正常肝脏解剖和组织结构版本课件.ppt
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- 正常 肝脏 解剖 组织 结构 版本 课件
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1、肝脏解剖学肝脏解剖学 肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺 成年人肝脏约占体重的成年人肝脏约占体重的1.81.8-3.1-3.1男性:重男性:重1154-14471154-1447克,体积克,体积 258x152x58mm258x152x58mm女性:重女性:重1029-13791029-1379克,体积克,体积 258x152x58mm258x152x58mm 新生儿的肝相对较大,可占体重的新生儿的肝相对较大,可占体重的4 4-5-5国人肝的长宽厚约为:国人肝的长宽厚约为:25.8cm25.8cm15.2cm5.8cm特点:最大的消化腺(最大腺体)特点:最
2、大的消化腺(最大腺体).肝脏位置肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左区,小部分达左季肋区季肋区 肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动,在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝的上下移动范围为平静呼吸时肝的上下移动范围为23cm.肝脏形态肝脏形态 肝脏由于血液丰富,固活肝脏由于血液丰富,固活体肝呈现棕红色,质地柔体肝呈现棕红色,质地柔软而脆弱软而脆弱 肝略呈现楔形,右端园钝肝略呈现楔形,右端园钝而厚,左端逐渐变窄而薄而厚,左端逐渐变窄而薄
3、 肝可分为上下两面肝可分为上下两面,(膈面、(膈面、脏面),前后左右脏面),前后左右4 4缘缘 膈面上有矢状位的镰状韧膈面上有矢状位的镰状韧带带.肝脏膈面肝脏膈面镰状韧带将肝脏分为镰状韧带将肝脏分为:肝右叶、肝左叶肝右叶、肝左叶.肝脏脏面肝脏脏面肝脏:右叶、左叶、方叶、尾状叶肝脏:右叶、左叶、方叶、尾状叶.肝脏后面肝脏后面肝脏:右叶、左叶、方叶、尾状叶肝脏:右叶、左叶、方叶、尾状叶.肝脏分段肝脏分段(五叶六段)五叶六段)现代肝现代肝脏外科脏外科即依据即依据这些分这些分叶及分叶及分段方式,段方式,施行半施行半肝、肝肝、肝叶或肝叶或肝段切除段切除术术.肝表面形态的简单分叶,不完全符合肝内管肝表面形
4、态的简单分叶,不完全符合肝内管道系统的配布情况。道系统的配布情况。肝内管肝内管道系统道系统Glisson Glisson 系统系统 肝门静脉肝门静脉肝固有动脉肝固有动脉肝管及其分支肝管及其分支肝静脉系统肝静脉系统-肝左静脉肝左静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉在腔静脉沟的上在腔静脉沟的上端出肝,分别注端出肝,分别注入下腔静脉入下腔静脉通常以肝脏内缺少通常以肝脏内缺少GLISSON系统分布的肝裂为界线,将肝分为叶和段系统分布的肝裂为界线,将肝分为叶和段.肝脏分段肝脏分段Glisson Glisson 系统系统 左半肝:左半肝:左内叶左内叶 左外叶左外叶左外叶上段、左外叶下段左外叶上段、左外叶下
5、段右半肝:右半肝:右前叶右前叶 右后叶右后叶右后叶上段、右后叶下段右后叶上段、右后叶下段尾状叶也同时分为左右两半:尾状叶左、右两段尾状叶也同时分为左右两半:尾状叶左、右两段5个叶6个段.肝静脉系统肝静脉系统-肝左静脉肝左静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉在腔静脉沟的上在腔静脉沟的上端出肝,分别注端出肝,分别注入下腔静脉入下腔静脉肝脏分段肝脏分段.肝的血管肝的血管.门静脉的侧支吻合门静脉的侧支吻合门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合,当门静脉因为某种门静脉与腔静脉之间存在侧支吻合,当门静脉因为某种原因产生门脉高压时,门静脉与上下腔静脉系之间存在原因产生门脉高压时,门静脉与上下腔静脉系之间存在的丰富吻
6、合支,可发生交通的丰富吻合支,可发生交通。当门静脉高压时,此处静脉丛破裂可产当门静脉高压时,此处静脉丛破裂可产生大量呕血生大量呕血直肠下静脉及肛静脉直肠下静脉及肛静脉 当门脉高压时,此处静脉丛破裂可导致便血当门脉高压时,此处静脉丛破裂可导致便血腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉 当门脉高压时,脐周静脉怒张,并形成当门脉高压时,脐周静脉怒张,并形成“海蛇头海蛇头”肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静肠系膜上下静脉的小属支与膈下静脉、腰静脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合脉、肾静脉、睾丸静脉等小属支吻合 由于门静脉循环障碍、血流受阻,可以由于门静脉循环障碍、血流受阻,可以引起脾大、胃
7、肠淤血,成为产生门脉高压引起脾大、胃肠淤血,成为产生门脉高压性腹水的原因性腹水的原因.肝脏组织学肝脏组织学 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织-被膜被膜 肝小叶肝小叶不规则的多角棱柱状(不规则的多角棱柱状(2x1mm2x1mm),成人成人50-10050-100万万中央静脉中央静脉肝板(肝细胞索),界板肝板(肝细胞索),界板肝血窦肝血窦胆小管胆小管小叶间动脉、小叶间静脉小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管和小叶间胆管门管区门管区肝小叶肝小叶.肝小叶模式图肝小叶模式图.肝组织切片(肝组织切片(HE)小叶中央静脉小叶中央静脉肝索,界板肝索,界板肝窦肝窦门管区门管区.
8、约占小叶体积约占小叶体积80%,占肝内所有细胞的,占肝内所有细胞的90%体积较大(体积较大(2030m),多面体形,),多面体形,25%肝细胞有双核肝细胞有双核三种不同的功能面:血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面三种不同的功能面:血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面肝细胞质丰富:肝细胞质丰富:线粒体丰富线粒体丰富 粗面内质网多粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等糖原、脂滴、色素等肝肝 细细 胞胞.肝组织模式图肝组织模式图.肝细胞质丰富:肝细胞
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