《慢性肾病的中医治疗及保养》教案模板课件.ppt

1、This template is the internal standard courseware template of the enterprise慢性肾病的中医治疗及保养一、慢性肾衰竭概述 慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因引起的肾脏损害进行性发展，导致肾脏排泄、内分泌及调节功能衰竭的临床综合征，为各种肾脏损害的共同结局。正虚与正虚与 邪实并存邪实并存气、血、阴、气、血、阴、阳不足和五脏阳不足和五脏六腑的虚损六腑的虚损水饮、湿浊、瘀水饮、湿浊、瘀血、肝风等病理血、肝风等病理产物聚集产物聚集病机特点：病机特点：二、中医病因病机 三、慢性肾衰的临床表现1.水、电解质酸碱平衡紊乱2.蛋白质、糖类

2、、脂肪和维生素的代谢紊乱3.消化系统症状4.心血管系统5.呼吸系统症状6.血液系统表现7.骨骼病变8.神经肌肉系统症状9.内分泌功能紊乱四、慢性肾衰竭的治疗 如何延缓CRF的进展，提高患者的生活质量，推迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症，以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果，但对改善症状及营养状态，提高患者生活质量方面却不理想 2、中医辨证施治，通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡，有明显的改善患者症状，提高生活质量的作用。那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢？那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢？1.辨证使用汤剂 肝肾阴虚证阴阳两虚证 气阴两

3、虚证 参苓白术散 合右归丸加减滋养肝肾六味地黄丸合二至丸加减益气养阴阴阳双补济生肾气丸加减参芪地黄汤加减正虚诸证健脾补肾脾肾气（阳）虚辨证使用中药 肝肾阴虚肝风内动 脾肾虚衰水瘀互结 肾病及心邪陷心包 滋补肝肾平息肝风 六味地黄丸合羚角钩藤汤加减 豁痰降浊辛温开窍 温阳利水通络散瘀 实脾饮合血府逐瘀汤加减 涤痰汤合苏合香丸加减 脾肾亏虚湿热内蕴 健脾益肾清热化湿 无比山药丸合黄连温胆汤加减温脾汤合吴茱萸汤加减 脾肾阳虚寒湿内蕴 温补脾肾化湿降浊 本虚标实中医辩证中医辩证 2.辨证使用中成药：1、尿毒清颗粒：2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊：4、肾炎康复片 5、百令胶囊中医辩证中医辩证 3.辨证使

4、用中药注射剂1、肾康注射液2、丹参注射液：3、黄芪注射液：4、银杏达莫注射液 5、参附注射液：4.其他中医治法（1）穴位敷贴 穴位敷贴疗法是在中医经络学说的指导下，将药物敷贴在体表的特定部位，通过对穴位、经络、脏腑的刺激达到治疗的目的。适应症：治疗慢性肾病阳虚证。效 果：温阳补肾，提高机体自身免疫力。中医辩证中医辩证（2）艾灸 艾灸具有温肾健脾、温通经络，祛风解表、温中散寒，回阳固脱、益气升阳，消瘀散结、拔毒泄热、防病保健等作用。艾灸可使肾脏功能恢复，对延缓肾脏衰老有重要作用。适应症：慢性肾脏疾病免疫力低下、脾肾阳虚患者。效 果：温经散寒、防御保健。中医辩证中医辩证（3）中药栓剂使用 用天直肠

5、外用栓剂，首次用药 晚饭后1小时，1枚，食指将药物推入肛门2公分以上（食指12指节），放药后，侧卧15分钟以上，双腿微屈，忍便意，1小时后方可排便。（4）穴位注射 中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机的结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。适应症：慢性肾病易于感冒患者。效 果：提高免疫力、预防感冒。（5）药浴法：肾衰竭水肿用利尿剂无效，而又不能透析治疗者，以及部分透析患者有皮肤瘙痒，可用中医“开鬼门”的药浴方法。常用药物：橘子叶、生姜、麻黄、桂枝、柚子皮等透表发汗药。方法：将药物煮

6、开加入浴缸温浴（38-40），浸浴20min左右以发汗，使部分尿毒症毒素及多余水分随汗而出。中医治疗中医治疗 总之,主要针对CRF的不同病期及表现，采用不同的中西医结合方法,根据中西药各自的作用，有机结合，扬长避短。在整个治疗中，充分发挥中医调整脏腑和气血功能、补虚扶正的作用，从而达到改善患者症状和营养状态,提高生活质量的目的,使患者带“带病延年”。慢性肾脏病如何保养自己呢？慢性肾脏病如何保养自己呢？顺应四时，谨慎起居顺应四时，谨慎起居调养情志，心态健康调养情志，心态健康科学饮食科学饮食,适度调补适度调补运动锻炼运动锻炼,加强保健加强保健 顺应四时，谨慎起居顺应四时，谨慎起居 起居要点起居要点

7、 防寒保暖防寒保暖：多晒太阳，以补体阳；增强体质，避免感冒；早睡早睡以养人体阳气；晚起晚起以养人体阴气；在在室内进行动静结合动静结合的锻炼如气功、太极拳气功、太极拳等。因时养生因时养生 原则原则 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳即养生养长；春夏养阳即养生养长；秋冬养阴即养收养藏。秋冬养阴即养收养藏。调养情志，调养情志，心态健康心态健康中医养生话中医养生话“五志五志”七情七情:人有喜、怒、忧、思、悲、人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的情志变恐、惊的情志变 化，亦称化，亦称“七情七情”。五志五志:喜、怒、忧、思、恐为喜、怒、忧、思、恐为“五志五志”。五志与五脏有着密切的联系。五志与五脏有

8、着密切的联系。恐伤肾恐伤肾：惊恐可干扰神经系统，出现耳鸣、耳聋、头 眩、阳痿，甚至可置人于死地。老百姓常说的“吓死人”就是这个道理。情绪影响药效情绪影响药效 愉快乐观的情绪能提高机愉快乐观的情绪能提高机体的抗病功能。体的抗病功能。相反，若病人有忧虑、悲相反，若病人有忧虑、悲哀、恐惧、郁闷、愤怒等哀、恐惧、郁闷、愤怒等不良情绪，都可作为心理不良情绪，都可作为心理因素使病人产生血管收缩、因素使病人产生血管收缩、血压升高、血小板聚集、血压升高、血小板聚集、血液黏滞性升高。血液黏滞性升高。治疗用治疗用药中病人情绪不良，是会药中病人情绪不良，是会影响药效的。影响药效的。俗话说：“三分靠医，七分靠养三分靠

9、医，七分靠养”自我调节，保持乐观情绪非常重要，有利于疾病的康复。慢性肾病常久治不愈，预后欠佳，病人常有焦虑、内疚、沮丧等表现，异常的心理常影响病情。但是只要调整好心态，加但是只要调整好心态，加上合理的用药，是完全可上合理的用药，是完全可以把病情控制的很好的，以把病情控制的很好的，慢性肾脏病并不像想象当慢性肾脏病并不像想象当中那么可怕。中那么可怕。树立健康的心态树立健康的心态 耐心和信心耐心和信心 肾病患者，在治疗以及平常保养上需要有足够的耐心和信心。良好的心态良好的心态 患者本身情绪波动也不利于肾脏病的恢复。舒畅的情志有利于疾病的康复。科学饮食科学饮食,适度调补适度调补CKDCKD患者患者饮食

10、原则饮食原则 宜宜:清淡、品种丰富、富含维生 素、低脂肪、优质蛋白优质蛋白为原则；忌忌:忌烟限酒；忌烟限酒；适量饮茶饮茶；忌辛辣肥甘及滋养太过。少吃盐可减少体内钙流失少吃盐可减少体内钙流失 盐盐是人们生活中不可或缺的调味品。但是它却悄悄危害着人们的健康。专家纷纷呼吁，应按WHO推荐:健康成年人,每人每日将食盐的摄入量控制在5克。其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味精等调味品)摄入盐的量。盐的摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差。这就是说，少吃盐就等于补钙。少吃盐是补钙最经济实惠的方法，也是对健康最有益的方法。巧用瓶盖来限盐。含盐食品是含盐食品是“隐形杀手隐形杀手”。人们要小心暗含食

11、盐的“隐形杀手”。举例说，酱肉、香肠、烧鸡、熏肉等熟食含盐量比一般菜肴高12倍。不仅如此，在食用松花蛋、咸鸭蛋、甚至一些点心的时候，用餐时都需要减盐。餐馆做饭常使用较多的食盐、味精等调味，应尽量应尽量避免在外避免在外用餐。控制饮食控制饮食 慢性肾病病人很容易在慢性肾病病人很容易在冬季因摄取过多蛋白质而导冬季因摄取过多蛋白质而导致肾病加重致肾病加重。很多人起初误为消化系统出毛病，可能会。很多人起初误为消化系统出毛病，可能会去消化科就诊。其实贫血、血压高、浮肿、腰酸都可能去消化科就诊。其实贫血、血压高、浮肿、腰酸都可能是肾脏发病的前兆。所以，肾病患者在大吃大喝的时候，是肾脏发病的前兆。所以，肾病患

12、者在大吃大喝的时候，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物尽量少吃，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物尽量少吃，尤其是肾功能不好的人，更要注意。尤其是肾功能不好的人，更要注意。运动锻炼运动锻炼,加强保健加强保健“生命在于运动生命在于运动”-适时、合理、适度适时、合理、适度 锻炼锻炼“肾主骨，骨为肾之余肾主骨，骨为肾之余”。善于养生的人，在冬季更要坚持体育锻炼，以取得养肝补善于养生的人，在冬季更要坚持体育锻炼，以取得养肝补肾，舒筋活络，畅通气脉。肾，舒筋活络，畅通气脉。一方面一方面增强自身抵抗力增强自身抵抗力之功效，之功效，另一方面另一方面增强肾脏血液流增强肾脏血液流，有助于损伤修复，防

13、止肾小球硬化有助于损伤修复，防止肾小球硬化通从而达到强肾健体的目的。通从而达到强肾健体的目的。按摩疗法按摩疗法按摩疗法是冬季护肾的有效方法。按摩疗法是冬季护肾的有效方法。常采取二种方法：二种方法：搓擦腰眼搓擦腰眼-腰为肾之府腰为肾之府两手搓热后紧按腰部腰眼，用力向下搓到骶尾部，左右手一上一下同时进行，共30次。“腰为肾之府”搓擦腰眼可疏通筋脉，有壮腰强肾、防治腰痛、增强肾脏功能的作用。揉按丹田揉按丹田两手搓热，在腹部丹田按摩3050次。此法常之，可增强人体的免疫功能，起到强肾固本，延年益寿的 作用。This template is the internal standard coursewar

14、e template of the enterpriseSWOTSWOT分析模板分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The G

15、rowth/Share Matrix），什么是什么是SWOT分析分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBU SWOT分析SWO TSWO T企业自身SBU SWOT分析主要竞争对手SBU SWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析步骤分析环境因素分析环境因素构造构造SWOT矩阵矩阵 制定行动计划制定

16、行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）优势与劣势分析（内部环境分析）产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一

17、定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁

18、分析（外部环境分析）机会与威胁分析（外部环境分析）环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：机会与威胁分析方法一：PEST法法垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型机会与

19、威胁分析方法一：波特五力模型进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造构造SWOT矩阵矩阵SWT特快专递服务推出较

20、早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制订行动计划SWOTWT对策 最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观 WO对策 最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大 苦乐参半 ST对策 最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半 SO对策 最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想 小大大小