糖尿病患者生活方式干预课件.pptx
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- 糖尿病患者 生活方式 干预 课件
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1、生活方式干预营养、体重管理、锻炼以及其他生活方式策略学习目标01糖尿病管理中的生活方式干预02糖尿病健康饮食医学营养策略03运动/体力活动23糖尿病管理中的生活方式干预血糖下降血糖上升食物压力避免吸烟体重管理锻炼营养和锻炼【诊断为2型糖尿病】评估营养和运动n改变的意愿n一般饮食/运动n个人目标n认知/教育水平n经济顾虑n体重管理n文化/民族顾虑n支持需求对这五个方面的优先级进行排序并个体化营养信息血糖血脂异常高血压并发症生活方式/锻炼4Diab Care 37,2014 压力能够升高血糖,增加食物摄入,从而影响糖尿病管理。压力管理Type 2 Diabetes BASICS 4th ed,20
2、14 条件允许时,应提供支持小组 考虑咨询心理医生压力管理的小贴士定期运动练习深呼吸放松(冥想,听音乐,瑜伽,阅读)每晚睡眠时间保持在7-8小时多笑、陪家人和朋友给自己留点时间若压力管理有困难:5Diab Care 39,S30 2016吸烟增加如下风险心血管疾病早逝糖尿病微血管并发症可能增加2型糖尿病的发病风险 建议所有患者戒烟 将戒烟咨询纳入糖尿病的常规治疗中Diab Care S29,2016 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)6糖尿病患者减重的获益DaQing Diab Care 20(4)April 1997 Diab Care 39:S25,2016 Diab Care 25:
3、2165,2002 NEJM 344(18)1343-50,2001 Diab Care 37,Supp1,S121,125减重 能够改善胰岛素抵抗,从而改善患者的血糖控制。多个大型研究,包括大庆IGT研究和糖尿病预防项目,都显示:减重 减重 5-7%(4.5-7.5kg)能够改善胰岛素抵抗,并可延缓或预防糖尿病减重 对诊断后早期的血糖控制影响更大减重 也能够改善血压、升高HDL并降低甘油三酯7学习目标01糖尿病管理中的生活方式干预02糖尿病健康饮食医学营养策略03运动/体力活动8医学营养治疗(MNT)的目标 2.满足正常 营养需求3.强调享受饮食的重要性4.制定实用的饮食计划/营养信息目标1
4、.改善血糖、血压、血脂 和体重控制9Diab Care 39 S25,2016医学营养治疗(MNT)总则Diab Care 38(Supp1),Jan 20152015版中国居民膳食指南均衡饮食合理能量分配食物多样化吃动平衡4123蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维5060%蛋白质1520%碳水化合物总脂肪2030%七大营养素 三大产能营养素膳食纤维维生素矿物质水10医学营养治疗(MNT)制定01计 算 每 日 所 需 总 能 量02根 据 能 量 以 及 交 换 份 表 合 理 分 配 食 物03根 据 膳 食 原 则 选 择 食 物Diab Care 38(Supp1),Jan 20152015
5、版中国居民膳食指南111.评估当前体重评估BMI肥胖=28超重=24 27.9正常18.5 to 23.9偏瘦=18.5确定每日所需的总卡路里计算理想体重(kg):身高(cm)105 计算BMI(kg/m2):体重(kg)身高的平方(m2)2.确定理想体重12Diab Care 38(Supp1),Jan 20152015版中国居民膳食指南 久坐不动,中轻度锻炼,高强度锻炼 确定每日所需的总卡路里计算卡路里=理想体重(kg)x 能量系数劳动强度举例消瘦正常肥胖卧床20-2515-2015轻体力劳动文员 教师353020-25中体力劳动学生 司机403530重体力劳动搬运工40-4540353.
6、评估锻炼水平4.确定能量系数(见表)5.所需卡路里13Diab Care 38(Supp1),Jan 20152015版中国居民膳食指南三大营养素的食物来源碳水化合物米饭/面包面包水果/蔬菜牛奶精致糖葡萄糖蛋白质脂肪牛肉,猪肉,鸡肉鱼鸡蛋/奶酪豆腐坚果油黄油沙拉酱坚果健康份量,健康种类血糖控制心血管疾病风险较低两者都很重要14Diab Care 39,S27 2016 碳水化合物类食物Diab Care 38(Supp 1):S22,2015“监测碳水化合物(不论是通过碳水化合物计量,还是转换或经验性估计),仍然是血糖达标的关键策略。”碳水化合物类食物在体内代谢为葡萄糖15碳水化合物对血糖的影
7、响 数量vs质量Crapo,Diabetes 26(12):1180,1977.尽管葡萄糖和土豆的血糖峰值更高,但其差异并无临床意义。重点是碳水化合物的份量而不是来源。8090100110120130140150葡萄糖土豆 0 30 45 60 120 180 N=16例无DM人群时间(min)血糖(mg/dL)玉米白面包米饭每种食物50 克16碳水化合物的量很重要一次性摄入过多的碳水化合物会导致血糖升高一般份量很大份量血糖血糖血糖血糖使用胰岛素或磺脲类降糖药时,若摄入的碳水化合物过少会导致低血糖一般份量血糖一般份量的血糖17Diab Care 37:S124,2014糖尿病患者推荐每餐摄入2
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