医疗职业安全注射防护临床医学医药卫生专业课件.ppt
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1、医疗职业安全注射防护临床医学医疗职业安全注射防护临床医学医药卫生专业资料医药卫生专业资料医院:使命及危险并存医院:使命及危险并存治病救人,救死扶伤治病救人,救死扶伤职业暴露,高危风险职业暴露,高危风险2针刺、锐器伤害危险无处不在针刺、锐器伤害危险无处不在输液操作输液操作3针刺、锐器伤害危险无处不在针刺、锐器伤害危险无处不在医疗废物医疗废物4危险实例危险实例1:一个护士艾滋病暴露后的九天:一个护士艾滋病暴露后的九天每一个动作都有暴露风险每一个动作都有暴露风险上海某艾滋病诊疗中心上海某艾滋病诊疗中心为患者的每一个操作都有职业暴露风险为患者的每一个操作都有职业暴露风险扎针划伤,诊断为职业暴露扎针划伤
2、,诊断为职业暴露暴露并不可怕,可怕的是吃药暴露并不可怕,可怕的是吃药“吃什么都吐,不知道的人还以为我怀孕了。吃什么都吐,不知道的人还以为我怀孕了。”不敢将暴露的事情告诉外地的父母不敢将暴露的事情告诉外地的父母承受生理和心理的双重压力承受生理和心理的双重压力2014.11.29医学界杂志5危险实例危险实例2:护士长针刺伤,怀疑患者为:护士长针刺伤,怀疑患者为某省市二乙医院护士长在临床操作中发生针刺伤,怀疑该病人为患者医院不提供检测她说服病人抽血后自行送检测不接收,原因不符合生物安全要求她回到医院找到容器重新送检仍不接收,原因:需要医院开证明和化验单她将血样留在,回到医院开好证明返回病人血样遗失她
3、重新回医院说服病人再抽取血样送结果阳性6危险实例危险实例3:艾滋孕妇瞒病情,血染医生伤口:艾滋孕妇瞒病情,血染医生伤口艾滋孕妇瞒病情,血染医生伤口家属隐瞒病情,孕妇病情危急急诊孕妇面临生命危险,未等血检结果立即助产医生手术时有伤口,未做隔离防护主治医生脚上有伤口,未做严密的防护措施术中患者羊水和血液污染医生的脚血检结果显示孕妇为病毒携带者服药治疗,等待结果艾滋病紧急预防用药,副作用巨大心理上承受极大痛苦,影响家庭和生活是否感染的结果还需要进一步等待7暴露处理方法及报告流程暴露处理方法及报告流程暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮肤,用生理盐水冲洗粘膜,如有伤口,伤口旁端轻轻挤压,挤出损伤后的血液,禁止
4、进行伤口的局部挤压用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎;被暴露的粘膜,用生理盐水冲洗干净组织专家风险评估 科室主任、护士长 报告感染控制科 上报预防保健科 根据暴露级别情况进行随访费用报销:上报表(有护士长或科主任签字)、费用单据暴露级别暴露源级别一级暴露二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源重度评估预防用药方案 一级暴露暴露源轻度一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度暴露级别不明暴露源级别不明二级暴露暴露源重度不使用预防性用药使用基本用药程序强化用药程序一般采用二联(4h)内(叠氮胸腺核苷)200次,连用28天3(拉米夫啶)150次。,连用28天随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周
5、、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等在基本用药方案上,加用茚地那韦800,连用28天8主要内容主要内容医院职业暴露风险医院职业暴露风险职业暴露风险的预防职业暴露风险的预防职业安全防护解决方案职业安全防护解决方案9医护人员针刺伤可能发生的伤害医护人员针刺伤可能发生的伤害病名病名2013年年2009年年2013/2009增长百分增长百分比比发病数发病数发病数发病数艾滋病42,28613,281218%乙型肝炎962,9741,179,60718%丙型肝炎203,155131,84975%梅毒406,772306,
6、38133%中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2009年度全国法定传染病疫情情况、2013年度全国法定传染病疫情情况 中国中国2009年、年、2013年主要血源性传染病发病数据年主要血源性传染病发病数据10临床护士是职业暴露的最大潜在群体临床护士是职业暴露的最大潜在群体针刺伤和锐器伤的总结性报告:2014.1.1-2014.9.22来自全国七省市100家医院上报的1561例针刺伤11静脉输液护理是最易发生针刺伤的环节静脉输液护理是最易发生针刺伤的环节上海市医院感染质控中心,针对2009年7月-2010年3月,上海市70所二甲以上医院所作的针刺伤上报数据调查,合计380例。静脉输液护理风险最
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