H型高血压规范治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 高血压 规范 治疗 课件
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1、H H型高血压需常规检查型高血压需常规检查H型高血压危害严重,增加型高血压危害严重,增加28倍风险倍风险中国人群中国人群H型高血压发病率高型高血压发病率高H型高血压是我国卒中最大的危险因素型高血压是我国卒中最大的危险因素中国高血压防治指南中国高血压防治指南2010修订版基本建议:修订版基本建议:H型高血压是高血压患者的标准检查项目型高血压是高血压患者的标准检查项目卫生部脑卒中筛查与防控技术方案:卫生部脑卒中筛查与防控技术方案:常规检查、重点控制常规检查、重点控制H型高血压型高血压高血压与高协同危害高血压与高协同危害051015202530对照组对照组胆固醇胆固醇吸烟吸烟高血压高血压 正常正常H
2、cyHcy水平水平 高高HcyHcy水平水平影响因素影响因素*JAMA.1997;277:1775-1781.H H型高血压导致心脑血管事件风险剧增型高血压导致心脑血管事件风险剧增2828倍倍H型高型高血压血压中国中国H H型高血压发生率型高血压发生率*,血浆血浆1010*2007;39:614-8 2007;39:614-8 卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室H H型高血压型高血压 中国卒中最重要的危险因素中国卒中最重要的危险因素H型型中国高血压防治指南:同型半胱氨酸()中国高血压防治指南:同型半胱氨酸()中国高血压患者心血管八大危险因素之一中国高血压患者心血管
3、八大危险因素之一1 1、高血压分级、高血压分级2 2、男性、男性5555岁,女性岁,女性6565岁岁3 3、吸烟、吸烟4 4、糖耐量异常和(或)空腹、糖耐量异常和(或)空腹 血糖受损血糖受损5 5、血脂异常、血脂异常6 6、家族史、家族史7 7、腹型肥胖或肥胖、腹型肥胖或肥胖8 8、血同型半胱氨酸升高、血同型半胱氨酸升高 (10 10)中国高血压防治指南:中国高血压防治指南:H型高血压,高血压患者的基本标准检查项型高血压,高血压患者的基本标准检查项卒中防控策略卒中防控策略B B方案:重点控制方案:重点控制H H型高血压型高血压卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卒中
4、防控策略卒中防控策略B B方案:重点控制方案:重点控制H H型高血压型高血压卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会H H型高血压需规范治疗型高血压需规范治疗使用有合法适应症的药物使用有合法适应症的药物 确保足够循证医学证据支持与评估确保足够循证医学证据支持与评估 规避处方风险规避处方风险要持续治疗要持续治疗3年以上才可有效减少卒中年以上才可有效减少卒中值要降低值要降低20%以上才可有效减少卒中以上才可有效减少卒中中国高血压防治指南美国卒中指南中国高血压防治指南美国卒中指南欧洲卒中指南欧洲卒中指南 .3,20%,.,(B6)(B12),(;B).20102010中国高血
5、压防治指南(修订版)中国高血压防治指南(修订版)最新的最新的2010高血压指南(修订版)指出:高血压指南(修订版)指出:高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症()是心脑血管的危险因素)是心脑血管的危险因素高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症()的值为)的值为10“依那普利叶酸片叶依那普利叶酸片叶”通过预防多种危险因素、综合干预可以通过预防多种危险因素、综合干预可以更有效预防心脑血管疾病发生更有效预防心脑血管疾病发生控制控制H型高血压,更利于中国人群心脑血管疾病防控型高血压,更利于中国人群心脑血管疾病防控推荐使用价格低廉的多效固定复方制剂推荐使用价格低廉的多效固定复方制剂“依那普利叶酸片依那普利叶
6、酸片”治疗治疗H型高血压型高血压卫生部卒中筛防技术方案原文:卫生部卒中筛防技术方案原文:H H型高血压治疗药物为依那普利叶酸片型高血压治疗药物为依那普利叶酸片H H型高血压治疗的常见误区型高血压治疗的常见误区能否使用普通降压药进行治疗?能否使用普通降压药进行治疗?能否使用叶酸进行治疗?能否使用叶酸进行治疗?能否使用依那普利加上叶酸进行治疗?能否使用依那普利加上叶酸进行治疗?患者干咳是否需要立即停药、换药?患者干咳是否需要立即停药、换药?:.1999 10.:,2008.中美冠心病和脑卒中的死亡率趋势比较中美冠心病和脑卒中的死亡率趋势比较10,000,.85:157163(2007)Stroke
7、1950196019701980199020002005Year10010Mortality(1/100,000(logscale)CHD19851990199520002005Year1501000Mortality(1/100000)50USAStrokeCHD13854211.147China21113854中美降压药物选择的差异是否与此有关?中美降压药物选择的差异是否与此有关?相对其他降压药可额外降低高血压患者总死亡率相对其他降压药可额外降低高血压患者总死亡率10%10%,含,含有中国患者的研究获益更显著有中国患者的研究获益更显著 2001.1.1-2011.3.1 2001.1.1-
8、2011.3.1年全球年全球2020项研究共纳入项研究共纳入158998158998名研究对象的荟萃分析名研究对象的荟萃分析研究:研究:中国人群对治疗的获益远好于西方人群中国人群对治疗的获益远好于西方人群各种降压药头对头各种降压药头对头比较,患者对依那比较,患者对依那普利这样的药物更普利这样的药物更敏感敏感通过激活系统,可直接导致血管疾病的发生与发展通过激活系统,可直接导致血管疾病的发生与发展 .2010 ;57:4958分子机制研究证实:使用可以对抗对的激活,是分子机制研究证实:使用可以对抗对的激活,是控制控制H型高血压的重要机制型高血压的重要机制*7,2008 299.17 2027 7,
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