H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣课件.ppt
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1、泰山社区健康教育讲座H7N9禽流感的预防和治疗 泰州市海陵区城中街道社区卫生服务中心 H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣1H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣2 疫情发生后,党中央、国务院高度重视,要求做好病人救治和疫情防控工作。经国务院同意,建立了多部门联防联控工作机制。卫生计生委成立领导小组,统筹疫情防控工作。各地全力以赴,积极开展工作,发生疫情的4省市及时启动应急响应,落实防控措施,疫情防控工作扎实推进。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣3 国家卫生和计划生育委员会网站消息,4月9日上午,国家卫生和计划生育委员会召开全国疾控系统和爱卫办视频会议,部署人感染H7N9禽流感防控工作。徐科强调,做好疫
2、情溯源、源头控制、疫情研判和风险评估,坚决防止疫情蔓延。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣4H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣5市卫生系统积极部署人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控工作H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣620132013年4 4月3 3日,北京市疾病预防控制中心已在国家疾控中心领到了针对H7N9H7N9实验室检测试剂,检验技师正在实验室内规范H7N9H7N9禽流感的检测流程。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣7H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣8H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣9人感染H7N9禽流感流行病学特点 病原特点:病原特点:H7N9禽流感病毒是一个重配的新病毒,属禽源性。对消毒
3、因子的抗力:对热敏感,煮沸2分钟可灭活。未发现人传人的证据未发现人传人的证据 目前病例处于散发状态目前病例处于散发状态H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣10人感染H7N9禽流感流行病学特点世界卫生组织通报:世界卫生组织通报:首次人感染H7N9病毒的病例。尽管感染的来源并不清楚,但目前尚无证据显示有持续的人际传播。保持良好的卫生习惯,避免生病。洗手是针对预防传染病的最基本的公共卫生建议。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣11H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣12H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣13H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣14H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣15H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣1
4、6人感染人感染H7N9H7N9禽流感是由禽流感是由H7N9H7N9亚型禽流感病毒亚型禽流感病毒引起的引起的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病。根据流感的潜伏期及现有根据流感的潜伏期及现有H7N9H7N9禽流感病毒感染病例的禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为调查结果,潜伏期一般为7 7天以内天以内。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣17(一)(一)一般表现一般表现为为流感样症状流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,如发热,咳嗽,少痰,可可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症重症患者病情发展迅速,表现为患者病情发展迅速,表现为重症肺炎重症肺炎,体温大多体温大多持续在持续在
5、3939以上,出现呼吸困难,可伴咯血;以上,出现呼吸困难,可伴咯血;可可快速进展快速进展出现出现ARDSARDS、脓毒症、休克、意识障碍、急性肾损伤等、脓毒症、休克、意识障碍、急性肾损伤等MOFMOF。病情重(病情重(ARDSARDS、MOFMOF)、进展快、)、进展快、病死率高病死率高H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣183.3.病原学检测病原学检测(1 1)核酸检测)核酸检测 对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCRreal time PCR(或(或RT-
6、PCRRT-PCR)检测到)检测到H7N9H7N9禽流感禽流感病毒核酸病毒核酸。(2 2)病毒分离)病毒分离 从患者呼吸道标本中分离从患者呼吸道标本中分离H7N9H7N9禽流感禽流感病毒病毒。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣19(三)胸部影像学检查。(三)胸部影像学检查。发生发生肺炎肺炎的患者肺内出现的患者肺内出现片状片状影像。影像。重症重症者病变进展迅速,呈者病变进展迅速,呈双肺双肺 多发多发 磨玻璃影磨玻璃影及及肺实变肺实变影像,可合影像,可合并少量胸腔积液。并少量胸腔积液。发生发生ARDSARDS时,病变分布广泛。时,病变分布广泛。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣20H7N9禽流感的预防
7、和治疗戴树宣21H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣22(一)诊断(一)诊断根据根据流行病学接触史流行病学接触史、临床表现临床表现及及实验室检查实验室检查结果,结果,可作出人感染可作出人感染H7N9H7N9禽流感的诊断。禽流感的诊断。流行病学史流行病学史:发病前:发病前1 1周内周内与与禽类禽类及及其分泌物、排泄物其分泌物、排泄物等有接触史。等有接触史。在在流行病学史不详流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,测结果,特别特别是从患者呼吸道分泌物标本中是从患者呼吸道分泌物标本中分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒,或或H
8、7N9H7N9禽流感禽流感病毒核酸检测阳性病毒核酸检测阳性,可以诊断。,可以诊断。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣23 诊断标准诊断标准(1 1)疑似病例:)疑似病例:符合上述符合上述临床症状临床症状及及血常规血常规、生化及、生化及胸部影像学胸部影像学特征,特征,甲型流甲型流感病毒通用引物阳性感病毒通用引物阳性,并排除了季节性流感,并排除了季节性流感,可以有可以有流行病学接触史。流行病学接触史。(2 2)确诊病例:)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒或或H7N9H7N9禽流感病毒核酸
9、检测阳性禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例:重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣24 三、抗病毒治疗指征三、抗病毒治疗指征 H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣25抗病毒治疗原则:抗病毒治疗原则:应尽早应用抗流感病毒药物应尽早应用抗流感病毒药物 1.1.神经氨酸酶抑制剂:神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦奥司他韦(OseltamivirOseltamivir)或)或扎那米韦扎那米韦(ZanamivirZanamivir),临床应用表明),临床应用表明对禽流感病毒对禽流感病毒H5N1H5N1和和H1N
10、1H1N1感染等有效,推测对人感染感染等有效,推测对人感染H7N9H7N9禽流感病毒应有禽流感病毒应有效。效。奥司他韦:成人剂量奥司他韦:成人剂量75mg75mg每日两次,重症者剂量可加倍每日两次,重症者剂量可加倍 ,扎那米韦:成人剂量扎那米韦:成人剂量10mg10mg,每日两次吸入。,每日两次吸入。疗程疗程5-75-7天。天。2.2.离子通道离子通道M2M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(AmantadineAmantadine)和金刚乙胺(和金刚乙胺(RimantadineRimantadine)耐药,不建议单独使用。)耐药,不建议单独使用。H7N9
11、禽流感的预防和治疗戴树宣26对于发现有对于发现有发热伴流感样症状发热伴流感样症状的病例,各医疗机构的病例,各医疗机构要结合实际,分级开展相关医学检查、检验;要结合实际,分级开展相关医学检查、检验;对于对于符合治疗指征符合治疗指征的患者,要在的患者,要在第一时间第一时间规范实施规范实施抗病毒抗病毒等治疗措施,等治疗措施,确保做到确保做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗早发现、早报告、早诊断、早治疗”。省卫生厅关于进一步做好省卫生厅关于进一步做好人感染人感染H7N9H7N9禽流感医疗救治工作的通知禽流感医疗救治工作的通知 H7N9禽流感的预防和治疗戴树宣27早期抗病毒治疗指征1.1.发热发热(体温
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