戊型病毒性肝炎诊疗规范培训课件.ppt
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- 病毒性肝炎 诊疗 规范 培训 课件
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1、戊型病毒性肝炎诊疗规范v 病原学 为直径 的二十面体无包膜病毒,基因组为线性单股正链,核苷酸全长约,含有 个互相重叠的开放阅读框架(、和)。编码病毒的结构蛋白,组成病毒衣壳,包含 的主要免疫 优势抗原表位,其抗体具有保护性。不稳定,对高盐、氯化铯和氯仿敏感,在 下保存易裂解,但 加热 后仍有感染性。戊型病毒性肝炎诊疗规范2v 流行病学 v.1 传染源 戊型肝炎的传染源包括戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者以及感染 的动物。人是、的惟一自然宿主和传染源,猪是、的主要动物传染 源。传染源的作用主要体现在排泄物对水源、食物的污染上。目前已公认戊型肝炎是一种人畜共患病。戊型病毒性肝炎诊疗规范3v 传播途
2、径 戊型肝炎的传播途径主要是粪-口传播,主要通过饮用被污染的水和食用被污染的食物而感染,食用不当烹煮的动物组织或内脏也可能导致食源性戊型肝炎。此外,输血和人畜交叉感染也是重要的传播途径。戊型病毒性肝炎诊疗规范4v 易感人群 任何年龄组均可感染,但儿童、青少年以亚临床感染为主,而戊型肝炎临床病例主要见于青壮年和中老年人。戊型病毒性肝炎诊疗规范5v 流行特征 戊型肝炎的流行特征与病毒的基因型有关。和 所致的戊型肝炎多见于冬春季节,易在雨季或洪水后暴发流行,病例以 岁的青壮年为主;和 所致的戊型肝炎以散发为主,全年均可发生,冬春季稍多,病例以岁以上的中老年人为主。戊型病毒性肝炎诊疗规范6v 戊型肝炎
3、的发病机制和病理 戊型肝炎的发病机制尚不明确,对肝细胞的直接致病力较弱,肝脏损伤的发生可能与机体抗 免疫应答有关。戊型肝炎的病理特征主要是肝细胞的弥漫性水样变性,常可见到较明显的毛细胆管淤胆及胆栓形成。戊型病毒性肝炎诊疗规范7v 戊型肝炎的诊断和临床分型 v 戊型肝炎的诊断 戊型肝炎潜伏期 周,平均约 。应根据流行病学史、临床症状和体征及实验室检查结果,并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析,做出诊断。戊型病毒性肝炎诊疗规范8v 流行病学史 若患者有接触戊型肝炎患者,食用烹煮不当的猪内脏,饮用或频繁接触未经适当处理的沟河水,密切接触生猪,在外不洁饮食,近期输血或频繁透析治疗等明确的危险因素,
4、则有助于戊型肝炎的诊断。但由于我国为戊型肝炎高流行区,感染在全国各地均较常见,即使没有上述这些危险因素,也不能排除戊型肝炎。戊型病毒性肝炎诊疗规范9v 实验室检查 v 肝功能指标 短期内突然出现 和 升高。的升高较慢性肝炎更为明显,通常不低于 倍的正常值上限。与甲型肝炎相比,戊型肝炎患者的血清胆红素往往更高,凝血时间往往更长。戊型病毒性肝炎诊疗规范11v 病原学指标 v急性感染的诊断指标包括:抗阳性;抗阳转或含量有倍及以上升高;血清和(或)粪便 阳性。一般情况下这 项指 标的任何一项阳性都可作为 急性感染的临床诊断依据,如同时有 项指标阳性则可确诊。戊型病毒性肝炎诊疗规范12v 戊型肝炎的临床
5、分型 v感染 后,可表现为临床型和亚临床型。临床型可表现为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、淤胆型肝炎和肝衰竭,基本上均表现为急性自限性,一般不会发展成慢性肝炎。最近国外有报道发现肝脏移植患者感染 后部分可转为慢性,长期免疫抑制治疗的患者感染 后也可以呈现病程迁延或反复发作的倾向,并可能在较长时间携带病毒。戊型肝炎的临床经过与甲型肝炎相似,但肝衰竭的发生率较高,病死率为,孕妇感染后的病死率可高 达 戊型病毒性肝炎诊疗规范13v 急性黄疸型肝炎 符合戊型肝炎的临床表现、生化改变及病原学指标,且患者在病程中出现尿黄和(或)皮肤巩膜黄染,血清总胆红素水平超过正常值上限的 倍。v 急性无黄疸型肝炎 符
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