通常可暂时暂时缓解缓解這這两种溃疡疼痛两种溃疡疼痛。三、消化性溃疡的防治三、消化性溃疡的防治1、消除病因消除病因：良好的个人生活方式良好的个人生活方式 良好的心理状态良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：缓解疼痛：5种方式种方式 抑酸：雷尼替丁抑酸：雷尼替丁 抗菌抗菌：奥美拉唑奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎

21、及心肌内小血管的炎性病变性病变 一、病毒性心肌炎的一、病毒性心肌炎的病因病因和病机和病机病毒病毒：任何病毒均可，如：任何病毒均可，如肠道肠道疱疹病毒，疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等腺病毒，艾滋病毒等诱因诱因：贫血、细菌感染、：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累剧烈活动、劳累 过度过度、精神创伤、营养不良、缺、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等手术等 二、二、病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的临床表现临床表现1、特点：、特点：30岁以下岁以下，男性多见男性多见，夏秋两季夏秋两季2、症状：、症状：原发病症状原发病症状：多数有多数有发热、全身酸痛、咽发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状痛、腹泻等全身

22、性病毒感染症状。心脏：心脏：心悸、胸闷、乏力心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心；重者心衰、心 源性休克。源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常、体征：多为心动过速、各种心律失常 三、三、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染上感、腹泻等病毒感染14周内出现周内出现 心脏表现。心脏表现。2、感染、感染4周内出现心律及心电图改变，周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体、病原学诊断：病毒及抗体 四、四、病毒性心肌炎的防治病毒性心肌炎的防治 1、预防预防：加强锻炼、增加抵抗力；预

23、加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗，防上感，感染后积极治疗，休息休息。2、治疗：、治疗：休息休息 抗病毒抗病毒 对症治疗对症治疗 3、预后：、预后：常见外科疾病的防治常见外科疾病的防治 、急性阑尾炎、急性阑尾炎 、急性胰腺炎、急性胰腺炎 、疖、疖 1 1、急性阑尾炎急性阑尾炎外科常见病，外科常见病，居各种急居各种急腹症的首位。腹症的首位。转移性右下转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛跳痛为其临床表现为其临床表现 阑尾点（阑尾点（a)a)：在脐与右侧在脐与右侧髂前上棘连线髂前上棘连线的中外的中外1/31/3交交界处界处一、急性阑尾炎的一、急性阑尾炎的病因病因1

24、 1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞 2 2、细菌感染细菌感染 二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、转移性右下腹痛转移性右下腹痛，上腹上腹脐脐 周周右下腹。右下腹。2 2、消化道症状：轻度、消化道症状：轻度恶心、呕吐恶心、呕吐等等 胃肠道症状。胃肠道症状。3 3、全身症状：早期可无发热，当阑、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的坏死或穿孔后即有明显的发热发热和其它全身中毒症状和其它全身中毒症状 症症 状状二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、右下腹固定压痛：、右下腹固定压痛：阑尾点压痛阑尾点压痛2 2、腹膜刺激征：、腹膜刺激征：右下腹右下腹

25、或满腹压痛、或满腹压痛、反跳痛反跳痛 、腹肌紧张腹肌紧张体查体查三、急性阑尾炎的诊断三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛右下腹固定点压痛及反跳痛及反跳痛四、急性阑尾炎的防治四、急性阑尾炎的防治手术治疗：手术治疗：尽早手术，防止并发症，尽早手术，防止并发症，提高治愈率提高治愈率非手术治疗：非手术治疗：中西药结合中西药结合预防：预防：养成良好的卫生习惯，保持良养成良好的卫生习惯，保持良 好的精神状态，饱后不宜立即好的精神状态，饱后不宜立即进行剧烈活动。进行剧烈活动。发现发现 腹痛，尽早到医腹痛，尽早到医院就诊院就诊。、急性胰腺炎、急性胰腺炎 一、急性一、急性胰腺

26、胰腺炎的概述炎的概述1、急性胰腺炎：、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏 死性）两类死性）两类 轻型：轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出胰腺的损害十分严重，为广泛的出 血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并 发症，病死率甚高，可达发症，病死率甚高，可达2050%。二、二、

27、急性胰腺炎的急性胰腺炎的病因病因1 1、梗阻因素梗阻因素2 2、暴饮暴食和酗酒暴饮暴食和酗酒 三、三、急性胰腺炎的急性胰腺炎的临床表现临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛腹痛、恶心、呕吐、发热。恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现可出现休克、高烧、黄疸、腹胀休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠麻痹以至肠麻痹、腹膜刺激征腹膜刺激征以及皮以及皮 下出现淤血斑等。下出现淤血斑等。3、上腹部压痛上腹部压痛、反跳痛反跳痛及及腹肌紧张腹肌紧张 四、急性胰腺炎的诊断四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前病史：发病前有无诱因有

28、无诱因（暴饮暴食或酗（暴饮暴食或酗 酒）酒）、既往既往有无胆道疾病有无胆道疾病及类似病史。及类似病史。症状：症状：上腹正中或偏左激烈疼痛上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、并向腰、脊、脊、肩放射肩放射，重者伴有恶心、呕吐、，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。休克。体征体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高 五、急性胰腺炎的治疗五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，解痉止痛

29、、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。一些措施等。六、急性胰腺炎的预防六、急性胰腺炎的预防 根据病因采取预防措施根据病因采取预防措施 1 1、忌暴饮暴食和大量饮酒忌暴饮暴食和大量饮酒 2 2、有胆道疾病积极治疗有胆道疾病积极治疗、疖、疖 疖疖是一个毛囊是一个毛囊及其所属皮脂及其所属皮脂腺的腺的急性化脓性感染急性化脓性感染，常扩展，常扩展到皮下组织。到皮下组织。一、疖的病因一、疖的病因 病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白 色葡萄球菌。色葡萄球

30、菌。条件条件 皮肤不洁皮肤不洁，抵抗力降低抵抗力降低，或某，或某 些代谢障碍的疾病，如糖尿病些代谢障碍的疾病，如糖尿病 患者，当细菌侵入时很易引起患者，当细菌侵入时很易引起 感染。感染。二、疖的二、疖的临床表现临床表现 1、局部皮肤炎症特点：、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛红、肿、热、痛，逐，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干 燥结痂愈合。燥结痂愈合。2、危险三角区危险三角区：“危险三角危险三角”内，内，遭受不良遭受不良 刺激，如挤压、挑破等创伤刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经，病菌经 内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状 静

31、脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。三、疖的防治三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 部保持清洁；炎症结节可用部保持清洁；炎症结节可用热敷或物热敷或物 理疗法理疗法；体温升高者用抗菌素。；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁皮肤清洁；避免外伤；避免外伤；少食刺激性食少食刺激性食 物物；及时治疗疖，以防止感染扩散。；及时治疗疖，以防止感染扩散。是由于血压比正常人偏高而对是由于血压比正常人偏高而对动脉管造成损害，同时容易动脉管造成损害，同时容易使人发生心力衰竭和肾衰竭使人发生心力衰竭和肾衰竭的危险，在某些情况下，可的危险，在某些情况下，

32、可能影响到脑血管，造成能影响到脑血管，造成中风中风。（四）高血压（四）高血压以猝然昏倒，以猝然昏倒，不省人事，伴不省人事，伴发口角歪斜、发口角歪斜、语言不利而出语言不利而出现半身不遂为现半身不遂为主要症状的一主要症状的一类疾病。类疾病。n一般要至少测两次血压，每次量一般要至少测两次血压，每次量2-32-3次。每次检查次。每次检查结果都高于正常值，才能诊断为高血压。结果都高于正常值，才能诊断为高血压。心悸或气短心悸或气短 心前区有疼痛或不舒服感心前区有疼痛或不舒服感 最近发现血压过高过低最近发现血压过高过低 手脚有时发凉手脚有时发凉 脸或脚浮肿脸或脚浮肿 脉搏有时跳动不规则脉搏有时跳动不规则与高

33、血压有关的不良感觉与高血压有关的不良感觉高血压的危害高血压的危害n动脉硬化：动脉硬化：n脑血管意外：脑血管意外：n脑血管性痴呆：脑血管性痴呆：n心脏病：心脏病：n肾脏病：肾脏病：n动脉瘤：动脉瘤：戒烟戒烟 减轻体重，参加锻炼，强度不要太高。减轻体重，参加锻炼，强度不要太高。以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动次数的一半是最理想的。最高跳动次数次数的一半是最理想的。最高跳动次数为为(220-(220-年龄年龄)。限盐，不超过限盐，不超过5 5克克/天天 低脂饮食低脂饮食 药物治疗，一般按单一抗高血压药物，药物治疗，一般按单一抗高血压药物，从小剂量开始。不急剧降压，

34、以免对脑从小剂量开始。不急剧降压，以免对脑心肾造成危害。心肾造成危害。高血压的治疗措施高血压的治疗措施吸一支烟后心率吸一支烟后心率每分钟增加每分钟增加5 5-20-20次次/分，收缩分，收缩压增加压增加10-25mmhg10-25mmhg。高血压患者减盐窍门高血压患者减盐窍门 （1 1）人工制作的食品含盐较多，应尽量少）人工制作的食品含盐较多，应尽量少吃；平时提倡多吃新鲜、清洁的蔬菜；吃；平时提倡多吃新鲜、清洁的蔬菜；（2 2）菜熟九成再放盐、利于控制不会太咸；）菜熟九成再放盐、利于控制不会太咸；（3 3）利用醋、芝麻酱、香料来调味，可加）利用醋、芝麻酱、香料来调味，可加蒜、葱、胡椒等来变换口

35、味。蒜、葱、胡椒等来变换口味。包括体质性低血压和体位性低血压包括体质性低血压和体位性低血压较常见。较常见。一般血压经常低于一般血压经常低于12/812/8千帕（千帕（90/6090/60毫米汞柱）毫米汞柱）体质性低血压见于体质较瘦弱的人，体质性低血压见于体质较瘦弱的人，中青年妇女较多见。中青年妇女较多见。（七）低血压（七）低血压 养成在坐或躺着时慢慢站起来的习惯。养成在坐或躺着时慢慢站起来的习惯。如经常性眩晕现象发生，应去看医生，如经常性眩晕现象发生，应去看医生，以确定其潜在的病因。以确定其潜在的病因。慢性低血压一般不需要治疗。慢性低血压一般不需要治疗。如果是体质性的因加强营养，尤其是蛋如果是

36、体质性的因加强营养，尤其是蛋白质的摄入要保证。白质的摄入要保证。低血压应注意低血压应注意年轻女性低血压的防治年轻女性低血压的防治 n不少清瘦苗条的年轻不少清瘦苗条的年轻女性偶然量血压，发女性偶然量血压，发现血压偏低，像这样现血压偏低，像这样的低血压算不算病呢？的低血压算不算病呢？n有生理性低血压状态有生理性低血压状态的年轻女性，如果没的年轻女性，如果没有明显的头晕、头昏、有明显的头晕、头昏、心悸等症状，用不着心悸等症状，用不着烦恼，如果有明显不烦恼，如果有明显不适症状，就需要给予适症状，就需要给予适当的治疗。适当的治疗。n故平时应多吃高营养、易消化和富含维故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素

37、的食品，适当饮茶，有条件的可用生素的食品，适当饮茶，有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮；肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮；n起居中应注意变换体位时动作缓慢些，起居中应注意变换体位时动作缓慢些，尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来；来；n因其他疾病求医时，应主动告诉医生自因其他疾病求医时，应主动告诉医生自己有低血压，以便医生用药避免使用明己有低血压，以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。显降低血压的药物。恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治 一、恶性肿瘤的概述一、恶性肿瘤的概述 n恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。重的疾病

38、之一。n肿瘤肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物主的新生物。特点是生长迅速、丧失。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。及生命。二、二、肿瘤的分类肿瘤的分类 1、良性肿瘤：良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤恶性肿瘤：发展快发展快、无包膜、边界不、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散可扩散转转 移、易复发移、易复发。3、临界性肿瘤临界性肿瘤：介于两种之间。介于两种之间。三、三、肿

39、瘤的肿瘤的危险因素危险因素 1、理化因素理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素生物因素：乙肝病毒、人类疱疹病毒：乙肝病毒、人类疱疹病毒、黄曲霉毒素、黄曲霉毒素3、行为及生活方式行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感：性格特征、精神刺激、情感 5、其他其他：药物、职业、年龄，性别：药物、职业、年龄，性别 四、四、常见的肿瘤常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤常见良性肿瘤 乳

40、腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、血管瘤、黑痣等血管瘤、黑痣等五、五、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防预防 三级预防三级预防 病因预防病因预防 临床前期预防临床前期预防 临床预防临床预防1 1、加强加强防癌健康教育防癌健康教育，提高自我保健能力，提高自我保健能力 如如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A A、C C、E E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的

41、清洁卫生。日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。病因预防病因预防2、讲究卫生、改变不良的生活方式讲究卫生、改变不良的生活方式 如如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳 食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法 3、合理用药合理用药 4、消除职业致癌因素消除职业致癌因素 病因预防病因预防1、无症状人群的监测无症状人群的监测（定期的体检定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。的检测等。2、有症状人群的监测有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在以上发生在易于查出和

42、发现的部位易于查出和发现的部位，为了便于早期，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。临床前期预临床前期预防防：“三早三早”恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块肿块，特别是逐渐增大的。特别是逐渐增大的。3、长期消化不良长期消化不良，进行性食欲减退、，进行性食欲减退、消瘦消瘦，又未找出明显原因的。又未找出明显原因的。4、不正常的出血不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常女性经期的不正常（不规则的出血或分（不规则的出血或分 泌物增多）泌物增多）