我科中肝功项目检测方法学评价及临床意义课件.ppt
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- 科中肝功 项目 检测 方法 评价 临床意义 课件
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1、 我科中肝功项目检测方法学评我科中肝功项目检测方法学评价及临床意义价及临床意义 12一、胆红素胆红素的分类:、是否与重氮试剂反应:直接胆红素、间接胆红素、依高效液相色谱法对胆红素:组分胆红素、组分胆红素、组分胆红素、组分胆红素3总胆红素测定总胆红素测定推荐采用偶氮反应方法测定总胆红素,钒推荐采用偶氮反应方法测定总胆红素,钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少,特异性高,重复性好,但目前还量少,特异性高,重复性好,但目前还不能准确测定结合胆红素。不能准确测定结合胆红素。我们科采用的方法:钒酸氧
2、化法我们科采用的方法:钒酸氧化法4临床意义临床意义、判断有无黄疸、判断有无黄疸当血清中胆红素浓度超过时可出现巩膜、皮肤及皮肤的当血清中胆红素浓度超过时可出现巩膜、皮肤及皮肤的黄染,称为黄疸黄染,称为黄疸;若血清中胆红素浓度高于,但不超时,肉眼未见黄染,若血清中胆红素浓度高于,但不超时,肉眼未见黄染,则称为隐性黄疸。则称为隐性黄疸。、根据血清胆红素分类和参考值,判断黄疸类型和黄疸、根据血清胆红素分类和参考值,判断黄疸类型和黄疸的程度。的程度。黄疽可分为以下三种类型:黄疽可分为以下三种类型:溶血性黄疸:血清总胆红素和以间接血清总胆红素增溶血性黄疸:血清总胆红素和以间接血清总胆红素增多为主多为主;肝
3、细胞性黄疸:血清总胆红素、直接胆红素及间接胆肝细胞性黄疸:血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高,如病毒性肝炎等红素皆增高,如病毒性肝炎等:梗阻性黄疸:血清总胆红素和以直接胆红素增高为主。梗阻性黄疸:血清总胆红素和以直接胆红素增高为主。5血清结合胆红素与非结合胆红素的测定血清结合胆红素与非结合胆红素的测定 血清与重氮试剂混合后,在规定时间内测血清与重氮试剂混合后,在规定时间内测定的胆红素相当于直接胆红素的量,总胆定的胆红素相当于直接胆红素的量,总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合化学钒酸法也可检测血清总胆红素和
4、结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少,特异性高,重复性好,但目前还用量少,特异性高,重复性好,但目前还不能准确测定结合胆红素。不能准确测定结合胆红素。我们科采用的方法:钒酸氧化法我们科采用的方法:钒酸氧化法6临床意义临床意义、当血清总胆红素水平升高,可根据直接胆、当血清总胆红素水平升高,可根据直接胆红素总胆红素比率来协助判断黄疸的类型。红素总胆红素比率来协助判断黄疸的类型。肝细胞性黄疸:直接胆红素总胆红素的比值肝细胞性黄疸:直接胆红素总胆红素的比值为为 ;梗阻性黄疸:直接胆红素总胆红素的比值梗阻性黄疸:直接胆红素总胆红素的比值 溶血性黄疸:直接胆红
5、素总胆红素的比值溶血性黄疸:直接胆红素总胆红素的比值 7 用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸转氨酶酸转氨酶(、)和门冬氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶(),自世,自世纪年代至今,一直采用推荐的酶动力学纪年代至今,一直采用推荐的酶动力学方法。方法。我们科采用的方法:连续监测法我们科采用的方法:连续监测法参考值参考值:,左右左右.8临床意义临床意义:、广泛存在于多种器官中,人体内各器官含量多、广泛存在于多种器官中,人体内各器官含量多少排列顺序是肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。少排列顺序是肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。是急性病毒性肝炎最敏感的指标。是急性病毒性肝炎最敏感的指标
6、。也广泛存在于多种器官中,人体内各器官含量也广泛存在于多种器官中,人体内各器官含量多少排列顺序是心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等。多少排列顺序是心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等。主要用于诊断,在肝脏疾病中,只是肝炎患者主要用于诊断,在肝脏疾病中,只是肝炎患者的观察指标。的观察指标。9、急性肝炎早期,和都迅速升高,高峰可、急性肝炎早期,和都迅速升高,高峰可达正常值的倍以上,达正常值的倍以上,的峰值高于。血清的峰值高于。血清活性高低多与临床病情轻重相平行,恢活性高低多与临床病情轻重相平行,恢复期时转入正常,且比恢复快。复期时转入正常,且比恢复快。“酶胆分离酶胆分离”现象,此为重症肝炎临终期的现象,此为重症肝炎
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