治疗乙肝方法课件.ppt
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1、治疗乙肝最新方法1.提纲认识乙肝认识乙肝药物治疗药物治疗 日常保健日常保健 2 乙肝流行广泛 乙肝危害严重 如何知道自己得了乙肝认识乙肝认识乙肝3乙肝病毒感染呈世界性流行4我国是“乙肝大国”乙肝病毒表面抗原阳性者 有1.2亿人,约占全国人口的9.09%慢性乙肝患者 两千万到三千万人 每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人 约27万人 5乙肝病毒是怎么损伤肝脏的乙肝病毒是怎么损伤肝脏的 乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤 肝细胞的破坏实际上由机体对病毒的免疫应答所造成 乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在、肝细胞就持续受到破坏6乙肝的疾病进展过程乙肝的疾病进展过程乙肝乙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌 急性乙肝
2、急性乙肝约60%的患者具有明显的症状和体征,例如发热、疲劳、食欲降低、恶心和黄疸 慢性乙肝慢性乙肝如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒,将成为慢性感染慢性乙肝进展,肝细胞不断坏死,刺激肝脏内纤维组织过度增生,导致肝硬化 肝脏疾病不断进展肝脏疾病不断进展乙肝病毒持续复制乙肝病毒持续复制绝大多数肝癌都发生在肝硬化的基础上7正规医院专业医生正确的诊断方法我得了乙肝吗?如何确定是否患了乙肝如何确定是否患了乙肝8诊断乙肝的原则测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病发展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病
3、混淆9乙肝病毒学检测:乙肝病毒DNAHBV DNAHBV DNA:乙肝病毒脱氧核糖核酸,可直接了解乙肝病毒脱氧核糖核酸,可直接了解体内病毒载量和复制情况;并可用于判断抗病毒治体内病毒载量和复制情况;并可用于判断抗病毒治疗的效果疗的效果10乙肝血清学检测:乙肝抗原n表面抗原(HBsAg)n最先出现的血清学标志n持续时间 6 个月=慢性感染n e 抗原(HBeAg)n 病毒复制的标志n 阴性不一定表示无病毒复制11乙肝血清学检测:乙肝抗体在HBsAg 转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在HBeAg阴转则提示预后良好若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变提示现正或继
4、往感染与病情恢复或免疫力无关提示急性感染表面抗体(抗-HBs)e抗体(抗-HBe)核心抗体(抗-HBc)抗-HBc IgM12HBsAg 抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义感染HBV,需查ALT急性/慢性乙肝或无症状感染者*急性/慢性乙肝或无症状感染者*病毒相对静止/无症状感染者+乙肝恢复期乙肝恢复期感染过乙肝感染过乙肝已恢复或接种疫苗:阳性;:阴性*/*:传染性强什么是乙肝“两对半”?其意义如何?“大三阳大三阳”“小三阳小三阳”13肝功能查什么?主要血清酶测定 ALT/AST:肝脏转氨酶,在肝细胞受损时从肝脏进入肝脏转氨酶,在肝细胞受损时从肝脏进入血液而被测出,是反映肝功能的最
5、常用指标血液而被测出,是反映肝功能的最常用指标检测意义:检测意义:升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变,升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变,提示应积极治疗提示应积极治疗14 通过显微镜可准确判断慢性肝炎患者所处的病变阶段及预后 可确定乙肝病毒复制状态肝脏活组织怎么查?肝脏活组织怎么查?15 治疗的必要性 治疗总目标 治疗方案药物治疗药物治疗 16治疗的必要性 慢性乙肝如果没有及时和有效的抗病毒治疗,每年大约有 3%的病人发展为肝硬化 5年大约有16%的病人发展为肝硬化 一旦诊断乙肝,要及时、规范治疗17慢性乙肝治疗的目标乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首,因此,乙肝病毒的持续复制是导
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