烧伤病人的诊治课件.pptx
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- 烧伤 病人 诊治 课件
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1、 烧伤烧伤 (BURNS)Department of Burn and Plastic Surgery,Second Xiangya Hospital,Central South University,Changsha,410011,China 1 学习内容 1、第一节:热烧伤(重点掌握)2、第二节:电烧伤、化学烧伤和冷 冻伤(一般了解)3、第三节:咬螫伤(自学内容)2 热 力 烧 伤 THERMAL INJURY3 问题:1、什么是烧伤?2、烧伤是如何发生和发展的?3、如何诊断?4、如何治疗?4 什么是烧伤 概念:由热力引起的组织损伤烧伤 1、热力:火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织:皮肤
2、、皮下组织、粘膜等,甚至肌肉、骨骼等深层组织 3、损伤:局部损伤:渗出、坏死 全身损伤:1)脱水休克(shock)2)全身感染(infection)3)营养不良 (malnutrition)4)多器官损伤(MODS)5 一、伤情判断 (Diagnosis)l烧伤面积(Estimate of burn area)(Estimate of burn area)l烧伤深度(Judgment of burn depth)(Judgment of burn depth)l是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury)6 烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)(Estim
3、ate of burn area)概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积(total body surface area,TBSA)的百分数意义 判断烧伤病人严重性的依据。抗休克治疗的依据。7 烧伤面积的计算方法 Assessing size 1.中国新九分法(Chinese Way/Role of nine)2.手掌法(Palm method for estimation burn surface area)8 中国新九分法(Chinese Way/Role of nine)以人全身体表面积为100%,将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值,划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(19%)
4、,每一上肢占9%(双上肢29%),躯干(含会阴1%)占27%(39%),双下肢(含臀部)占46%(59%+1%),共为119%+1%=100%(如图所示)9表1 中国新九分法部位占成人体表%占儿童体表%头部发部39+(12-年龄)面部3 9颈部3双上肢双上臂792双前臂6 92双手5躯干躯干前1393躯干后13 93会阴1双下肢双臀5*95+1-(12-年龄)双大腿21双小腿13双足7*成年女性的臀部和双足各占6%95+110图1 成人体表各部所占%示意图 3个3 5,6,7 13,13,5+1 7,13,2111 小儿烧伤面积测量 1、头大:烧伤面积9+(12小儿年龄)2、下肢短:烧伤面积4
5、6(12小儿年龄)12 烧伤面积测量手掌法(Palm method for estimation burn surface area)不论年龄或性别,将患者手的五指并拢,单掌面积大约为本人身体体表面积的1%,这种方法对小面积烧伤的估计,较为方便。在估计大面积烧伤时,可与九分法结合应用。患者手掌113 图3 面积计算手掌法14 烧伤深度判断(三度四分法)Assessing depth 1、度烧伤First degree burns 2、浅度烧伤Superficial partial-thickness burns 3、深度烧伤Deep partial-thickness burns 4、度烧伤
6、Full-thickness burns/Third degree burns15图4 热烧伤深度分度示意图161、层次:仅伤及表皮层,生发层完好2、感觉:轻痛3、外形:皮肤红斑,轻度红肿疼痛,有不同程度的感觉过敏4、预后:1周内(多为45天)愈合,无疤痕17度烧伤(First degree burns)18 烧伤深度的识别:浅二度烧伤(Superficial partial-thickness burns)1、层次:伤及真皮浅层,部分生发层完好2、感觉:皮肤疼痛明显3、外形:皮肤大水泡,基底红润4、预后:2周愈合,不留疤痕,可能有色素改变19 浅 烧伤(Superficial partial
7、-thickness burns)20 浅 烧 伤(Superficial partial-thickness burns)21 热油烫伤22 浅 烧 伤(Superficial partial-thickness burns)23 烧伤深度的识别:深二度烧伤(Deep partial-thickness burns)1、层次:伤及真皮深层、有皮岛残留2、感觉:痛觉减退3、外形:有大小不等的水泡,基底红白相间或苍白,可见网状栓塞的毛细血管4、预后:35周愈合、疤痕明显24深部分25 深烧伤 Deep partial-thickness burns 26 深 烧伤(Deep partial-th
8、ickness burns)27 烧伤深度的识别:三度烧伤(Full-thickness burns/Third degree burns)1、层次:伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼2、感觉:疼痛消失、感觉迟钝3、外形:焦痂呈皮革样变,创面干燥,可见树枝状栓塞的皮下血管4、预后:大部分创面需植皮愈合28烧伤(Full-thickness burns)2930烧伤后创面感染,进一步加深成创面31l 轻度烧伤(Mild degree burns):烧伤面积9%l 中度烧伤(Moderate degree burns):烧伤面积10%29%,或烧伤面积10%l 重度烧伤(Severe degre
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