糖尿病49823培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目 录 糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病的历史糖尿病的历史 糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学 糖尿病分类糖尿病分类 糖代谢糖代谢 糖尿病的发病原因和机理糖尿病的发病原因和机理 糖尿病症状糖尿病症状 糖尿病诊断糖尿病诊断 糖尿病并发症糖尿病并发症 糖尿病的治疗糖尿病的治疗 糖尿病最新治疗方法糖尿病最新治疗方法 糖尿病相关问题及解答糖尿病相关问题及解答文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能）是由遗传因素

2、、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。列代谢紊乱综合征。糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界后第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。性公共卫生问题。文档仅供参考，不能作为科

3、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的历史糖尿病的历史 我国最早的医书黄帝内经素问及灵枢中就记载了我国最早的医书黄帝内经素问及灵枢中就记载了“消渴消渴症症”这一病名。汉代名医张仲景金匮要略之消渴篇对这一病名。汉代名医张仲景金匮要略之消渴篇对“三多三多”症状亦有记载。症状亦有记载。1889年，德国科学家约瑟夫年，德国科学家约瑟夫冯冯梅林（梅林（Joseph von Mering）和俄裔德国科学家奥斯卡和俄裔德国科学家奥斯卡明科夫斯基（明科夫斯基（Oskar Minkowski）发）发现摘除了胰腺的狗出现了糖尿病所有的症状并在不久后死亡。现摘除了胰腺的狗出现了糖尿病所有的症

4、状并在不久后死亡。1910年，爱德华年，爱德华阿尔伯特阿尔伯特沙比沙比-谢弗爵士提出患有糖尿病的病谢弗爵士提出患有糖尿病的病人是因为缺少一种胰腺制造的物质，他建议称这种物质为人是因为缺少一种胰腺制造的物质，他建议称这种物质为“insulin”（源自拉丁文（源自拉丁文“insula”，意为小岛，中文译为，意为小岛，中文译为“胰岛胰岛素素”）1921年，弗雷德里克年，弗雷德里克格蘭特格蘭特班廷爵士和查尔斯班廷爵士和查尔斯赫伯特赫伯特贝斯特贝斯特（Charles Herbert Best）重复了梅林和明科夫斯基的实验，）重复了梅林和明科夫斯基的实验，然后，他们进一步证明，可以通过注射健康狗的胰岛提取

5、物使患然后，他们进一步证明，可以通过注射健康狗的胰岛提取物使患了糖尿病的狗恢复过来。了糖尿病的狗恢复过来。1922年，第一位糖尿病患者得到了一种有效的治疗年，第一位糖尿病患者得到了一种有效的治疗胰岛素胰岛素注射疗法。注射疗法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学糖 尿 病2010年约2.39亿 2025年约3亿未来在发达国家上升45%未来在发展中国家上升200%21世世纪纪中国非洲印度等发展中国家流行文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的分类1型型糖糖尿尿病病2型型糖糖尿尿

6、病病其其他他特特殊殊类类型型糖糖尿尿病病妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖糖 代代 谢谢 糖糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化合物的有机化合物.在人体内糖的主要形式是葡萄糖在人体内糖的主要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原及糖原(glycogen，Gn).葡萄糖是糖葡萄糖是糖在血液中的运输形式在血液中的运输形式,在机体糖代谢中占据主要地位；在机体糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖的多聚体糖原是葡萄糖的多聚体,包括肝糖原、肌糖原和肾糖原包括肝糖原、肌糖原和肾糖原

7、等，是糖在体内的储存形式等，是糖在体内的储存形式.葡萄糖与糖原都能在体内葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量氧化提供能量.食物中的糖是机体中糖的主要来源，被食物中的糖是机体中糖的主要来源，被人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细胞进行合成代谢和分解代谢胞进行合成代谢和分解代谢.机体内糖的代谢途径主要机体内糖的代谢途径主要有葡萄糖的无氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径、糖原有葡萄糖的无氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径、糖原合成与糖原分解、糖异生以及其他己糖代谢等合成与糖原分解、糖异生以及其他己糖代谢等.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

8、有不当之处，请联系网站或本人删除。糖代谢糖代谢-血血 糖糖 血液中的葡萄糖，称为血糖血液中的葡萄糖，称为血糖(blood sugar)。体内血糖浓度是反映机体内糖代谢状况的一项体内血糖浓度是反映机体内糖代谢状况的一项重要指标。正常情况下，血糖浓度是相对恒定的。重要指标。正常情况下，血糖浓度是相对恒定的。正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为3.96.1mmolL(葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法)。空腹血浆葡萄糖浓度高。空腹血浆葡萄糖浓度高于于70 mmolL称为高血糖，低于称为高血糖，低于39mmolL称为低血糖。要维持血糖浓度的相对恒定，称为低血糖。要维持血糖浓度的相对恒定，

9、必须保持血糖的来源和去路的动态平衡必须保持血糖的来源和去路的动态平衡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血糖的主要来源和去路血糖的主要来源和去路 血糖的来源：血糖的来源：食物中的糖是血糖的主要来源；食物中的糖是血糖的主要来源；肝糖原分解是空腹时血糖的直接来源；肝糖原分解是空腹时血糖的直接来源；非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸通过糖异生作用生成葡萄非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸通过糖异生作用生成葡萄糖，在长期饥饿时作为血糖的来源。糖，在长期饥饿时作为血糖的来源。血糖的去路：血糖的去路：在各组织中氧化分解提供能量，这是血糖的主要去路；在各组织中氧化分解

10、提供能量，这是血糖的主要去路；在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成；在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成；转变为其他糖及其衍生物，如核糖、氨基糖和糖醛酸等；转变为其他糖及其衍生物，如核糖、氨基糖和糖醛酸等；转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；血糖浓度过高时，由尿液排出。血糖浓度大于血糖浓度过高时，由尿液排出。血糖浓度大于8889.99mmolL，超过肾小管重吸收能力，出现糖尿。将出现糖，超过肾小管重吸收能力，出现糖尿。将出现糖尿时的血糖浓度称为肾糖阈。糖尿在病理情况下出现，常见于糖尿时的血糖浓度称为肾糖阈。糖尿在病理情况下出现，常见于糖尿病患者尿病患者 文档仅供

11、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖糖 代代 谢谢 胰岛素胰岛素是由胰岛是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。核糖、精氨酸、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。因为胰岛素是调节大多数组织细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞，因为胰岛素是调节大多数组织细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞，不包括中枢神经系统的神经元细胞）葡萄糖吸收的主要激素，所不包括中枢神经系统的神经元细胞）葡萄糖吸收的主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在所有类型的糖尿病中以胰岛素缺乏

12、和细胞受体对胰岛素不敏感在所有类型的糖尿病中都扮演着重要的角色。都扮演着重要的角色。当血液中葡萄糖的浓度升高时，比如饭后，当血液中葡萄糖的浓度升高时，比如饭后，细胞就释放胰岛素细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数的细胞（通常的估计是全身到血液中。胰岛素使得大多数的细胞（通常的估计是全身2/3的的细胞，包括肌细胞和脂肪组织）从血液中吸收葡萄糖作为他们的细胞，包括肌细胞和脂肪组织）从血液中吸收葡萄糖作为他们的能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中的肝醣之间相互转胰岛素也是葡萄糖和储存于肝

13、脏和肌肉细胞中的肝醣之间相互转换的主要控制信号，血糖浓度降低既会导致胰岛换的主要控制信号，血糖浓度降低既会导致胰岛细胞减少释放细胞减少释放胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣的转化。胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣的转化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1型糖尿病的发病机理型糖尿病的发病机理环境因素环境因素遗传因素遗传因素免疫紊乱免疫紊乱1型糖尿病病毒感染，某些食物，化病毒感染，某些食物，化学试剂学试剂HLAII基因基因胰岛胰岛B细胞免疫性损害细胞免疫性损害胰岛胰岛B细胞进行性广泛破坏细胞进行性广泛破坏达达90%至完全丧失至完全丧失文档仅供参考，不能作为科学依

14、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2型糖尿病的发病机理型糖尿病的发病机理 遗传正常胰岛素抵抗胰岛素分泌下降胰岛素分泌下降2型糖尿病型糖尿病环境年龄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病症状糖尿病症状 (l)多尿多尿：尿量增多，每昼夜尿量达：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可毫升，最高可达达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充

15、分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。越多，尿量也越多。(2)多饮多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症

16、状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病症状糖尿病症状 (3)多食多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。公斤，副食也比正常

17、人明显增多，还不能满足食欲。(4)消瘦消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。文档仅

18、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的诊断2006世界卫生组织标准世界卫生组织标准条件条件餐后两小时餐后两小时血糖血糖空腹血糖空腹血糖单位毫摩尔/升(毫克/分升）毫摩尔/升(毫克/分升）正常7.8(140)6.1(110)糖尿病11.1(200)7.0(126)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病并发症酮症酸中毒高渗性昏迷冠心病糖尿病肾病乳酸性酸中毒视网膜病变神经病变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的治疗 糖尿病治疗的目的糖尿病治疗的目的纠正代谢异常消除

19、症状，防治急性、慢性并发症防止长期高血糖引起的胰岛B细胞恢复正常体重及体力，维持正常社会活动文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的治疗食食疗疗 药粥-玉米粉粥(食物疗法)：粳米50100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。汤类-鸽肉银耳汤：白鸽半只，银耳15g，煮熟食肉饮汤。适用于各型糖尿病。水果-杏 改善血液循环、调节血脂、保护血管 樱桃增加人体内部胰岛素的含量 草莓辅助降血糖 李子适于虚劳有热型糖尿病 山楂预防糖尿病血管并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

20、站或本人删除。糖尿病的治疗 目前最领先的是日本进口的目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖（八佰壹电粉）几丁聚糖（八佰壹电粉）”为首选，为首选，通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果。通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果。饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。1、计算总热量、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重得理想体重（理想体重kg=身高身高cm-10

21、5），然后根据理想体重），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。2、营养物质含量、营养物质含量 糖类约占总热量的糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。人体免疫治疗医学营养治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的治疗 和饮食控制、药物治疗同样重要。和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血

22、重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。糖）。常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等等 请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。国外已经开展数十年，国内少数几家医院也已经开展，文献报道国外已经开展数十年，国内少数几家医院也已经开展，文献报道治愈率可达治愈率可达93%体育锻炼口服药物治疗胃转流手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病最新的治疗方法 新加坡在糖尿病研究取得突破，就是将糖尿病人的肝细胞改变，能产生胰岛素后，再重新植

23、入病人体内，改善病人制造胰岛素的情况。有关试验已在老鼠及猪的身上进行过，效果令人鼓舞，但要再做进一步验证后才会用于人身上。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。枸杞子治疗糖尿病 疗法提供疗法提供：武汉大学人民医院药学部：武汉大学人民医院药学部 冷腊英冷腊英 治疗方法治疗方法：枸杞子枸杞子15g，每日冲泡饮用，早晚各，每日冲泡饮用，早晚各1次，次，3个月为个月为1个疗程。同时严格控制酒、肉、糖的摄入，个疗程。同时严格控制酒、肉、糖的摄入，适当运动。适当运动。枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。有补肾枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。有补肾益精、养

24、肝明目等功能。现代医学证明，枸杞子可提高益精、养肝明目等功能。现代医学证明，枸杞子可提高机体的免疫功能，具有抗肿瘤活性、降低血清胆固醇及机体的免疫功能，具有抗肿瘤活性、降低血清胆固醇及抗衰老和保肝等作用，临床上常用于慢性肝炎、肝硬化、抗衰老和保肝等作用，临床上常用于慢性肝炎、肝硬化、中心视网膜炎、视神经萎缩等疾病。中心视网膜炎、视神经萎缩等疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病最新研究成果糖尿病最新研究成果 近日近日，从，从“国际糖尿病交流研讨会国际糖尿病交流研讨会”上传来令人振奋上传来令人振奋的喜讯：十五科技攻关项目的喜讯：十五科技攻关项目

25、“如何预防控制与治疗糖尿如何预防控制与治疗糖尿病病”获得了重大突破，一个具有彻底能够修复胰腺受损获得了重大突破，一个具有彻底能够修复胰腺受损细胞，治疗细胞，治疗型糖尿病的特效药物型糖尿病的特效药物苦荞胰糖活力素苦荞胰糖活力素系系列正式用于临床。该研究成果成功通过列正式用于临床。该研究成果成功通过 国家药物筛选国家药物筛选中心中心 国家新药评审中心国家新药评审中心 的严格审查，获得了国家食品的严格审查，获得了国家食品药品监督管理局药物认证及国家知识产权局发明专利，药品监督管理局药物认证及国家知识产权局发明专利，并列入中国中医药科技成果展推广项目并列入中国中医药科技成果展推广项目 来自苦荞胰糖活力

26、素研发知识来自苦荞胰糖活力素研发知识文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病相关问题及解答什么样的人容易的什么样的人容易的2型糖尿病？型糖尿病？答：答：1、有糖尿病史的家族史；、有糖尿病史的家族史；2、疾病和生活压力；、疾病和生活压力；3、肥胖；、肥胖；4、不良的饮食及生活习惯；、不良的饮食及生活习惯；5、缺乏体力活动；、缺乏体力活动；6、年长者；、年长者；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病相关问题及解答血糖持续偏高，是不是对肝脏和肾血糖持续偏高，是不是对肝脏和肾脏有损害？脏有损害？答：血糖持续偏高的危害多多，主要是对心脑肾产生损害，答：血糖持续偏高的危害多多，主要是对心脑肾产生损害，比如糖尿病冠心病、糖尿病肾病等，还有比较急性的长比如糖尿病冠心病、糖尿病肾病等，还有比较急性的长期血糖高引起的糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是非期血糖高引起的糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是非常危险的。其他的糖尿病并发症还有眼病、手足神经病常危险的。其他的糖尿病并发症还有眼病、手足神经病变、阳痿、皮肤瘙痒和阳痿等。变、阳痿、皮肤瘙痒和阳痿等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！08化学（2）班第小组