医疗纠纷预防课件.ppt

1、虞城县黄冢乡卫生院解决医疗纠纷的三种途径v一、双双协商v二、医疗技术鉴定v三、民事诉讼v医疗纠纷的定义：v在医疗过程中，医患双方对医疗行为及其医疗后果和原因产生的异议所引起的纠纷。纠纷分：1、过失医疗纠纷 2、无过失医疗纠纷先说医患双方的权利和义务纠纷特指在医疗活动中，纠纷特指在医疗活动中，在医疗过程中在医疗过程中 1、有权复印、复制病历资料 2、享有病情、医疗措施、医疗风险的知情权 3、享有医疗事故、医疗过失的知情权 4、发生争议，有共同封存病历资料的权利 5、疑似药物、等不良后果，有共同封存现场、实物和指定检验机构的权利 6、对尸检、有请法医病理学人员参加、观察尸检过程的权利。7、有权共同

2、委托医疗事故鉴定的权利 8、有权在专家库随机抽取参加鉴定的专家。9、有权对鉴定专家提出回避申请 10、医疗事故鉴定过程中，有陈述、答辩的权利。11、发生医疗争议，有权申请卫生行政部门处理、也可以直接向人民法院起诉的权利医务工作者的权利：1、获知病情权：除了借助科学仪器外，还有详细、透彻地通过提问来询问患者的病因、病史，患者不得拒绝回答。2、诊疗方案决定权：医疗技术上的优势，决定在诊疗过程中对诊断、治疗方案的决定权，医师在注册的执业范围内，有选择合理的医疗、预防、保健方案。3、处方权：处方权是执业医师的独占权，执业医师只能在其执业的范围内进行执业处方活动，（抢救危重病人例外）。否则、就是滥用处方

3、权。4、取得受益权：医师有权获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。5：强制缔约权：医师不得拒绝患者的就医权，有权对危、急、重患者实行强制性的医疗服务。6、病史资料使用权：有权使用病史资料从事医学研究、学术交流，不得向医学领域外泄露患者隐私。7、过失豁免权：一般过失情况下，医师不负民事法律责任，重大责任可以来自行政方面的处理、低聘、影响晋升、扣除奖金等 。对医师的一般过失应该豁免。8、人身权利及其他权利：生命权、健康权、姓名权、荣誉权、名誉权等 医患方方权利与义务的对立统一 医方的权利就是患者的义务、患者的权利就是医方的义务。对医务工作者设定法定义务，就是对医务人员行使医疗权的限制，也就是

4、让医务工作者更好的履行行医权。医疗告知是医疗维权的一个重要组成部分。先讲讲医疗义务：1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；2、树立敬业精神、遵守职业道德、履行医师职责。3、关心、爱护患者，保护患者的隐私；4、努力钻研业务，更新知识，提高医疗技术水平；5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育6、亲自诊查和诊疗行为与核准的诊疗相一致7、对急、危、重患者不得拒绝诊治8、使用国家批准使用的药品、消毒剂和医疗器械；按规定使用麻醉、毒性、精神和放射药品9、不得索取、非法收受患者财物或取得其他不正当利益10、紧急情况时，医师应当服从卫生行政部门的调遣。11、发现传染病疫情、涉嫌伤害事件或非正常死亡的情况应当

5、报告。12、医疗告知和保证患者实施知情同意权的义务 知情同意权-预防医疗纠纷的盾牌 是指当事人了解知悉某种内部信息的情况下的答应或允诺。它实际上包含了知情、理解、同意或否决这三个过程 知情（告知）的对象：严格的说应该是患者本人，由于医疗行为的特殊性，患者疾病特殊、治疗手段特殊，防止出现不良后果，不便于告知患者真实情况或治疗结果，法律规定：告知的对象可以转移其亲属。患者的病情、根据病情将要采取的诊断和治疗措施，以及患者疾病和诊疗面临的风险。告知的方式：口头告知和书面告知，重大医疗行为或有损健康的检查和治疗，医务人员必须书写医疗知情同意书，在患者或家属充分理解的前提下，在知情同意书上签字确认。医务

6、人员不履行告知承担的法律后果对不履行告知的医务人员卫生行政部门给予行政处分或纪律处分，在民事纠纷中，法院会判其承担不利的法律后果信息告知（个体）就是患者目前的病情和初步诊断，该疾病目前的主要治疗方法，医方拟施方法的评价，需作治疗、手术、的名称、目的、效果、危险（风险）、及并发症乃至危及患者生命。谅解告知 主要说明医学科学的特殊性、高风险性和局限性；医学技术的本身包含了各种风险因素，有很多是事先无法预料、难以防范的风险；医学的局限性使得有些病情和病种在目前还难以治愈。患者在治疗过程中，对患者实施有损害的、有风险的治疗措施，需要患者或家属同意，同意权的确立涉及到患者的财产权、生命权、健康权，因而同

7、意权将会直接引起患者的民事权利受到侵犯。医疗事故处理条例第33条第1款规定：“在紧急情况下为抢救患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果，不属于医疗事故。”第49条规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。为抢救患者，在法定代理人、近亲属、关系人无法及时签字时，可由医疗机构负责人或授权人签字。告知的时间 医方履行告知的时间应在有关知情告知文件上记载，因为医方履行告知行为是否及时、时机是否恰当对判断医方履行告知义务过程中是否存在有过错意义重大，若医方滞后告知或告知时机不恰当而造成患者损失时，医方就必须承担不利的法律后果。以上讲解了，医患方方的权利、义务及知情同意、告知等方面的事情，下面讲

8、讲医疗纠纷的谈判技巧医疗纠纷的处理（一）依法处理医疗纠纷 1 1、区分是否为医疗事故、区分是否为医疗事故。2 2、依靠卫生行政部门协助处理、依靠卫生行政部门协助处理。3 3、按法律程序处理。、按法律程序处理。4 4、关于医疗纠纷的经济赔偿。、关于医疗纠纷的经济赔偿。原则：事实为依据，法律为准绳，病历为证据；原则：事实为依据，法律为准绳，病历为证据；依据：专家会诊结论，即：有错则赔偿，依据：专家会诊结论，即：有错则赔偿，无错则无错则劝导；劝导；标准：参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的；标准：参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的；谈判方式：法律标准、坚持原则、

9、感情投入、模糊协商、利我价位、谈判方式：法律标准、坚持原则、感情投入、模糊协商、利我价位、适度赔偿。适度赔偿。谈判技巧：心平气和，坚持原则。谈判技巧：心平气和，坚持原则。处理程序：专家会诊专家反馈双方协商鉴定诉讼处理程序：专家会诊专家反馈双方协商鉴定诉讼 合法途径：协商调节鉴定民事诉讼合法途径：协商调节鉴定民事诉讼（二）医疗纠纷发生后的处理方法 1、把握好处理医疗纠纷的主动性 不躲避接待，不回避矛盾，组织相关部门接待处理。不躲避接待，不回避矛盾，组织相关部门接待处理。遵循遵循“小、慎、快小、慎、快”的原则。的原则。“小小”：就是努力将事态程度控制在最小，将知晓范围：就是努力将事态程度控制在最小

10、，将知晓范围 控制在最小，将伤害程度控制在最小。控制在最小，将伤害程度控制在最小。“慎慎”：就是处理纠纷要谨慎，说话要谨慎，表态要谨：就是处理纠纷要谨慎，说话要谨慎，表态要谨 慎，留有余地，不许愿，不承诺。慎，留有余地，不许愿，不承诺。“快快”：就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短：就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短 的时间内妥善处理好，把握主动性和有利时机的时间内妥善处理好，把握主动性和有利时机 既不能久拖不决，又不能急于求成。既不能久拖不决，又不能急于求成。控制好“对话”局面 坚持有理有节原则，既理解患方的感情，又不放弃原则坚持有理有节原则，既理解患方的感情，又不放弃原则 原则原

11、则：保持冷静，把握进程，巧妙应对，适当妥协保持冷静，把握进程，巧妙应对，适当妥协。妥协不是出卖原则，而是在战略制胜前提下的战术妥协不是出卖原则，而是在战略制胜前提下的战术 妥协。具体为：遇尖刻，忌立即反驳妥协。具体为：遇尖刻，忌立即反驳;主动时，忌主动时，忌 贪图贪图“全胜全胜”;不能盛气凌人，出语伤人不能盛气凌人，出语伤人。战术上要做到战术上要做到：它进我退、它燥我稳、它退我攻、它进我退、它燥我稳、它退我攻、它疲我胜；推出去、拉回来、谈的拢、操胜券。它疲我胜；推出去、拉回来、谈的拢、操胜券。效果上要达到效果上要达到：让对方让对方在不在不失颜面失颜面的情形中的情形中放弃放弃初初 衷衷，心悦诚服的接受我方意见。最终目的：向我靠拢心悦诚服的接受我方意见。最终目的：向我靠拢谢谢大家