肝脏结构及相关病理常识培训课件.ppt
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- 肝脏 结构 相关 病理 常识 培训 课件
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1、肝脏结构及相关病理常肝脏结构及相关病理常识识本期学习内容本期学习内容2肝脏结构及相关病理常识肝脏解剖学肝脏解剖学 肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺,具有肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺,具有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要功能分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要功能 我国成年人肝脏约占体积的我国成年人肝脏约占体积的1.8%3.1%1.8%3.1%男性:重男性:重1154-14471154-1447克,体积克,体积 258x152x58mm258x152x58mm女性:重女性:重1029-13791029-1379克,体积克,体积 258x152x58mm258x152x58mm 胎儿和新生
2、儿的肝相对较大,可占体重的胎儿和新生儿的肝相对较大,可占体重的4%5%4%5%如:如:1 1个月、身长个月、身长5151厘米的男婴肝脏重约厘米的男婴肝脏重约140140克克 特点:最大的消化腺(最大腺体)特点:最大的消化腺(最大腺体)3肝脏结构及相关病理常识肝脏位置肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左腹上区,小部分达左季肋区季肋区 肝大部分被肋所掩盖,仅肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝的上下移动,平静呼吸时肝的上下移动范围
3、为移动范围为23cm右季肋区右季肋区腹上区腹上区右腰区右腰区右髂区右髂区左季肋区左季肋区左腰区左腰区左髂区左髂区腹下区腹下区脐区脐区 在成人腹上区,肝下缘可在左右肋弓间触及,但右肋弓下缘在成人腹上区,肝下缘可在左右肋弓间触及,但右肋弓下缘不应该触及肝脏。故成人肝上界位置正常情况下,如在肋弓下触不应该触及肝脏。故成人肝上界位置正常情况下,如在肋弓下触及,可认为是病理性肝大。幼儿肝下缘位置较低,路出到右肋下及,可认为是病理性肝大。幼儿肝下缘位置较低,路出到右肋下一般属正常情况一般属正常情况4肝脏结构及相关病理常识肝脏形态结构肝脏形态结构 肝脏由于血液丰富,固活肝脏由于血液丰富,固活体肝呈现红褐色,
4、质地柔体肝呈现红褐色,质地柔软而脆弱软而脆弱 肝略呈现楔形,右端园钝肝略呈现楔形,右端园钝而厚,左端逐渐变窄而薄而厚,左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面肝可分为上下两面,(膈面、(膈面、脏面),前后左右脏面),前后左右4 4缘缘 膈面上有矢状位的镰状韧膈面上有矢状位的镰状韧带带5肝脏结构及相关病理常识肝脏膈面肝脏膈面接膈的下面与膈穹窿相适应,呈向上的隆凸接膈的下面与膈穹窿相适应,呈向上的隆凸镰状韧带将肝脏分为镰状韧带将肝脏分为:肝右叶、肝左叶肝右叶、肝左叶膈面的上部与右侧膈胸膜、右肺底相邻,膈面的上部与右侧膈胸膜、右肺底相邻,故肝脓肿或囊肿可经膈破溃到右侧胸膜腔及右膈故肝脓肿或囊肿可经膈破溃到
5、右侧胸膜腔及右膈6肝脏结构及相关病理常识肝脏脏面肝脏脏面与腹腔器官相邻,表现凹凸不平,此面略呈与腹腔器官相邻,表现凹凸不平,此面略呈H H形沟形沟中部呈横位的沟称肝门,有肝管、淋巴管、门静脉、肝固有动脉左右支、肝的神经等出入中部呈横位的沟称肝门,有肝管、淋巴管、门静脉、肝固有动脉左右支、肝的神经等出入肝的脏面借肝的脏面借H形的横沟分为四叶,左纵沟左侧为形的横沟分为四叶,左纵沟左侧为左叶左叶,右纵沟右侧为,右纵沟右侧为右叶右叶,左右纵沟之间肝门前方的部分为左右纵沟之间肝门前方的部分为方叶方叶,肝门后方为,肝门后方为尾状叶尾状叶7肝脏结构及相关病理常识肝脏分段肝脏分段 肝表面形态的简单分叶,不完全
6、符合肝内管肝表面形态的简单分叶,不完全符合肝内管道系统的配布情况。道系统的配布情况。肝内管肝内管道系统道系统Glisson Glisson 系统系统 肝门静脉肝门静脉肝固有动脉肝固有动脉肝管及其分支肝管及其分支肝静脉系统肝静脉系统-肝左静脉肝左静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉在腔静脉沟的上在腔静脉沟的上端出肝,分别注端出肝,分别注入下腔静脉入下腔静脉通常以肝脏内缺少通常以肝脏内缺少GLISSON系统分布的肝裂为界线,将肝分为叶和段系统分布的肝裂为界线,将肝分为叶和段8肝脏结构及相关病理常识肝脏分段肝脏分段(五叶六段)五叶六段)现代肝现代肝脏外科脏外科即依据即依据这些分这些分叶及分叶及分段方
7、式,段方式,施行半施行半肝、肝肝、肝叶或肝叶或肝段切除段切除术术9肝脏结构及相关病理常识肝的血管肝的血管10肝脏结构及相关病理常识门静脉的侧支吻合门静脉的侧支吻合门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合,当门静脉因为某种门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合,当门静脉因为某种原因产生门脉高压时,门静脉与上下腔静脉系之间存在原因产生门脉高压时,门静脉与上下腔静脉系之间存在的丰富吻合支,可发生交通的丰富吻合支,可发生交通。当门静脉高压时,此处静脉丛破裂可产当门静脉高压时,此处静脉丛破裂可产生大量呕血生大量呕血直肠下静脉及肛静脉直肠下静脉及肛静脉 当门脉高压时,此处静脉丛破裂可导致便血当门脉高压时,此处静脉丛破裂可导
8、致便血腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉 当门脉高压时,脐周静脉怒张,并形成当门脉高压时,脐周静脉怒张,并形成“海龙头海龙头”肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合 由于门静脉循环障碍、血流受阻,可以由于门静脉循环障碍、血流受阻,可以引起脾大、胃肠淤血,成为产生门脉高压引起脾大、胃肠淤血,成为产生门脉高压性腹水的原因性腹水的原因11肝脏结构及相关病理常识肝脏组织学肝脏组织学肝脏结构和功能单位肝脏结构和功能单位 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织-
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