HBV相关性肝癌抗病毒治疗.ppt
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- 关 键 词:
- HBV 相关性 肝癌 抗病毒 治疗
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1、相关性肝癌的抗病毒治疗相关性肝癌的抗病毒治疗株洲市中心医院感染内科龙云铸1世界其它地区世界其它地区234 由携带状态进展转化为的比率由携带状态进展转化为的比率(台湾台湾)研究者研究者 样本数样本数 平均随访期平均随访期(年年)粗年转化率粗年转化率()()()5由状态进展转化至的比率(台湾)研究者 样本量 平均随访期(年)粗年转化率()()()*()*年龄 岁的患者为6由状态进展转化至肝硬化的比率 研究者 样本量 平均随访期(年)粗年转化率()()(日本)()(日本)()(台湾)()(台湾)7由肝硬化进展转化至的比率(台湾)研究者 样本量 平均随访期(年)粗年转化率()()()()()8 关于(
2、共价闭合环状 )是 复制的模板;实验证明:感染后 先经早期 扩增期,再经约的持续扩增期,增加 倍,即保持稳定;人感染后,在核内通过构象变化与 组蛋白组装成稳定的核蛋白复合体亚群,使半 衰期延长。推断为。9池与稳定池与稳定 胞核内像水池有进有出胞核内像水池有进有出,并有双重来源并有双重来源 保障其稳定保障其稳定:入侵感染的病毒直接进入胞核内入侵感染的病毒直接进入胞核内;新合成的新合成的(,松弛环状,松弛环状)从从 胞浆移到胞核内。胞浆移到胞核内。稳定的调节稳定的调节:如使前减少如使前减少,少量的包膜蛋白可促进入少量的包膜蛋白可促进入 核转成;核转成;肝细胞生长周期对的影响。肝细胞生长周期对的影响
3、。如如 期循环入核生成,且病毒成熟期循环入核生成,且病毒成熟 少,但随的聚集少,但随的聚集,致病毒合成增多;致病毒合成增多;期期 入核少入核少,大部分成熟并释放大部分成熟并释放,几个半几个半 衰期后下降,也减少;衰期后下降,也减少;的稳定是病毒持续感染的稳定是病毒持续感染,病情慢性化和病毒难以清除的原因。病情慢性化和病毒难以清除的原因。10我国基因型主要为和型 型:西欧、北欧、北美、中非 型:东南亚、中国、日本 型:中国、日本、韩国、朝鲜等远东地区 型:地中海盆地、中东、印度 型:非洲 型:美洲原住居民、波利尼西亚 型:美国、法国自发性血清转换:早于肝病活动性和肝硬化、肝癌的易患性:对干扰素治
4、疗应答:优于,优于111213l 肝细胞的慢性感染是由病毒池维l 持的。的半衰期天,必须l 不断复制以产生子代,部分子代l 再进细胞核,形成新的。在人体内动力学研究1415n中国患者发病多与感染相关且多存在肝硬化基础,因此其抗病毒治疗应综合患者、肝硬化代偿情况以与肾功能等因素决定治疗方案。n合并感染的患者,外科手术切除或射频消融治疗可导致复制活跃,加重肝功能损害,可视肝功能代偿情况来选择抗病毒治疗。16n一项回顾性大样本队列研究分析了年台湾地区 例患者的临床预后,其中例相关性进行了根治术,对照组例未予,例术后予以治疗(不含)。n经随访观察,组复发率为,对照组为(;组总体病死率为,对照组为()1
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