尘肺的医疗护理培训课件.ppt

1、尘肺的医疗护理1尘肺的概念2尘肺的病因3尘肺的体征及临床诊断4尘肺的临床表现5尘肺的并发症6尘肺的临床护理目录CONTENTS2尘肺的医疗护理J1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。J2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。J3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。病情越严重。病情越严重。二、尘肺的病因4尘肺的医疗护理J早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杵状指时，应留心其他并发病的可能。J接

2、触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致是首首先在两上肺野出现圆形小阴影。先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。J随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪（暴雪状）。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。J大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。

3、J在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。三、尘肺的体征及临床诊断5尘肺的医疗护理尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相

4、关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。四、尘肺的临床表现6尘肺的医疗护理随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。四、尘肺的临床表现7尘肺的医疗护理五、尘肺的并发症8尘肺的医疗护理六、尘肺的临床护理J护理常规：护理常规：环境：环境：保持病室内空气保持病室内空气新鲜，每天定时通

5、风两次，新鲜，每天定时通风两次，每次每次2030分钟。分钟。温度温度（1820）与湿度）与湿度（50%60%），减少不良），减少不良刺激。刺激。J饮食：对于慢性咳嗽者，饮食：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、维生素，禁给予高蛋白、维生素，禁忌油腻、辛辣刺激，瞩患忌油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一肾功能受限，每日饮水一般在般在1500ml以上，稀释以上，稀释痰痰液液和排出。和排出。J心理护理：结合自身专业心理护理：结合自身专业知识及倾听患者的意见，知识及倾听患者的意见，分析患者的心理状态，及分析患者的心理状态，及时调整患者的不良心理，时调整患者的不

6、良心理，使患者主动配合医护人员使患者主动配合医护人员的治疗；的治疗；做好家属的工作，做好家属的工作，争取家属的支持和配合争取家属的支持和配合，让家属适当关心好患者，让家属适当关心好患者，增加病人信心。增加病人信心。JJ9尘肺的医疗护理1、咳嗽、咳痰的护理（1）护理评估：）护理评估：评估病人痰的颜色、性状、量、气味及其粘稠度等。评估病人咳嗽的频率、程度等。3、评估病人的体力情况，包括能否咳出痰液。J（2）护理措施：）护理措施：J体位：舒适体位，咳嗽剧烈体位：舒适体位，咳嗽剧烈取半卧位，咳痰多的患者取取半卧位，咳痰多的患者取侧半卧位或经常交换体位，侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，使

7、痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。注意保暖。J指导患者指导患者有效排痰有效排痰：深呼：深呼吸和有效咳嗽吸和有效咳嗽 湿化湿化气道，促进痰液排除：超气道，促进痰液排除：超声雾化吸入和蒸汽吸入法声雾化吸入和蒸汽吸入法 J有效拍背：有效拍背：指指腹并拢，指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击扣击胸壁，每次扣击515分钟为宜，应安排在餐后分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前小时至餐前30分钟完成。分钟完成。J体位引流体位引流 ：如协助患者翻：如协助患者翻身、拍背、行深呼吸后用力身、拍

8、背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰。机械吸痰机械吸痰 J（3）用药护理：观察止咳、）用药护理：观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。祛痰药物的反应和副作用。服用镇咳糖浆制剂后服用镇咳糖浆制剂后30分分钟内不要喝水。钟内不要喝水。J10尘肺的医疗护理深呼吸、有效咳嗽和正确排痰的方法深呼吸、有效咳嗽和正确排痰的方法 1）坐位，身体稍前倾 2）进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气35秒 3）连续23次短促有力的咳嗽，使痰液排出。4）用手按压上腹部，也可帮助拍痰11尘肺的医疗护理J（1）护理评估：患者疼痛的部位及性质。）护理评估：患者疼痛的部位及性质。J（2）护理措施）护理措施J环境与体位环境与

9、体位 保持环境安静，协助病人采取舒适的体位。如并发胸膜炎、肺结核多采取患侧卧位，保持环境安静，协助病人采取舒适的体位。如并发胸膜炎、肺结核多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。有利于健侧肺呼吸。J胸痛发生时转移注意力，胸痛发生时转移注意力，通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛；方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛；局部可采用按摩、针灸、冷敷或热敷等方法减少疼痛。局部可采用按摩、针灸、冷敷或热敷等方法减少疼痛。J在咳嗽、深呼吸或活动时疼痛，指导病人用手按压疼痛部位制

10、动，以减轻疼痛。在咳嗽、深呼吸或活动时疼痛，指导病人用手按压疼痛部位制动，以减轻疼痛。12尘肺的医疗护理3、呼吸困难的护理J（1）护理评估：评估呼吸困难的程度、症状和体征，评估诱因、伴随症状及用药情况。）护理评估：评估呼吸困难的程度、症状和体征，评估诱因、伴随症状及用药情况。J（2）护理措施：）护理措施：J 休息和活动指导休息和活动指导 静息状态下的呼吸困难，活动量以病人不感到疲劳、不加重症状为宜。静息状态下的呼吸困难，活动量以病人不感到疲劳、不加重症状为宜。J根据动脉血气分析、呼吸困难的严重程度，进行合理给氧。根据动脉血气分析、呼吸困难的严重程度，进行合理给氧。J促进有效徘痰，保持呼吸道通畅

11、。促进有效徘痰，保持呼吸道通畅。J指导呼吸功能锻炼，如缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及有氧锻炼。指导呼吸功能锻炼，如缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及有氧锻炼。13尘肺的医疗护理缩唇呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼14尘肺的医疗护理4、咯血的护理J（1 1）护理评估：评估患者咯血的颜色及量。）护理评估：评估患者咯血的颜色及量。J（2 2）护理措施：）护理措施：J宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物 品，保持床单位整洁。品，保持床单位整洁。J护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。护士应向病人做必要的解释，

12、使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。J一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。J应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。J（3 3）用药护理：止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素）用药护理：止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5050单位加入单位加入1010葡萄糖葡萄糖40ml40ml缓慢静脉推注，注意缓慢静脉推注，注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。15尘肺的医疗护理尘肺患者的健康指导尘肺患者的健康指导16尘肺的医疗护理END17尘肺的医疗护理