TIPS治疗门静脉高压症课件.ppt
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- TIPS 治疗 门静脉 高压 课件
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1、TIPS治疗门静脉高压治疗门静脉高压症症1.门静脉高压症概述门静脉高压症概述2.经颈静脉肝内门体分流术经颈静脉肝内门体分流术Company Logo门静脉高压门静脉高压门静脉系统血流不畅和血流量增多,导致门静脉及其属支压力升高成为门静脉高压症Portal hypertension,PHT)病因病因:肝硬化在门静脉高压症的病因中,占80%90%,西方主要为酒精性肝硬化,我们国家主要为肝炎所致性肝硬化。慢性血吸虫病性肝硬化和脾肿大也可导致门静脉高压症。Company LogoPHT的血流动力学的改变:的血流动力学的改变:1.流出门静脉血管阻力增加,形成门脉侧枝循环;2.全身血容量增加,内脏血管及周
2、围血管扩张。Company LogoPHT的并发症及其治疗方法的并发症及其治疗方法 PHT可引起严重的后果,如食管胃底静脉曲张导致的上消化道出血可致死亡。进一步发展导致脾功能亢进和顽固性腹水。降低门静脉高压,妥善处理各种并发症是治疗的主要目的。临床应用的治疗方法有外科手术治疗、介入放射治疗、内镜下套扎及药物硬化治疗和原位肝移植治疗等。断流术和分流术及联合手术因其能有效地控制出血,是治疗门脉高压症并发症的主要措施。Company LogoTIPSa.TIPS的适应证:适应症主要有:急性或反复食管胃底曲张静脉破裂出血,TIPSS对该症止血率超过90%,并明显降低再出血率及死亡率;其他非手术治疗无效
3、者和肝功能Child B级、C级不适于其他手术的患者;顽固性腹水或胸水;肝肾综合征;Budd-Chiari综合征;肝移植术前准备。Company Logob.TIPS的禁忌症:相对禁忌证:败血症、门静脉血栓或癌栓、严重慢性阻塞性肺病变、肝动脉-门静脉瘘所致的门静脉高压等;绝对禁忌证:心功能不全、肾功能衰歇、肝功能衰歇晚期、肝囊性病、门脉海绵样变性、靠近第1、第2肝门处肝细胞癌、晚期肝性脑病等。Company LogoTIPS的特点:的特点:1.微创、并发症少2.降低门脉压力确切,止血效果好3手术时间短,成功率高(95%100%)4.可控制门脉分流量5.可同时达到分流和断流的效果Company
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