病态基础第13回目内分泌疾患课件.ppt

1、病態基礎（第13回目）内分泌疾患森實敏夫病态基础第13回目内分泌疾患1下垂体疾患 下垂体腺性下垂体前葉神経性下垂体後葉。前葉6種、後葉2種主要分泌。機能低下疑場合分泌刺激試験、機能亢進症疑場合分泌抑制試験行。病态基础第13回目内分泌疾患2下垂体前葉 成長(GH)(PRL)副腎皮質刺激（ACTH）甲状腺刺激(TSH)黄体形成(LH)卵胞刺激(FSH)病态基础第13回目内分泌疾患3下垂体後葉(AVP)（抗利尿）病态基础第13回目内分泌疾患4甲状腺疾患甲状腺化酸、作用持（T）,，L-（T3）。病态基础第13回目内分泌疾患5甲状腺合成 無機腸管吸収甲状腺濾胞上皮細胞内取込濃縮酸化結合縮合T3基、T4基

2、甲状腺濾胞内貯蔵。濾胞腔内上皮細胞内取込加水分解T3,T4血中分泌。病态基础第13回目内分泌疾患6甲状腺分泌調整機序 甲状腺機能視床下部分泌TSH放出（TRH）下垂体達、TSH分泌促進、甲状腺合成分泌促機能。T3,T4濃度低下TSH分泌促進一方、過剰状態TSH分泌TRH分泌抑制（機構）。病态基础第13回目内分泌疾患7副腎皮質疾患 視床下部副腎皮質刺激放出（CRH）下垂体ACTH産生細胞作用副腎皮質刺激(ACTH)副腎皮質作用三群（、）分泌。ACTH、系調節行。、CRH,ACTH分泌抑制（機構）。病态基础第13回目内分泌疾患8下垂体機能低下症病因分娩後下垂体壊死（Sheehan症候群）腫瘍：下垂

3、体腺腫、頭蓋咽頭腫、胚芽腫。炎症：結核、梅毒。頭部外傷手術、放射線視床下部病変病态基础第13回目内分泌疾患9下垂体機能低下症症状欠落症状ACTH分泌低下：全身倦怠、易労感、筋力低下、低血圧。TSH分泌低下：皮膚乾燥。GH分泌低下：発育障害。LH,FSH分泌低下：二次性徴障害。PRL分泌低下：乳汁分泌障害。貧血精神症状：無為無欲、感情鈍麻。眼症状：視交叉下方圧迫両耳側半盲。視床下部障害症状：尿崩症。病态基础第13回目内分泌疾患10下垂体性小人症症状乳児期始成長障害（SD以下者多）。LH,FSH分泌低下二次性徴障害。幼児様体型、性器発育異常。TSH分泌低下伴場合甲状腺機能低下。尿崩症伴。病态基础第

4、13回目内分泌疾患11先端肥大症、下垂体性巨人症症状四肢末端肥大、著明身長増加（先端肥大症顔貌）。軟部組織肥厚、内臓肥大（巨大舌）高脂血症、動脈硬化糖尿病高血圧腫瘍圧迫症状：視力、視野異常（両耳側半盲）。性機能低下。病态基础第13回目内分泌疾患12高血症症状無月経、稀少月経月経異常乳汁分泌病态基础第13回目内分泌疾患13尿崩症病因一次性尿崩症（a特発性、b.家族性）二次性尿崩症（脳腫瘍、外傷、脳炎、髄膜炎）症状多尿（時10超。）尿比重1.005以下。多飲皮膚粘膜乾燥鑑別疾患糖尿病、腎性尿崩症、心因性多尿症。病态基础第13回目内分泌疾患14AVP分泌不適切症候群 低血症低血漿浸透圧状態AVP分泌

5、不適切持続的起低血症体液貯留起状態。症状 血清Na120mEq/以上：無症候性。血清Na120mEq/未満：食欲不振、悪心、嘔吐。血清Na110mEq/未満：嗜眠、痙攣、昏睡。病态基础第13回目内分泌疾患15下垂体卒中激頭痛髄膜刺激症状意識障害眼筋麻痺。病态基础第13回目内分泌疾患16甲状腺機能低下症成長期：低身長、特有顔貌。成人型：新陳代謝低下、粘液水腫性浸潤。粘液水腫心。貧血。病态基础第13回目内分泌疾患17甲状腺機能亢進症症状Merseburg三主徴（甲状腺腫、眼球突出、頻脈）体重減少。食欲亢進。不整脈：頻脈心房細動見多。手指振戦、筋力低下、脱力感。周期性四肢麻痺。病态基础第13回目内分

6、泌疾患18眼症状Graefe症候(眼球下転時、上眼瞼移動遅。)Moebius症候（輻輳困難）Stellwag症候（瞬目減少）Dalrymple症候（上眼瞼上方退縮結果生眼裂異常拡大）悪性眼球突出症：高度眼球突出結果眼瞼浮腫、眼球運動制限、複視、角膜潰瘍、視神経萎縮。病态基础第13回目内分泌疾患19甲状腺腫。左右対称多。甲状腺部bruit聴取。甲状腺重症甲状腺機能亢進症主手術後突然発症中毒症状死亡重篤病態。発熱、頻脈、振戦、脱水症状、精神錯乱、昏睡。治療：輸液、抗甲状腺薬投与。病态基础第13回目内分泌疾患20亜急性甲状腺炎症状高熱伴上気道感染症状。続甲状腺有痛性結節性腫大。病态基础第13回目内分

7、泌疾患21亜急性甲状腺炎症状高熱伴上気道感染症状。続甲状腺有痛性結節性腫大。）慢性甲状腺炎（橋本病）症状 甲状腺腫嗄声頻脈浮腫易労感自己免疫疾患合併多。病态基础第13回目内分泌疾患22良性腫瘍Plummer病：甲状腺機能亢進症状。濾胞腺腫乳頭状囊胞性腺腫腫瘤気付他自覚症状乏大気管食道圧迫症状示。病态基础第13回目内分泌疾患23悪性腫瘍乳頭癌濾胞癌未分化癌髄様癌悪性腫。周囲組織浸潤嗄声（反回神経麻痺）、呼吸困難呈。未分化癌非常予後悪。病态基础第13回目内分泌疾患24Cushing症候群病因ACTH依存性Cushing症候群Cushing病異所性ACTH(CRF)産生腫瘍（肺癌、膵癌）ACTH非依

8、存性Cushing症候群副腎腺腫両側副腎過形成病态基础第13回目内分泌疾患25症状 中心性肥満 満月様顔貌 野牛様脂肪沈着 皮下伸展線条 高血圧 多毛、痤瘡 筋力低下、筋萎縮 骨粗鬆症 精神障害 耐糖能異常。病态基础第13回目内分泌疾患26原発性症症状 高血圧 K欠乏症状：四肢麻痺、筋力低下、。腎機能障害：原因発生。多飲多尿、尿濃縮障害。病态基础第13回目内分泌疾患27慢性原発性副腎皮質機能低下症（Addison病）分泌低下。症状 色素沈着（皮膚、口腔粘膜）無力症食思不振、体重減少低血圧腋毛脱落低血糖精神症状病态基础第13回目内分泌疾患28続発性副腎皮質機能低下症 ACTH分泌低下副腎皮質機能低下起分泌低下見分泌正常保。症状 色素沈着（皮膚、口腔粘膜）起。無力症食思不振、体重減少低血糖。病态基础第13回目内分泌疾患29急性副腎皮質不全（副腎）副腎皮質急激欠乏病態。病因 副腎卒中 手術副腎摘出 慢性副腎皮質機能低下症感染、外傷。医原性：長期投与。病态基础第13回目内分泌疾患30症状 全身症状：全身倦怠感、発熱。消火器症状：食思不振、嘔気嘔吐。精神症状 循環器症状：低血圧、。病态基础第13回目内分泌疾患31