《针灸治疗尿潴留的机制研究》课件.ppt

1、【Applicable to lecture training work report】针灸治疗尿潴留的机制研究Special lecture notes针灸治疗尿潴留的机制研究 成员：xxx、xxx、xxx、xxxSpecial lecture notes尿潴留：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。Special lecture notes分类 急性尿潴留：突然发生，短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱，下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿。既往排尿正常，无排尿困难的病史。慢性尿潴留：慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。起病缓慢，病程较长，下腹部可触及

2、充满尿液的膀胱 Special lecture notes病因：动力性梗阻：由于排尿动力障碍所致的，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。机械性梗阻：由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的狭窄，如尿道病变，炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。Special lecture notes 药物性梗阻：如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留S

3、pecial lecture notesSpecial lecture notes 膀胱功能与排尿周期有关，储尿期是尿液的容器，排尿期是排尿的动力。膀胱运动受大脑皮层、小脑及脑干内各级中枢核团控制，在脊髓水平受交感神经、副交感神经及盆神经节支配，逼尿肌与尿道平滑肌发挥重要作用。在膀胱的储尿期和排尿期各个部位活动均是在神经系统控制下运动的，若上述功能失调将导致排尿障碍，引起尿潴留。Special lecture notes祖国医学：癃闭：以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。癃小便不畅，点滴而短少，病势较缓。闭小便闭塞，点滴不通，病势较急。由此可见，二者只是程度之差别，因此多合

4、称癃闭。Special lecture notes病因病机 由于膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不能，而成癃闭；或肺热壅盛，津液输布失常，水道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤，以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，此属。脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭，此属。Special lecture notes 祖国医学采用针灸对解除动力性梗阻所致的尿潴留，具有一定治疗效果。（级针灸 病谱）Special lecture notes最早的研究：针刺对膀胱功能失调的双重调整作用_李兆洪.pd

5、fSpecial lecture notes最新研究进展：中风后尿潴留针灸诊疗特点分析.杜若桑 刘志顺.Special lecture notes常用穴位：针灸调节膀胱运动功能，穴位有显著的特异性作用，临床选取膀胱俞、曲骨、次髎、关元、中极、三阴交、阴陵泉、足三里等穴，均能发挥良好调节作用，有效率在80%以上。Special lecture notes 有研究表明：针刺膀胱俞等穴位，能使膀胱内压上升达7.815.6kPa，让处于节律性收缩状态的膀胱收缩加强，而针刺对照穴肾俞则引起轻微的反应。Special lecture notes针灸对膀胱运动功能的作用机理：1.调节大脑皮层、下丘脑泌尿中枢

6、，大脑皮层有两个排尿中枢，它既是感觉中枢，也是运动中枢，受意识的控制；阴部神经感觉运动区又名尿道周围横纹肌区，是尿道周围横纹肌的中枢，也受意识的控制。针刺通过调节排尿中枢，神经反射途径而实现对膀胱储尿、排尿功能的影响。Special lecture notes 2.调节脊髓排尿中枢，位于胸10腰1灰质的交感神经节前纤维及节后纤维分布于膀胱及后尿道和盆神经节。同时，位于骶2、3、4副交感神经为盆腔神经，副交感神经节前纤维及节后纤维直接分布于膀胱及后尿道及盆神经节。Special lecture notes 针灸在脊髓水平对排尿功能的调节，可能是通过调节交感神经与副交感神经传出纤维及盆神经，在储尿

7、期和排尿期对膀胱逼尿肌和内括约肌进行平衡调节，维持正常功能。Special lecture notes 3.调节神经递质、逼尿肌功能，基底节黑质细胞产生多巴胺，为多巴胺神经节；苍白节产生乙酰胆碱，属于乙酰胆碱能神经元。生理状态下，基底节各神经核之间神经纤维互相联系制约，保持平衡。病理状态下，多巴胺与乙酰胆碱失去制约，乙酰胆碱增多，逼尿肌出现无抑制性收缩，可发生运动紧张性尿失禁。Special lecture notes 针刺对膀胱张力的影响与膀胱逼尿肌本身的功能状态有关。针刺时，逼尿肌核兴奋，副交感神经释放乙酰胆碱递质，使逼尿肌持续收缩，产生排尿。Special lecture notes病案

8、1.针刺治疗中风后尿潴留Special lecture notes病案2：针灸治疗产后尿潴留治疗方法：选取中极、关元、阳陵泉、足三里、三阴交等治疗结果：共治疗15例，有14例经针灸后1020 min自行排尿，1例经2次针灸后痊愈机制：针灸可减轻由于产程过长或手术导致膀胱受压水肿，或产后因腹压骤降，腹壁松弛，膀胱张力减低所致的排尿不尽。Special lecture notesTHANK YOUSWOTSWOT分析模板分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱

9、势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），什么是什么是SWOT分析分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围行业分析适用范围业

10、务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBU SWOT分析SWO TSWO T企业自身SBU SWOT分析主要竞争对手SBU SWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析步骤分析环境因素分析环境因素构造构造SWOT矩阵矩阵 制定行动计划制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境

11、分析）优势与劣势分析（内部环境分析）产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自

12、身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）机会与威胁分析（外部环境分析）环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁

13、分析方法一：机会与威胁分析方法一：PEST法法垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型机会与威胁分析方法一：波特五力模型进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色

14、；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造构造SWOT矩阵矩阵SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制订行动计划SWOTWT对策 最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观 WO对策 最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大 苦乐参半 ST对策 最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半 SO对策 最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想 小大大小