细菌各论简单-基础医学概论课件.ppt
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- 细菌 简单 基础医学 概论 课件
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1、7细菌各论简单细菌各论简单 基础医学概论基础医学概论 葡萄球菌属(葡萄球菌属(staphylococcus)2021/1/522021/1/53l生物学性状生物学性状 球形球形/椭圆形椭圆形 无鞭毛无芽胞无鞭毛无芽胞 G+染色染色 需需O2或兼性厌或兼性厌O2生长生长 抵抗力强抵抗力强(80 0C/30min 才能杀灭才能杀灭)耐干燥耐干燥 对青对青/红红霉素敏感霉素敏感.l致病性与免疫性致病性与免疫性 产生多种致病性毒素产生多种致病性毒素(如如肠毒素肠毒素 溶血素等溶血素等)和和 酶酶(如血浆凝固酶等如血浆凝固酶等)。2021/1/54 所致疾病主要包括所致疾病主要包括:化脓性炎症化脓性炎症
2、-毛囊炎毛囊炎(疖疖)蜂窝织炎等蜂窝织炎等 食物中毒食物中毒误进含肠毒素食物误进含肠毒素食物(1-6hrs)恶心恶心 呕呕 吐吐 腹痛腹痛 腹泻腹泻 等等(持续数持续数hrs-1日日)假膜性肠炎假膜性肠炎 肠内菌群失调肠内菌群失调,腹泻为主腹泻为主各菌群间按一定比例组合,互相制约,互相依存,在质各菌群间按一定比例组合,互相制约,互相依存,在质和量上形成一定的生态平衡。和量上形成一定的生态平衡。广谱抗生素抑制了肠道正常菌群,使耐药的金黄色葡萄广谱抗生素抑制了肠道正常菌群,使耐药的金黄色葡萄球菌大量繁殖,产生毒素所致球菌大量繁殖,产生毒素所致 海水样大便海水样大便 假膜性肠炎假膜性肠炎 2021/
3、1/55化脓性炎症化脓性炎症2021/1/56l引起中毒的食物引起中毒的食物主要为肉制品、剩米饭、糯米糕、鱼和奶主要为肉制品、剩米饭、糯米糕、鱼和奶类及其制品。类及其制品。l 主要症状为恶心、剧烈反复呕吐,常呈喷主要症状为恶心、剧烈反复呕吐,常呈喷射状,上腹疼痛、腹泻,水样便射状,上腹疼痛、腹泻,水样便.2021/1/57假膜性肠炎假膜性肠炎2021/1/58“特别是基层医院,不管什么患者来,反正就是维生素、激素、抗生素加一瓶水,我们常常形容为三素一汤。”卫生部副司长:抗生素毁掉中国一代人卫生部副司长:抗生素毁掉中国一代人 在中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍。小孩从一
4、生下来就用抗生素,直接后果是,体内长期带着耐药菌,一旦生病可能无药可用。2021/1/59l当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是“二重感染”。l大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的致病菌抗药能力的“锻锻炼炼”,在绝大多数普通细菌被杀灭的同时,原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来,并大量繁衍。而且由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得,也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。2021/1/510防治原则防治原则:
5、卫生宣传卫生宣传/个人卫生个人卫生/及时处理及时处理/合理用合理用药药等但此菌极易产生耐药性,大多数菌均有不同程等但此菌极易产生耐药性,大多数菌均有不同程度的耐药度的耐药.耐药处理:做一个细菌培养和药敏试验,再选用敏耐药处理:做一个细菌培养和药敏试验,再选用敏感药物治疗。滥用抗菌素是造成大量耐药产生的根感药物治疗。滥用抗菌素是造成大量耐药产生的根由。由。2021/1/511l3.脑膜炎球菌脑膜炎球菌l生物学性状生物学性状 G-双球菌双球菌 抵抗力弱抵抗力弱(对冷对冷/光光/热热/紫外线紫外线/一般消毒剂一般消毒剂 等敏感等敏感)对磺胺对磺胺/青霉素青霉素敏感敏感,但易耐药但易耐药.l致病性与免
6、疫性致病性与免疫性 致病物质为荚膜致病物质为荚膜/菌毛菌毛/内内毒素毒素l 飞沫传染飞沫传染血血通过血脑屏障通过血脑屏障脑脊髓膜脑脊髓膜炎炎;l 病后可获较牢固免疫力病后可获较牢固免疫力,很少再感染。很少再感染。2021/1/512脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌菌/败血症败血症中枢神经系统中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、DICDIC2021/1/513l主要临床表现:有发热、头痛、呕吐、皮主要临床表现:有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。呈化脓性改变。l治疗:
7、抗菌治疗治疗:抗菌治疗 磺胺磺胺/青霉素青霉素/氯霉素氯霉素 对症治疗对症治疗 降温(物理降温(物理/药物)药物)2021/1/514l 送往最近医院进行“腰椎穿刺”检查,以查出特定的病原体。医生也可能会抽取孩子的血液进行组织培养检查,以鉴别病原菌。l就算尚未取得检验结果,也应该马上采取大剂量抗生素疗法。如检验证实是病毒脑膜炎,那么可停用抗生素。2021/1/515l防治原则防治原则l呼吸道传播源的处理呼吸道传播源的处理l易感人群流脑特异菌苗预防接种易感人群流脑特异菌苗预防接种l流行期间磺胺药物预防流行期间磺胺药物预防l治疗首选磺胺或青治疗首选磺胺或青/氯氯/氨苄青霉素氨苄青霉素.2021/1
8、/516A A群流脑疫苗:群流脑疫苗:婴儿在婴儿在6 61818月时接种第月时接种第1 1、2 2剂,剂,两剂间隔时间不得少于两剂间隔时间不得少于3 3个月;个月;3 3岁时接种第岁时接种第3 3剂,剂,与第与第2 2剂接种间隔时间不得少于剂接种间隔时间不得少于1 1年;年;6 6岁时接种第岁时接种第4 4剂,剂,与第与第3 3剂接种间隔时间不得少于剂接种间隔时间不得少于3 3年。年。2021/1/5174.淋球菌淋球菌(下图下图)生物学性状生物学性状 类似脑膜炎双球菌类似脑膜炎双球菌.G-双球菌、形似一对双球菌、形似一对 咖啡豆。无芽胞、鞭毛、荚膜,但有菌毛咖啡豆。无芽胞、鞭毛、荚膜,但有菌
9、毛,需,需O2生长生长 抵抗力极弱抵抗力极弱(对冷对冷/热热/干燥极敏感干燥极敏感)干燥环境中仅存活干燥环境中仅存活 1-2小时小时55 0C/5min杀灭杀灭 在患者分泌物污染的衣裤被褥在患者分泌物污染的衣裤被褥 及厕所及厕所.可存活可存活24小时小时 对消毒剂对消毒剂/青霉素及多种抗生素青霉素及多种抗生素 敏感敏感(但易产生耐药但易产生耐药)2021/1/5182021/1/519致病性与免疫性致病性与免疫性 致病物质致病物质 主要是菌体表面结构主要是菌体表面结构(菌毛菌毛/外膜蛋白外膜蛋白/脂多糖等脂多糖等)致病途径致病途径 主要经主要经性接触性接触传染传染 也可经污染的衣物也可经污染的
10、衣物/浴盆等传染浴盆等传染 临床症状临床症状 淋球菌淋球菌泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 男性表现为男性表现为:尿道炎尿道炎(尿频尿频 尿急尿急 尿痛尿痛 排尿困难排尿困难 尿道尿道 口脓性分泌物溢出口脓性分泌物溢出)/前列腺炎前列腺炎/输精管输精管 炎炎/附睾炎等附睾炎等 女性表现为女性表现为:宫颈炎宫颈炎/尿道炎尿道炎/阴阴道炎道炎/外阴炎外阴炎/不孕症不孕症 /胎内感染胎内感染 流产流产 早产早产 新生儿脓漏眼等新生儿脓漏眼等2021/1/520 免疫力免疫力 免疫性对淋球菌无自然抵抗力免疫性对淋球菌无自然抵抗力/普遍易感普遍易感 /多数患者可自愈多数患者可自愈/病后病后免疫力不强,不能防
11、止再免疫力不强,不能防止再 发。发。防治原则防治原则:杜绝不正当性关系杜绝不正当性关系/首选青霉素彻底治首选青霉素彻底治 疗疗/新生儿新生儿1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼 2021/1/521二、二、肠道杆菌肠道杆菌一大群居住在人和动物肠道中一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的生物学性状近似的革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌属于属于肠杆菌科肠杆菌科 多数是肠道的多数是肠道的正常菌群正常菌群,至少有至少有30个菌属,个菌属,120个以上的菌种个以上的菌种少数为致病菌,是胃肠传染病的最重要病原菌少数为致病菌,是胃肠传染病的最重要病原菌2021/1/5221.大肠杆菌大肠杆菌 寄居于肠道寄居于肠道 为正常
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