肿瘤生物靶向治疗护理课件.ppt

1、熊萍熊萍肿瘤生物靶向治疗护理肿瘤生物靶向治疗护理定义定义1 1靶向药物简介靶向药物简介2 2靶向治疗的护理要点靶向治疗的护理要点3 3Table of Contents内容大纲内容大纲定义定义分子靶向治疗分子靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达某些标志性分子为靶是以肿瘤细胞过度表达某些标志性分子为靶向，选择针对性阻断剂，有效干预受该分子调控，并与肿向，选择针对性阻断剂，有效干预受该分子调控，并与肿瘤密切相关的信号转导通路，从而达到抑制肿瘤生长、进瘤密切相关的信号转导通路，从而达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果。展及转移的效果。因此，与传统细胞毒药物相比，分子靶向治疗具有因此，与传统细胞毒药物相比，分子

2、靶向治疗具有高选择高选择性和低毒性性和低毒性，主要对肿瘤细胞起调节和稳定，从而可以延，主要对肿瘤细胞起调节和稳定，从而可以延长患者生存时间的同时改善患者的生活质量。长患者生存时间的同时改善患者的生活质量。分子靶向药物的分类（一）分子靶向药物的分类（一）药物本身性质特点药物本身性质特点单抗类分子靶向药物单抗类分子靶向药物利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等小分子化合物药物小分子化合物药物伊马替尼、吉非替尼、艾罗替尼等伊马替尼、吉非替尼、艾罗替尼等分子靶向药物的分类（二）分子靶向药物的分类（二）作用靶点分类作用靶点分类表皮生长因子受体酪氨酸激

3、酶抑制剂表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼吉非替尼抗表皮生长因子受体单抗抗表皮生长因子受体单抗西妥珠单抗西妥珠单抗抗抗HER-2单抗单抗曲妥珠单抗曲妥珠单抗抗血管内皮生长因子单抗抗血管内皮生长因子单抗贝伐单抗贝伐单抗抗抗CD20单抗单抗利妥昔单抗利妥昔单抗Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼伊马替尼分子靶向药物简介分子靶向药物简介药物名称药物名称适应症适应症用药用药途径途径不良反应不良反应利妥昔单抗利妥昔单抗（美罗华）（美罗华）CD20阳性的阳性的B细胞细胞性非霍奇金淋巴瘤性非霍奇金淋巴瘤静脉静脉滴注滴注输液反应、血液学毒性输液反应、血液学毒性曲妥珠单抗曲妥珠单抗（郝赛

4、汀）（郝赛汀）HER-2过度表达的乳过度表达的乳腺癌腺癌静脉静脉滴注滴注输液反应、心脏毒性、骨髓抑制和输液反应、心脏毒性、骨髓抑制和肝肾功能损害肝肾功能损害西妥昔单抗西妥昔单抗（爱必妥）（爱必妥）EGFR阳性结直肠癌阳性结直肠癌静脉静脉滴注滴注常见皮疹、乏力、腹泻、恶心、呕常见皮疹、乏力、腹泻、恶心、呕吐和腹痛，严重输液反应，间质性吐和腹痛，严重输液反应，间质性肺炎、皮肤毒性反应、指甲异常肺炎、皮肤毒性反应、指甲异常贝伐单抗贝伐单抗联合以氟尿嘧啶为基联合以氟尿嘧啶为基础的化疗方案一线治础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌疗转移性结直肠癌静脉静脉滴注滴注高血压、血栓事件、蛋白尿、出血、高血压、血栓

5、事件、蛋白尿、出血、穿孔、腹泻、神经毒性等穿孔、腹泻、神经毒性等重组人血管重组人血管内皮抑制剂内皮抑制剂（恩度）（恩度）非小细胞肺癌患者非小细胞肺癌患者静脉静脉滴注滴注心脏不良反应、消化系统反应、皮心脏不良反应、消化系统反应、皮肤过敏反应肤过敏反应伊马替尼伊马替尼（格列卫）（格列卫）慢性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、胃间质瘤胃间质瘤口服口服轻度的眶周水肿、皮疹、体液储留、轻度的眶周水肿、皮疹、体液储留、恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾毒性恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾毒性分子靶向药物简介分子靶向药物简介药物名称药物名称适应症适应症用药用药途径途径不良反应不良反应吉非替尼（易瑞沙吉非替尼（易瑞沙)非小细

6、胞肺癌非小细胞肺癌口服口服腹泻、皮疹、瘙痒腹泻、皮疹、瘙痒埃罗替尼埃罗替尼(特罗凯）特罗凯）非小细胞肺癌、非小细胞肺癌、胰腺癌胰腺癌口服口服皮疹、腹泻皮疹、腹泻索拉菲尼（多吉美）索拉菲尼（多吉美）肾癌、肝癌肾癌、肝癌口服口服手足综合征、疲乏、皮疹手足综合征、疲乏、皮疹舒尼替尼（索坦）舒尼替尼（索坦）肾癌肾癌口服口服全身反应、胃肠道反应、全身反应、胃肠道反应、血液毒性、皮肤反应血液毒性、皮肤反应拉帕替尼拉帕替尼乳腺癌乳腺癌口服口服皮疹、腹泻皮疹、腹泻范得他尼范得他尼甲状腺癌甲状腺癌口服口服腹泻、皮疹及无症状腹泻、皮疹及无症状QT间间期延长期延长针剂需针剂需2-82-8保存保存护理要点护理要点No

7、Image健康宣教健康宣教饮食护理饮食护理给药护理给药护理不良反应的观察和护理不良反应的观察和护理病情观察病情观察康复锻炼康复锻炼基础护理基础护理不良反应的观察和护理不良反应的观察和护理010203040506070809010203040506070809输液相关反应输液相关反应手足综合征手足综合征高血压高血压骨髓抑制骨髓抑制胃肠道反应胃肠道反应皮肤反应皮肤反应指甲异常指甲异常心脏毒性心脏毒性间质性肺炎间质性肺炎输液相关反应输液相关反应为预防不良反应使用前常规给予预处理，但是通过预处理为预防不良反应使用前常规给予预处理，但是通过预处理的患者仍可能出现输液反应，应定时观察患者生命体征及的患者仍

8、可能出现输液反应，应定时观察患者生命体征及患者主诉。患者主诉。发现问题及时汇报并及时处理，切勿忽视患者的主诉。发现问题及时汇报并及时处理，切勿忽视患者的主诉。如出现严重过敏反应按医生医嘱暂停用药并给予如出现严重过敏反应按医生医嘱暂停用药并给予吸氧吸氧，使，使用用抗组胺类药抗组胺类药、糖皮质激素并支气管扩张剂糖皮质激素并支气管扩张剂等等胃肠道反应胃肠道反应注意口腔卫生，餐后、睡前漱口，同时注意观察呕吐物的注意口腔卫生，餐后、睡前漱口，同时注意观察呕吐物的色、质、量。色、质、量。呕吐严重补充液体，必要时给予止吐药物。呕吐严重补充液体，必要时给予止吐药物。出现腹泻，观察大便次数、量、性质和颜色，准确

9、记录出出现腹泻，观察大便次数、量、性质和颜色，准确记录出入量，按医嘱使用止泻药。入量，按医嘱使用止泻药。对饮水，进食汤汁和易消化食物。对饮水，进食汤汁和易消化食物。注意肛周皮肤护理注意肛周皮肤护理皮肤反应皮肤反应保持皮肤清洁、干燥，出现皮疹勿用手抓挠和挤压，穿宽保持皮肤清洁、干燥，出现皮疹勿用手抓挠和挤压，穿宽大棉质衣服。大棉质衣服。避免进食辛辣刺激食物，避免使用碱性洗漱用品及化妆品。避免进食辛辣刺激食物，避免使用碱性洗漱用品及化妆品。建议外出戴墨镜和遮阳帽。建议外出戴墨镜和遮阳帽。皮肤干燥涂抹润肤产品皮肤干燥涂抹润肤产品。指甲异常指甲异常甲沟炎早期用碘伏浸泡患指，每日甲沟炎早期用碘伏浸泡患指

10、，每日4-64-6次。每次次。每次15-20min,15-20min,然后外敷鱼石脂软膏或金黄散等。然后外敷鱼石脂软膏或金黄散等。如已有脓液形成，则切开引流，累及甲根或甲床时则部分如已有脓液形成，则切开引流，累及甲根或甲床时则部分或全部拔除或全部拔除心脏毒性心脏毒性用药前后监测心电图和左心室射血分数，大于用药前后监测心电图和左心室射血分数，大于60%60%使用生使用生物靶向药物。物靶向药物。一旦出现心功能障碍，立即采用常规心力衰竭治疗一旦出现心功能障碍，立即采用常规心力衰竭治疗间质性肺炎间质性肺炎密切观察患者的意识、呼吸、血压等。密切观察患者的意识、呼吸、血压等。如患者出现干咳、呼吸困难，如患

11、者出现干咳、呼吸困难，X X线表现为肺部间质性改变，线表现为肺部间质性改变，遵医嘱给予吸氧、抗感染、激素治疗遵医嘱给予吸氧、抗感染、激素治疗骨髓抑制骨髓抑制定期监测血象变化定期监测血象变化遵医嘱给予相应治疗并观察疗效遵医嘱给予相应治疗并观察疗效止血带不宜过紧，时间不宜过长，拔针后增加穿刺点按压止血带不宜过紧，时间不宜过长，拔针后增加穿刺点按压时间。一旦出现头痛等症状应及时通知医生。时间。一旦出现头痛等症状应及时通知医生。严密观察病情变化。严密观察病情变化。高血压高血压用药前了解患者的血压情况，用药期间使用心电监护监测用药前了解患者的血压情况，用药期间使用心电监护监测血压。治疗间歇期每日监测血压变化。血压。治疗间歇期每日监测血压变化。饮食上注意限钠。饮食上注意限钠。如血压控制不佳患者应当予以常规降压药物对症治疗如血压控制不佳患者应当予以常规降压药物对症治疗手足综合征手足综合征预防为主，修剪手脚指甲，减少对手掌和脚掌的受力摩擦，预防为主，修剪手脚指甲，减少对手掌和脚掌的受力摩擦，穿宽松的衣服和鞋袜，对已发生的手足综合征使用保湿乳穿宽松的衣服和鞋袜，对已发生的手足综合征使用保湿乳剂或消炎镇痛药物剂或消炎镇痛药物