肝脏腺瘤的影像学表现培训课程课件.ppt

1、肝脏腺瘤的影像学表现平扫见中心钙化低密度病灶内见高密度出血灶病灶内脂肪成分显示多发低密度肝腺瘤CT平扫密度可呈不均匀改变病理报告：肝细胞腺瘤。乙肝表面抗原阴性，AFP阴性。肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。出血、囊变、钙化、脂肪变常见。病理报告：肝细胞腺瘤。女性有口服避孕药的病史，男性有口服雄性激素治疗阳痿的病史，还有肝代谢疾病，如肝糖原贮积病等。超过30%的病人可以看到低密度的假包膜，此包膜在延迟扫描时可强化。腺瘤、肝癌、FNH 和富血供转移瘤在CT表现上有许多相同之处，单凭CT检查往往不能确诊。增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血

2、管与肝交界缘。肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。以下四者在A期均明显强化，肝癌、肝腺瘤、FNH基本上均呈“快进快出”的强化特点：增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动脉期显著均匀强化，(不均匀强化者除外出血、坏死囊变、钙化、脂肪变等外需穿刺活检及随访复查排除恶性变)；肝腺瘤：在MRI上的特点是：因肝腺瘤内含脂质而在T1WI和T2WI上均呈混杂高信号。边界清楚的高密度灶,中心低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；合并出血则可产生出血性休克。肝血管瘤：呈“快进慢出”的强化特点,从周边强化开始,漫漫向中心推进.典型肝腺瘤平扫略低密度，门脉期呈略高密度典型肝腺瘤平扫等密度，门脉期及延迟扫描呈等

3、密度女，26岁。已婚。体检发现。乙肝表面抗原阴性，AFP阴性。动脉期见多发高密度病灶 门脉期腺瘤呈等密度改变肝细胞腺瘤多发腺瘤脂肪沉积：CT7%肝腺瘤可见脂肪沉积。CT平扫（左图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。平扫：肝内低密度或等密度肿块，（小腺瘤80%）密度均匀，边缘光滑；停服避孕药后可自行消退。肝腺瘤CT平扫密度可呈不均匀改变女性有口服避孕药的病史，男性有口服雄性激素治疗阳痿的病史，还有肝代谢疾病，如肝糖原贮积病等。肿瘤恶变可呈大的分叶状

4、肿块或大的环死区，偶尔可见钙化。超过30%的病人可以看到低密度的假包膜，此包膜在延迟扫描时可强化。肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。FNH和HA可在同一肝脏的不同部位发生。病灶内可有脂肪、出血和钙化而导致信号不均。5%的病人可显示粗点钙化。边界清楚的高密度灶,中心低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；FNH和HA可在同一肝脏的不同部位发生。肝腺瘤又名肝细胞腺瘤，少见的肝脏良性肿瘤。延迟期常为等密度或略低密度。增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动脉期显著均匀强化，(不均匀强化者除外出血、坏死囊变、钙化、脂肪变等外需穿刺活检及随访复查排除恶性变)；肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。

5、FNH：呈等T1，等T2信号，中间出现星芒状低密度（或信号）为其特征。病理结果:肝腺瘤（患者有服避孕药的病史,但不经常服）肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。动脉期快速显著增强、门脉期及平衡期为低密度，病变边缘光整清楚。发病机制认为与有关的血管扩张相关，此外口服避孕药及合成的类固醇也易发生肝腺瘤。边界清楚的高密度灶,中心低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；平扫：肝内低密度或等密度肿块，（小腺瘤80%）密度均匀，边缘光滑；肝细胞腺瘤均较大，常为单个，典型腺瘤有明确的边界，圆形或类圆形，没有分叶状的轮廓。增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝

6、交界缘。AFP升高少见，升高提示恶变。门脉期腺瘤呈等密度改变出血、囊变、钙化、脂肪变常见。肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。动脉期快速显著增强、门脉期及平衡期为低密度，病变边缘光整清楚。合并出血则可产生出血性休克。无肝炎、无肝硬化病史。延迟期常为等密度或略低密度。T1WI呈略低或等信号；肝腺瘤CT平扫密度可呈不均匀改变腺瘤、肝癌、FNH 和富血供转移瘤在CT表现上有许多相同之处，单凭CT检查往往不能确诊。腺瘤延迟期显示的包膜环肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。静脉期肿瘤显影消失，在明显显影的肝实质内形成充盈缺损。早期有丰富的病理血管呈向心性供血，肿块周围血管受压移位

7、；出血、囊变、钙化、脂肪变常见。纤维板样HCC：边界清楚的高密度灶,中心低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；心膈旁见肿大淋巴结。肾癌肝转移T1WIT2WICT平扫门脉期腺瘤呈等密度改变肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。FNH和HA可在同一肝脏的不同部位发生。肿瘤由分化良好但排列失常的肝细胞组成，肿瘤内一般缺少汇管和正常胆管或门静脉。延迟期常为等密度或略低密度。（优选）肝脏腺瘤的影像学表现肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。静脉期肿瘤显影消失，在明显显影的肝实质内形成充盈缺损。FNH：不恶变、不出血，不需治疗。病灶内可有脂肪、出血和钙化而导致信号不均。边界清楚的高密度灶,中心

8、低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；出血、囊变、钙化、脂肪变常见。增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。病理结果:肝腺瘤（患者有服避孕药的病史,但不经常服）。与FNH强化基本一致，鉴别有时困难，特异性对比剂有一定帮助。FNH：呈等T1，等T2信号，中间出现星芒状低密度（或信号）为其特征。发病机制认为与有关的血管扩张相关，此外口服避孕药及合成的类固醇也易发生肝腺瘤。肝癌：呈长T1，长T2信号。平扫：肝内低密度或等密度肿块，（小腺瘤80%）密度均匀，边缘光滑；FNH：呈等T1，等T2信号，中间出现星芒状低密度（或信号）为其特征。边界清楚的

9、高密度灶,中心低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；体检发现肝右叶占位性病变，有口服避孕药史；肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。延迟期常为等密度或略低密度。肝细胞腺瘤均较大，常为单个，典型腺瘤有明确的边界，圆形或类圆形，没有分叶状的轮廓。FNH：呈等T1，等T2信号，中间出现星芒状低密度（或信号）为其特征。延迟期常为等密度或略低密度。增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。超过30%的病人可以看到低密度的假包膜，此包膜在延迟扫描时可强化。FNH和HA可在同一肝脏的不同部位发生。平扫：肝内低密度或等密度肿块，（小腺瘤8

10、0%）密度均匀，边缘光滑；CT平扫（左图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。女性有口服避孕药的病史，男性有口服雄性激素治疗阳痿的病史，还有肝代谢疾病，如肝糖原贮积病等。肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。肿瘤由分化良好但排列失常的肝细胞组成，肿瘤内一般缺少汇管和正常胆管或门静脉。腺瘤、肝癌、FNH 和富血供转移瘤在CT表现上有许多相同之处，单凭CT检查往往不能确诊。肝细胞腺瘤（HA）（liver cell adenoma）FNH：不恶变、不出

11、血，不需治疗。出血、囊变、钙化、脂肪变常见。腺瘤延迟期显示的包膜环超过30%的病人可以看到低密度的假包膜，此包膜在延迟扫描时可强化。腺瘤延迟期显示的包膜环平扫：肝内低密度或等密度肿块，（小腺瘤80%）密度均匀，边缘光滑；增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。肿瘤由分化良好但排列失常的肝细胞组成，肿瘤内一般缺少汇管和正常胆管或门静脉。（优选）肝脏腺瘤的影像学表现延迟期常为等密度或略低密度。腺瘤、肝癌、FNH 和富血供转移瘤在CT表现上有许多相同之处，单凭CT检查往往不能确诊。肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。无肝炎、无肝硬化病史。乙肝表面抗原阴性，AFP阴性。MRI上可见“灯泡征”为其特征。肝癌：呈长T1，长T2信号。FNH：不恶变、不出血，不需治疗。发病机制认为与有关的血管扩张相关，此外口服避孕药及合成的类固醇也易发生肝腺瘤。早期有丰富的病理血管呈向心性供血，肿块周围血管受压移位；间质为纤维的毛细血管及结缔组织。肝细胞腺瘤（HA）（liver cell adenoma）