老年人常见健康问题与护理培训课件.ppt
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1、老年人常见健康问题老年人常见健康问题与护理与护理一、老年人各系统的老化改变一、老年人各系统的老化改变n呼吸系统呼吸系统 n循环系统循环系统 n消化系统消化系统 n泌尿系统泌尿系统 n内分泌系统内分泌系统 n运动系统运动系统 n神经系统神经系统 n感觉系统感觉系统 老年人常见健康问题与护理2二、老年人疾病的特点二、老年人疾病的特点1 1症状体征不典型症状体征不典型 2 2发病隐匿,病程长,恢复缓慢发病隐匿,病程长,恢复缓慢 3 3多种疾病并存多种疾病并存 4 4易出现药物不良反应易出现药物不良反应 老年人常见健康问题与护理3三、常见健康问题或症状三、常见健康问题或症状n跌倒(跌倒(fall)fa
2、ll)n疼痛(疼痛(painpain)n便秘(便秘(constipation)constipation)n大便失禁大便失禁(fecal incontinence)(fecal incontinence)n尿失禁尿失禁 (uroclepsia)(uroclepsia)n听力障碍听力障碍-老年性耳聋老年性耳聋(presbycusis)(presbycusis)n视觉障碍视觉障碍(vision impaired)(vision impaired)n口腔干燥口腔干燥(xerostomia)(xerostomia)老年人常见健康问题与护理4跌倒 fall n跌倒是指无论可否避跌倒是指无论可否避免,在平地
3、行走或从免,在平地行走或从稍高处摔到在地并造稍高处摔到在地并造成伤害。成伤害。n研究和预防老年人的研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理跌倒问题是老年护理学的重要内容学的重要内容。老年人常见健康问题与护理5跌倒的跌倒的危险因素危险因素内在因素内在因素外在因素外在因素医源性因素医源性因素老年人常见健康问题与护理6(一)内在因素(主体因素)(一)内在因素(主体因素)q视觉问题视觉问题 视力视力 q平衡问题平衡问题 平衡平衡q一过性脑缺氧一过性脑缺氧q晕厥晕厥 q颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥q骨质疏松症骨质疏松症q心理因素心理因素q药物药物 药物药物老年人常见健康问题与护理7n视力问题视力问题有时是暂
4、时的有时是暂时的.n其他疾病的症状之一,如低血压、心律失常、其他疾病的症状之一,如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.n器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加,降低老年人的感觉、辨色和调节能浊度增加,降低老年人的感觉、辨色和调节能力。力。n但导致老年人跌倒的主要危险因素是但导致老年人跌倒的主要危险因素是 突然、意外的视力问题。突然、意外的视力问题。返回返回老年人常见健康问题与护理8 神经调节受老化及慢性病的影响神经调
5、节受老化及慢性病的影响 1 1、神经调节能力下降会出现、神经调节能力下降会出现n躯体摇摆增加躯体摇摆增加n脚不能抬高脚不能抬高n步幅降低步幅降低老年人常见健康问题与护理9n心律失常心律失常n周围神经病变周围神经病变n视力障碍视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变青光眼、白内障、肌肉的退行性变)n中枢神经系统功能失中枢神经系统功能失n痴呆痴呆n关节炎关节炎n帕金森病帕金森病n癫痫癫痫老年人常见健康问题与护理10n眩晕和头晕眩晕和头晕 为平衡功能和前庭功能障碍所致。为平衡功能和前庭功能障碍所致。n良性体位性眩晕,多数老年人有过该症状良性体位性眩晕,多数老年人有过该症状 为体位改变引起一过性脑缺血
6、所致。为体位改变引起一过性脑缺血所致。n耳部感染或头部外伤耳部感染或头部外伤 常常由于意外打击所致。常常由于意外打击所致。n迷路炎迷路炎 为感染或中毒后的炎性过程,并可导致为感染或中毒后的炎性过程,并可导致头晕和步态紊乱。头晕和步态紊乱。n药物中毒药物中毒 不仅可能引起耳鸣和听力受损,还可造不仅可能引起耳鸣和听力受损,还可造成前庭功能损害,进而影响平衡功能。成前庭功能损害,进而影响平衡功能。返回返回老年人常见健康问题与护理11引起跌倒危险的药物引起跌倒危险的药物机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药(特别是阿片类药)精神活性药(特别是抗抑郁药,长效苯二氮卓类,吩噻嗪)减少大脑血液灌注量抗高血压
7、药(特别是血管扩张剂)抗心律失常药利尿剂(特别是病人脱水时)引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪老年人常见健康问题与护理12引起跌倒危险的几种疾病引起跌倒危险的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏,周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎,良性阵发性位置头晕,听力丧失前庭周围神经性病(如糖尿病所致),维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性立位性低血压,代谢性疾病(如甲状腺疾病),心肺疾病,其他急性病(如败血症)系统性老年人常见健康问题与护理
8、13q地面地面q通道通道q照明照明q楼梯楼梯q扶手扶手q睡床睡床q室温室温(二)外在因素(环境因素)(二)外在因素(环境因素)老年人常见健康问题与护理14尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道:n环境因素与大部分跌倒有关,发生在户外和家环境因素与大部分跌倒有关,发生在户外和家中的跌倒各占一半;中的跌倒各占一半;n户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大,户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大,户外活动的安全是他们主要应注意的问题;户外活动的安全是他们主要应注意的问题;n居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关,居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关,对不能独自活
9、动着来说,居家安全是预防跌倒对不能独自活动着来说,居家安全是预防跌倒的关键。的关键。老年人常见健康问题与护理15二、护理评估二、护理评估(一)病史评估(一)病史评估q跌倒史跌倒史q用药史用药史q此次跌倒的过程此次跌倒的过程q有无害怕跌倒的心理有无害怕跌倒的心理q其他疾病或情况其他疾病或情况老年人常见健康问题与护理16(二)(二)体格检查体格检查q监测生命体征的变化监测生命体征的变化q进行详细的全面检查进行详细的全面检查(三)(三)实验室检查实验室检查q目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病(四)(四)危险因素的评估危险因素的评估老年人常见健康问题与护理17三、常见的护理诊
10、断三、常见的护理诊断/问题问题 1 1、外伤的危险与跌倒有关。、外伤的危险与跌倒有关。2 2、恐惧与害怕再跌倒有关。、恐惧与害怕再跌倒有关。3 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。老年人常见健康问题与护理18四、计划与实施 治疗与护理的总体目标治疗与护理的总体目标 跌倒的预防措施跌倒的预防措施 跌倒后的处理跌倒后的处理 老年人常见健康问题与护理19跌倒的预防跌倒的预防(一)正确评估老年人的活动能力(一)正确评估老年人的活动能力(二)改变生活环境(二)改变生活环境(三)行为训练(三)行为训练(四)防治引起跌倒的疾病(四)防治引起跌倒的疾病(五)合理用药(五)合理用药(六
11、)预防住院老年人跌倒的护理(六)预防住院老年人跌倒的护理(七)心理行为的护理干预(七)心理行为的护理干预(八)健康宣教(八)健康宣教连接连接老年人常见健康问题与护理20积极治疗原发病。积极治疗原发病。老人和老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素,或照顾者能列举跌倒的危险因素,主动进行自我防护和祛除不安全因素。主动进行自我防护和祛除不安全因素。老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害,照顾者能采取合适的处理和护能的伤害,照顾者能采取合适的处理和护理。理。老年人常见健康问题与护理21(1 1)组织灌注
12、不足所致的跌倒)组织灌注不足所致的跌倒 n对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。血压所致的眩晕。n要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律,积极防治可能诱发跌倒症状、掌握发病规律,积极防治可能诱发跌倒的疾病。的疾病。n有效控制血压,防止低血糖的发生。有效控制血压,防止低血糖的发生。n老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时,速度要缓慢。改变体位后先休息位时,
13、速度要缓慢。改变体位后先休息1 12 2分分钟。钟。老年人常见健康问题与护理22(2 2)平衡功能差所致的跌倒)平衡功能差所致的跌倒 n 助步器能提供良好的助步器能提供良好的侧向稳定性,因此,借侧向稳定性,因此,借助合适的助步器能部分助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应衡功能差的老年人还应加强看护。加强看护。n 住院老人为预防跌住院老人为预防跌倒,除上述措施外,还倒,除上述措施外,还应了解跌倒史和是否存应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作其床尾和护理病历上作醒目的标记,建立跌倒醒目的标记,建立跌倒预防记录单
14、。预防记录单。老年人常见健康问题与护理23(3 3)药物因素引起的跌倒)药物因素引起的跌倒 n对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种,睡前床旁放置便器。剂量和品种,睡前床旁放置便器。n意识障碍的老人床前要设床档;帕金森病人遵意识障碍的老人床前要设床档;帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物;患骨关节炎老人医嘱按时服用多巴胺类药物;患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。老年人常见健康问题与护理24(4 4)感知功能障
15、碍(视、听觉减退)感知功能障碍(视、听觉减退)所致的跌倒所致的跌倒n居室照明应充足,看电视、阅读时间不可过长,居室照明应充足,看电视、阅读时间不可过长,避免用眼过度疲劳。避免用眼过度疲劳。n外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。n指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。n每半年至一年接受一次视、听力检查。每半年至一年接受一次视、听力检查。n听力检查时注意老人有无耳垢堆积。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。老年人常见健康问题与护理25(5 5)肌肉力量减退所致跌倒)肌肉力量减退所致跌倒 n持之以恒地参加健身运动,能增强老年人的肌持之以恒地参加健身运动,能增强老年人的肌肉力量、柔韧
16、性、协调性、平衡能力、步态稳肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性,减少跌倒的发生。定性、灵活性,减少跌倒的发生。n适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。太极拳、园艺和静力运动。老年人常见健康问题与护理26五、护理评价五、护理评价 老人和照顾者能说出跌倒的危险因素,积老人和照顾者能说出跌倒的危险因素,积极参与防护,不发生跌倒或再跌倒,或发生跌极参与防护,不发生跌倒或再跌倒,或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。老年人常见健康问题与护理27老年人常见健康问题与护理28
17、便秘便秘 constipation constipation 老年人常见健康问题与护理29概念概念n便秘是指正常的排便形态改变,大便次数减少,便秘是指正常的排便形态改变,大便次数减少,粪便干硬,排便困难,并需要用力排完后尚有粪便干硬,排便困难,并需要用力排完后尚有残便感。残便感。n每周排便次数少于每周排便次数少于3 3次,提示存在便秘。次,提示存在便秘。n排便频率正常,但符合以上定义,仍视为便秘。排便频率正常,但符合以上定义,仍视为便秘。老年人常见健康问题与护理30便秘的原因与类型便秘的原因与类型n根据胃肠道系统有无器质性疾病,分为:根据胃肠道系统有无器质性疾病,分为:q功能性(原发性)功能性
18、(原发性)n饮食与排便习惯不良饮食与排便习惯不良n生理功能退行性改变生理功能退行性改变n长期卧床,使用便盆长期卧床,使用便盆q器质性(继发性)器质性(继发性)n胃肠道梗阻或蠕动异常胃肠道梗阻或蠕动异常n医源性便秘(药物、手术)医源性便秘(药物、手术)n神经精神性便秘神经精神性便秘n按粪便贮留部位不同,分为结肠性和直肠性按粪便贮留部位不同,分为结肠性和直肠性老年人常见健康问题与护理31护理评估护理评估n收集病史收集病史q疾病史疾病史 q一般健康史一般健康史 q身体活动功能评估身体活动功能评估q环境史环境史q心理社会史心理社会史n身体评估身体评估q腹部检查:视诊、听诊、叩诊、触诊腹部检查:视诊、听
19、诊、叩诊、触诊q肛门直肠检查:视诊、触诊肛门直肠检查:视诊、触诊q其他检查其他检查老年人常见健康问题与护理32n治疗和护理的总体目标是治疗和护理的总体目标是q老年人能描述引起便秘的因素。老年人能描述引起便秘的因素。q保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。的摄入。q坚持每天活动锻炼。坚持每天活动锻炼。q定时排便。定时排便。老年人常见健康问题与护理33n护理措施护理措施 q调整饮食结构调整饮食结构q调整行为调整行为 q满足老年人私人空间需求满足老年人私人空间需求 q腹部自我按摩腹部自我按摩 老年人常见健康问题与护理34便秘用药护理n用药原则用药原则q一般不
20、宜经常使用。一般不宜经常使用。q少用刺激性强的泻药。少用刺激性强的泻药。q口服泻药对直肠下粪块堵塞者口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效,需灌肠治疗。无效,需灌肠治疗。q伴有腹痛者诊断未明前,不可伴有腹痛者诊断未明前,不可滥用泻药。滥用泻药。老年人常见健康问题与护理35q蜂蜜:蜂蜜:202030ml30ml,温开水溶,清晨空腹饮用。,温开水溶,清晨空腹饮用。q甘油、石蜡油或香油:甘油、石蜡油或香油:10 10 20ml 20ml,每晚睡,每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。q番泻叶:番泻叶:3 3 5g 5g,每晚沸水泡汁服。仅作用,每晚沸水泡汁服。仅作
21、用于结肠或远端回肠,服后于结肠或远端回肠,服后8 8 10h 10h起效。起效。n口服泻药的护理措施口服泻药的护理措施老年人常见健康问题与护理36q酚酞(果导):酚酞(果导):0.1g0.1g,每晚睡前服。服药后,每晚睡前服。服药后4 4 8h 8h排出软便。一次给药可维持排出软便。一次给药可维持3-43-4日。日。q西沙比利:胃肠动力药,用于与运动功能失调西沙比利:胃肠动力药,用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg15-40mg,分,分2 2次次服,早餐前及睡前服。服
22、,早餐前及睡前服。1 1周可改善症状,严重者周可改善症状,严重者2-32-3月可达理想治疗效果。月可达理想治疗效果。老年人常见健康问题与护理37大便失禁大便失禁 fecal incontinence fecal incontinence大便失禁是指粪便大便失禁是指粪便随时呈液态流出,随时呈液态流出,自己不能控制。自己不能控制。老年人常见健康问题与护理38n大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。n多见于多见于6565岁以上的老年人,女性多于男性,岁以上的老年人,女性多于男性,多产的老年妇女发生率最高。多产的老年妇女发生率最高。n这是一种会伤害自尊的身体功能减退现
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