肝脏超声解剖课件.ppt

1、肝脏超声解剖解剖及检查方法解剖及检查方法肝脏的正常声像图肝脏的正常声像图肝脏的病理声像图肝脏的病理声像图肝脏超声解剖1 1、产生胆汁；、产生胆汁；2 2、合成多种血清蛋白，免水肿；、合成多种血清蛋白，免水肿；3 3、产生肝素；、产生肝素；4 4、形成凝血酶原；、形成凝血酶原；5 5、转化肝糖原；、转化肝糖原；6 6、脂肪转运存储；、脂肪转运存储；7 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储、部分维生素、矿物质、糖类的存储8 8、抗贫血因子的存储；、抗贫血因子的存储；9 9、乙醇的代谢；、乙醇的代谢；1010、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出；、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出；1111、存储铁；、存储铁

2、；1212、产生抗体和免疫因子；、产生抗体和免疫因子；1313、调控胆固醇的产生和分泌；、调控胆固醇的产生和分泌；1414、产生淋巴液、产生淋巴液肝脏超声解剖1 1、大部位于右季肋部，上、大部位于右季肋部，上界界5 5肋，左界左锁骨中线；肋，左界左锁骨中线；2 2、上前：膈肌腹壁；、上前：膈肌腹壁；下方：胃、胆管、下方：胃、胆管、十二指肠、结肠、右肾十二指肠、结肠、右肾 后方：食管、下腔后方：食管、下腔静脉、主动脉、胆囊、静脉、主动脉、胆囊、脊柱、膈肌脊柱、膈肌肝脏超声解剖1 1、分为五面：前、分为五面：前、背、上、脏、右侧面背、上、脏、右侧面2 2、分为四叶：左、分为四叶：左、右、方、尾右、

3、方、尾3 3、镰分左右；约、镰分左右；约1/61/64 4、镰状韧带向前延、镰状韧带向前延续为肝圆韧带，向续为肝圆韧带，向后延续为静脉韧带后延续为静脉韧带肝脏超声解剖1 1、方叶：、方叶：位前，位前，左圆右胆；左圆右胆；为左叶内为左叶内 段，与外叶段，与外叶 构成左叶构成左叶2 2、尾状叶：、尾状叶：位后，位后，左静右下左静右下肝脏超声解剖肝脏超声解剖Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。左叶较小伴右叶代偿肥大左叶缺如或萎缩横行肝肝脏超声解剖肝脏超声解剖由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成的后方汇合而成肝门静脉收集食管下段、胃、小

4、肠、大肠（直肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血入肝，供应肝脏官的静脉血入肝，供应肝脏7575的血供的血供肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时，能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。血液易发生倒流。肝脏超声解剖肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成在肝的后面在肝的后面在下腔静脉前方穿过在下腔静脉前方穿过是胰

5、头的标志是胰头的标志肝脏超声解剖位于胆管和肝动脉后方位于胆管和肝动脉后方入肝后分为左右两支，右支转向右肝即入肝后分为左右两支，右支转向右肝即分前后两支分前后两支左支走向左前，同时发出分支到部分右左支走向左前，同时发出分支到部分右肝及左肝肝及左肝肝脏超声解剖 肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖 1 1、仪器、仪器 B B型或型或D D型超声诊断仪，低频凸阵式探头型超声诊断仪，低频凸阵式探头，频率，频率3.5-5.0MHz3.5-5.0MHz。肝脏超声解剖2 2、方法、方法 常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙和肋下

6、多断面扫查。特殊体位：俯卧位、坐位或站立位3 3、盲区、盲区 右膈顶部：易被肺内气体阻挡 左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻挡肝脏超声解剖1 1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而清晰清晰2 2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大小和分布较均匀小和分布较均匀3 3、GlissonGlisson系统：门静脉、肝动脉、肝管系统：门静脉、肝动脉、肝管。肝静脉肝静脉肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝左外叶肝左外叶IIII、IIIIII段，肝包膜清晰段，肝包

7、膜清晰43.胰尾；18.脾静脉；94.伪影肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照肝脏超声解剖腹主动脉纵切面：II、III段显示3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉；15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱肝脏超声解剖下腔静脉纵切面：显示II、III段，肝左静脉分支走行于左内外叶之间。11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆韧带；96.膈肌肝脏超声解剖 4.肝动脉；11.肝左静脉；17.门静脉；24.肝圆韧带；41.胰头肝脏超声解剖 肝左静脉与门静脉左支矢状部肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内、外叶的分界是左内、外叶的分界 10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及

8、主干；20.左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧带；41.胰头肝脏超声解剖 肝内门静脉即将汇合，显示左内叶，肝圆韧带出肝，在肝前缘经镰状韧带下行至脐部。肝脏超声解剖左外叶上段左外叶上段96.96.膈肌；膈肌；98.98.心脏心脏肝脏超声解剖肝左静脉起始端与下腔静肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内、外叶脉左缘连线为左内、外叶的界限。的界限。71.胃底胃底肝脏超声解剖肝左静脉分支出现，叶间支肝左静脉分支出现，叶间支走行于？主干走行于？走行于？主干走行于？71.胃底。胃底。肝脏超声解剖门静脉出现门静脉出现11.肝左静脉；肝左静脉；17.门静脉；门静脉；71.胃胃底；底；74.贲门贲门肝脏超声解剖

9、门静脉左外叶上段支显示门静脉左外叶上段支显示4.4.肝动脉；肝动脉；15.15.左肾静脉；左肾静脉；18.18.脾静脾静脉；脉；43.43.胰尾胰尾肝脏超声解剖肝圆韧带从门静脉左支的分肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前、向下走行。支旁向前、向下走行。4.4.肝动脉；肝动脉；7.7.肠系膜上动脉；肠系膜上动脉；15.15.左肾静脉；左肾静脉；18.18.脾静脉；脾静脉；24.24.肝圆韧肝圆韧带；带；43.43.胰尾；胰尾；45.45.胰管胰管肝脏超声解剖圆韧带呈一三角形或多边形圆韧带呈一三角形或多边形截面。是左外叶下段截面。是左外叶下段IIIIII与与方叶方叶IVIV的标志界限。的标志界限。15

10、.15.左肾静脉左肾静脉肝脏超声解剖肝脏超声解剖显示左内叶，介于肝圆韧带与显示左内叶，介于肝圆韧带与胆囊间，方叶属于胆囊间，方叶属于IVIV10.10.下腔静脉；下腔静脉；22.22.方叶方叶肝脏超声解剖胆囊、门静脉、下腔静脉分界左胆囊、门静脉、下腔静脉分界左内叶与右前叶，门静脉的上段为内叶与右前叶，门静脉的上段为右前叶右前叶22.22.方叶；方叶；27.27.右前叶右前叶肝脏超声解剖肝中静脉分界左内叶与肝中静脉分界左内叶与右前叶，胆囊消失右前叶，胆囊消失14.14.右肾静脉；右肾静脉；17.17.门静脉门静脉肝脏超声解剖V V、VIIIVIII段显示段显示12.12.肝中静脉；肝中静脉；14

11、.14.右肾静脉；右肾静脉；78.78.结肠右曲结肠右曲肝脏超声解剖肝静脉和门静脉的分支分界肝静脉和门静脉的分支分界右右前叶和右后叶前叶和右后叶12.12.肝中静脉；肝中静脉；14.14.右肾静脉；右肾静脉；78.78.结肠结肠右曲右曲肝脏超声解剖显示右后叶上、下段尾部显示右后叶上、下段尾部29.29.右后叶右后叶肝脏超声解剖右后叶上下段右后叶上下段29.29.右后叶；右后叶；65.65.右肾盂右肾盂肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝静脉汇合于第二肝门开肝静脉汇合于第二肝门开口处口处20.20.右叶；右叶；21.21.左叶左叶肝脏超声解剖横切面中肝静脉在下腔静脉入横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型

12、星状图像口处形成典型星状图像肝脏超声解剖尾叶的上极前缘仅低于肝静脉尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处进入下腔静脉的开口处肝脏超声解剖三支肝静脉分界左内外叶、右三支肝静脉分界左内外叶、右前后叶前后叶肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝左静脉分左内、外叶肝左静脉分左内、外叶肝脏超声解剖尾叶位于下腔静脉与门静脉左尾叶位于下腔静脉与门静脉左支的分支间支的分支间肝脏超声解剖门静脉左右支汇合门静脉左右支汇合3.3.腹腔干腹腔干肝脏超声解剖4.4.肝动脉；肝动脉；7.7.肠系膜上动脉肠系膜上动脉肝脏超声解剖4.4.肝动脉；肝动脉；5.5.脾动脉；脾动脉；7.7.肠系肠系膜上动脉；膜上动脉；43.43.胰尾

13、胰尾肝脏超声解剖门静脉左右分支分别进入左右门静脉左右分支分别进入左右叶，在超声上呈鹿角征叶，在超声上呈鹿角征4.4.肝动脉；肝动脉；7.7.肠系膜上动脉；肠系膜上动脉；18.18.脾静脉；脾静脉；43.43.胰尾胰尾肝脏超声解剖肝圆韧带：左内外叶的分界肝圆韧带：左内外叶的分界7.7.肠系膜上动脉；肠系膜上动脉；9.9.左肾动脉；左肾动脉；15.15.左肾静脉；左肾静脉；18.18.脾静脉；脾静脉；43.43.胰尾胰尾肝脏超声解剖IVIV（方叶）位于胆囊与肝圆韧（方叶）位于胆囊与肝圆韧带间带间14.14.右肾静脉；右肾静脉；76.76.十二指肠十二指肠肝脏超声解剖右前后叶上段右前后叶上段肝脏超声解剖肝脏的5叶8段分法？方叶属于左内叶门静脉左支矢状部是左内外叶的分界肝脏超声解剖