医疗机构消毒技术规范培训讲义培训课件.ppt

1、医疗机构消毒技术规医疗机构消毒技术规范培训讲义范培训讲义2医疗机构消毒技术规范培训讲义3医疗机构消毒技术规范培训讲义4医疗机构消毒技术规范培训讲义5医疗机构消毒技术规范培训讲义二、医疗机构消毒技术规范二、医疗机构消毒技术规范的特点的特点6医疗机构消毒技术规范培训讲义二、医疗机构消毒技术规范二、医疗机构消毒技术规范的特点的特点7医疗机构消毒技术规范培训讲义 增加了以下内容增加了以下内容8医疗机构消毒技术规范培训讲义三、主要内容三、主要内容 1 范围范围 2 规范性引用文件规范性引用文件 3 术语和定义术语和定义 4 管理要求管理要求 5消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 6 清洗与清洁清洗与清

2、洁 7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 9医疗机构消毒技术规范培训讲义三、主要内容三、主要内容10医疗机构消毒技术规范培训讲义（30个）11医疗机构消毒技术规范培训讲义12医疗机构消毒技术规范培训讲义 斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法：19681968年年E.H.SpauldingE.H.Spaulding根据医疗器根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，

3、即：间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即：高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。导管、植入物等。中度危险性物品中度危险性物品 与与完整黏膜完整黏膜相接触，而不进入人相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损体无菌组织、器官和血流，

4、也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。压力测量导管等。低度危险性物品低度危险性物品 与与完整皮肤接触完整皮肤接触而不与黏膜接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。器等。13医疗机构消毒技术规范培训讲义14医疗机构消毒技术规范培训讲义 15医疗机构

5、消毒技术规范培训讲义16医疗机构消毒技术规范培训讲义17医疗机构消毒技术规范培训讲义1.1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁先清洁，再，再进行进行消毒或灭菌消毒或灭菌。2.2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第1111章的规章的规定。（定。（特殊的消毒灭菌程序）特殊的消毒灭菌程序）3.3.耐热、耐湿的手术器械，应耐热、耐湿的手术器械，应首选首选压力蒸汽灭菌，压力蒸汽灭菌，不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采

6、用化学消毒剂浸泡灭菌。4.4.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。与消毒。5.5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。范围、方法和注意事项。18医疗机构消毒技术规范培训讲义 1、根据物品污染后导致感染的风险高低选根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的

7、方法：择相应的消毒或灭菌的方法：19医疗机构消毒技术规范培训讲义 2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：毒或灭菌方法：对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品污染的物品,应采用应采用高水平消毒或灭菌高水平消毒或灭菌方法。方法。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用原微生物污染的物品，应采用中水平

8、以上的消毒中水平以上的消毒方法。方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到应采用达到中水平或低水平的消毒中水平或低水平的消毒方法。方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应杀灭被有机物保护的微生物时，应加大加大消毒药剂的使用消毒药剂的使用剂量和（或）剂量和（或）延长延长消毒时间。消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。使用剂量和（或）延长消毒时间。20医疗机构消毒技术规范培训讲义1、亲脂病毒(有脂质膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒2、细菌繁殖体3、真菌4、亲

9、水病毒（无脂质膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰。5、分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌）。6、细菌芽孢：如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。7、朊毒体。不同病原体对消毒因子的敏感性不同病原体对消毒因子的敏感性21医疗机构消毒技术规范培训讲义3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：法：耐高温、耐湿耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应的诊疗器械和物品，应首选首选压力蒸压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。菌。不耐热、不耐湿不耐热、不耐湿的物品，宜采用的物品，宜采用低温灭菌低温灭菌方法如方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离

10、子体灭菌或低环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。22医疗机构消毒技术规范培训讲义 4、应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施宜的职业防护措施1 1、在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发、在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员

11、职业暴露。生医务人员职业暴露。2 2、处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器、处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。伤的发生。3 3、根据不同消毒、灭菌方法采取适宜的防护措施：、根据不同消毒、灭菌方法采取适宜的防护措施：热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫防烫的的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。进行防护，防止皮肤的灼伤。紫外线消毒紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿：应

12、避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。防护服进行保护。气体化学消毒、灭菌气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。空气中的浓度，并达到国家规定的要求。液体化学消毒、灭菌液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。23医疗机构消毒技术

13、规范培训讲义防水围裙防水围裙橡胶手套橡胶手套 防水袖套防水袖套24医疗机构消毒技术规范培训讲义七、清洗与清洁七、清洗与清洁 适用范围适用范围 清洗清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁清洁 适用于各类物体表面。适用于各类物体表面。方法方法 清洗清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心（CSSDCSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污

14、染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循注意事项遵循WS310.2WS310.2的要求。的要求。清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒

15、，干燥备用。保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。25医疗机构消毒技术规范培训讲义 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等的要求遵循清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1WS310.1的规定。的规定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质

16、的溅污，可先清对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。消毒，干燥备用。26医疗机构消毒技术规范培训讲义 27医疗机构消毒技术规范培训讲义灭菌前准备灭菌前准备清洗、包装、装载遵循清洗、包装、装载遵循WS310.2WS310.2的的要求。（严格清洗、规范包装）要求。（严格清洗、规范包装）灭菌方法灭菌方法1.1.耐热、耐湿手术器械：耐热、耐湿

17、手术器械：应应首选压力蒸汽灭菌。首选压力蒸汽灭菌。2.2.不耐热、不耐湿手术器械：不耐热、不耐湿手术器械：应应采用低温灭菌采用低温灭菌方法。方法。3.3.不耐热，耐湿手术器械：不耐热，耐湿手术器械：应应首选低温灭菌方首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。菌。28医疗机构消毒技术规范培训讲义 灭菌方法灭菌方法 4.4.耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可可采用干热灭菌方法。采用干热灭菌方法。5.5.外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构医疗机构应应要求器械公司提供清要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭洗、包装、

18、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。6.6.植入物植入物 医疗机构医疗机构应应要求器械公司提供植入物的要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3WS310.3的要求。的要求。7.7.动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般

19、由钻头、锯分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。29医疗机构消毒技术规范培训讲义”灭菌前准备灭菌前准备 手术敷料灭菌前应存放于温度手术敷料灭菌前应存放于温度18182222，相对湿度相对湿度35357070的环境。的环境。棉布类敷料可采用符合棉布类敷料可采用符合YYT 0698.2YYT 0698.2要求的要求的棉布包装；棉布包装；棉纱类敷料可选用符合棉纱类敷料可选用符合YYT 0698.2YYT 0698.2、YYT YYT 0

20、698.40698.4、YYT 0698.5YYT 0698.5要求的医用纸袋、非要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。或单包装。30医疗机构消毒技术规范培训讲义”灭菌方法灭菌方法 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽压力蒸汽灭菌。灭菌。符合符合YYT0506.1YYT0506.1要求的手术敷料，应根据要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。材质不同选择相应的灭菌方法。31医疗机构消毒技术规范培训讲义 手术缝线分类手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括

21、普通肠线、铬肠线、缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。线、金属线等。灭菌方法灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭菌根据不同材质选择相应的灭菌方法。方法。注意事项注意事项 所有缝线不应重复灭菌使用。所有缝线不应重复灭菌使用。32医疗机构消毒技术规范培训讲义 中度危险物品，如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应中度危险物品，如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛

22、表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。消毒。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒湿热消毒；不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；等以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行呼吸机和麻醉机的螺纹管及

23、配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；清洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。33医疗机构消毒技术规范培训讲义 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采用超管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒，并确保消清洗后的物品应及时进行消毒，并确保消毒的有效性。毒的有效性。使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效

24、期使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。内使用。34医疗机构消毒技术规范培训讲义 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。剂进行消毒。患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒毒；患者出

25、院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。冲洗消毒器进行清洗消毒。35医疗机构消毒技术规范培训讲义（三）低度危险性物品的消毒（三）低度危险性物品的消毒 患者床单元的清洗与消毒患者床单元的清洗与消毒 应保持床单元的清洁应保持床单元的清洁；应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵

26、消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。的使用说明。36医疗机构消毒技术规范培训讲义患者床单元的清洗与消毒患者床单元的清洗与消毒 直接接触直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用

27、品应及时清洗与遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或使用方法与注意事项等遵

28、循产品的使用说明，或按医疗废物处置。按医疗废物处置。37医疗机构消毒技术规范培训讲义（五）特殊感染病原体（五）特殊感染病原体污染物品和环境污染物品和环境的消毒的消毒 特殊病原体特殊病原体 朊病毒朊病毒 气性坏疽气性坏疽 突发不明原因传染病的病原体等突发不明原因传染病的病原体等 清洗消毒方法基本和清洗消毒方法基本和CSSDCSSD规范与标准规范与标准中的内容一致。中的内容一致。38医疗机构消毒技术规范培训讲义阮病毒！阮病毒！39医疗机构消毒技术规范培训讲义 朊毒体朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即菌有特点，即根据污染物品的危险性根据污染物品的危险性及被污染的物

29、质，选择不同的处理方及被污染的物质，选择不同的处理方法。法。40医疗机构消毒技术规范培训讲义阮病毒阮病毒 朊病毒朊病毒：就是蛋白质病毒，是只有蛋白质而没：就是蛋白质病毒，是只有蛋白质而没有核酸的病毒。有核酸的病毒。最常见的是引起传染性海绵样脑病最常见的是引起传染性海绵样脑病(疯牛病疯牛病)的蛋白质。的蛋白质。人的人的朊病毒病朊病毒病已发现有已发现有4 4种：种：库鲁病库鲁病（Ku-Ku-rmmrmm）、克）、克雅氏综合症（雅氏综合症（CJDCJD）、）、格斯特曼格斯特曼综合症综合症（GSSGSS）及致死性家庭性失眠症（）及致死性家庭性失眠症（FFIFFI）。）。病毒特性病毒特性：朊病毒与常规病

30、毒一样，有可滤过：朊病毒与常规病毒一样，有可滤过性、传染性、致病性、对宿主范围的特异性，性、传染性、致病性、对宿主范围的特异性，但它比已知的最小的常规病毒还小得多（约但它比已知的最小的常规病毒还小得多（约303050nm50nm）。电镜下观察不到病毒粒子的结构，）。电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发且不呈现免疫效应，不诱发干扰素干扰素产生，也不产生，也不受干扰作用。受干扰作用。41医疗机构消毒技术规范培训讲义阮病毒阮病毒 朊病毒特点朊病毒特点：耐受蛋白酶的消化和常规消毒作：耐受蛋白酶的消化和常规消毒作用，由于它不含核酸，用常规的用，由于它不含核酸，用常规的PCRPCR技术还

31、无技术还无法检测出来。法检测出来。人的朊病毒病已发现有人的朊病毒病已发现有4 4种：种：库鲁病库鲁病（Ku-Ku-rmmrmm）、）、克克雅氏综合症雅氏综合症（CJDCJD）、格斯特曼）、格斯特曼综合征（综合征（GSSGSS）及）及致死性家庭性失眠症致死性家庭性失眠症（FFIFFI）。）。朊病毒可感染多个器官，已知的朊病毒可感染多个器官，已知的主要为脑髓主要为脑髓，但在潜伏期内除中枢神经系统外，各种组织器但在潜伏期内除中枢神经系统外，各种组织器官均有感染，且感染多途径，除消化道外，神官均有感染，且感染多途径，除消化道外，神经系统、血液均可感染，预防难度大，人畜一经系统、血液均可感染，预防难度大

32、，人畜一旦发病，旦发病，6 6个月至个月至1 1年全部死亡，年全部死亡，100%100%的死亡率。的死亡率。42医疗机构消毒技术规范培训讲义阮病毒阮病毒 因此世界卫生组织将因此世界卫生组织将朊病毒病朊病毒病和和艾滋病艾滋病并立并立为世纪之交危害人体健康的为世纪之交危害人体健康的顽疾顽疾。传播途径传播途径：包括食用动物肉骨粉饲料、牛骨包括食用动物肉骨粉饲料、牛骨粉汤；医源性感染，如使用粉汤；医源性感染，如使用脑垂体脑垂体生长激素、生长激素、促性腺激素和硬脑膜移植、角膜移植、输血促性腺激素和硬脑膜移植、角膜移植、输血等。等。病毒抵抗力病毒抵抗力：该病毒对理化因素比一般的细：该病毒对理化因素比一般的

33、细菌和病毒抵抗力强，常用消毒药物不能将其菌和病毒抵抗力强，常用消毒药物不能将其杀死，对福尔马林、紫外线等辐射不敏感，杀死，对福尔马林、紫外线等辐射不敏感，对强酸碱有很强的抵抗力。对强酸碱有很强的抵抗力。43医疗机构消毒技术规范培训讲义朊病毒污染物品和环境的消毒朊病毒污染物品和环境的消毒 消毒处理方法消毒处理方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使一次性使用用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。焚烧处理。可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者可重复使用的被感染朊病毒患

34、者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增逐步递增：a)a)将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1molL1molL氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min60min，然后按，然后按WS310.2WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用压力蒸汽灭菌应采用134134138 138，18 min18

35、 min，或，或132 132，30min30min，或，或121 121，60min 60min；44医疗机构消毒技术规范培训讲义朊病毒污染物品和环境的消毒朊病毒污染物品和环境的消毒 b)b)将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于可见污染物，然后浸泡于1 molL1 molL氢氧化钠溶液氢氧化钠溶液内作用内作用60min,60min,并置于压力蒸汽灭菌并置于压力蒸汽灭菌121,30min121,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；然后清洗，

36、并按照一般程序灭菌；c)c)将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1 molL1 molL氢氧化钠溶液氢氧化钠溶液内作用内作用60min60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121121灭菌灭菌60min60min或预排气压力蒸汽灭菌器或预排气压力蒸汽灭菌器134134灭菌灭菌60min60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。然后清洗，并按照一般程序灭菌。45医疗机构消毒技术规范培训讲义朊病毒污染物品和环境的消毒朊病毒污染物品和环境的消毒 物体表面的消毒：物体表面的消毒：被感染朊病毒患者或疑

37、似感染朊病毒患者被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高高度危险组织度危险组织污染的污染的低度危险物品低度危险物品和一般物体和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用质采用10000mg/L10000mg/L的含氯消毒剂或的含氯消毒剂或1mol/L1mol/L氢氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。并确保所有污染表面均接触到消毒剂。46医疗机构消毒技术规范培训讲义朊病毒污染物品和环境的消毒朊病毒污染物品和环境的消毒 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者被朊病毒患

38、者或疑似感染朊病毒患者高度高度危险组织危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用采用10000mg/L10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作的含氯消毒剂消毒，至少作用用15min15min。为防止环境和一般物体表面污染，。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料宜采用一次性塑料薄膜覆盖薄膜覆盖操作台，操作操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。完成后按特殊医疗废物焚烧处理。47医疗机构消毒技术规范培训讲义朊病毒污染物品和环境的消毒朊病毒污染物品和环境的消毒 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织低度危险组织

39、（脑脊液、肾、肝、脾、肺、（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度中度和高度危险物品危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。可参照上述措施处理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度低度危险组织危险组织污染的低度危险物品、一般物体污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。法处理。48医疗机构消毒技术规范培训讲义朊病毒污染物品和环境的消毒朊病毒污染物品和环境的消毒 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无被感染

40、朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理：措施处理：a)a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；b)b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；c)c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，可采用可采用500mg/L1000 mg/L500mg/L1000 mg/L的含氯消毒剂或相当的含氯消毒剂或相当

41、剂量的其他消毒剂处理。剂量的其他消毒剂处理。49医疗机构消毒技术规范培训讲义注意事项注意事项 1 1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。处理等知识。2 2、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒使用快速灭

42、菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。50医疗机构消毒技术规范培训讲义注意事项注意事项 3 3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。按特殊医疗废物处理。4 4、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。5 5、每次处理工作结束后，应立即消毒清、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的洗器具，更换个人防护

43、用品，进行手的清洁与消毒。清洁与消毒。51医疗机构消毒技术规范培训讲义气性坏疽！气性坏疽！52医疗机构消毒技术规范培训讲义气性坏疽气性坏疽 学名学名：产气荚膜梭状芽胞杆菌产气荚膜梭状芽胞杆菌 属性属性：厌氧菌，：厌氧菌，在自然界广泛分布。在自然界广泛分布。气性坏疽：是由梭状气性坏疽：是由梭状芽胞芽胞杆菌所引起的一种严重杆菌所引起的一种严重急性急性特异性感染特异性感染。发展迅速，。发展迅速，感染感染率、死亡率高，率、死亡率高，未治者死亡率可达未治者死亡率可达100%100%，80%80%气性坏疽患者须截气性坏疽患者须截肢。故一旦确诊，应立即积极治疗。肢。故一旦确诊，应立即积极治疗。治疗措施治疗措

44、施：紧急手术处理：紧急手术处理 在抢救严重休克或其在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理。他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理。一般应采用全身麻醉，不用止血带。术中应注意一般应采用全身麻醉，不用止血带。术中应注意给氧，继续输血，输液和应用给氧，继续输血，输液和应用抗生素抗生素，首选大量，首选大量青霉素。青霉素。53医疗机构消毒技术规范培训讲义气性坏疽病气性坏疽病54医疗机构消毒技术规范培训讲义气体坏疽病原体污染物品和环境的消气体坏疽病原体污染物品和环境的消毒毒 消毒方法消毒方法 伤口的消毒伤口的消毒 采用采用3%3%过氧化氢溶液冲洗，过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可

45、选择碘伏原液擦拭消毒。伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。诊疗器械的消毒诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L-2000 mg/L1000mg/L-2000 mg/L浸泡消毒浸泡消毒30min-30min-45min45min，有明显污染物时应采用含氯消毒，有明显污染物时应采用含氯消毒剂剂5000mg/L-10000mg/L5000mg/L-10000mg/L浸泡消毒浸泡消毒60min,60min,然后按规定清洗，灭菌。然后按规定清洗，灭菌。55医疗机构消毒技术规范培训讲义气体坏疽病原体污染物品和环境的消气体

46、坏疽病原体污染物品和环境的消毒毒 物体表面的消毒物体表面的消毒 手术室或换药室，每例手术室或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦含氯消毒剂擦拭。拭。环境表面消毒环境表面消毒 手术室、换药室、病房环手术室、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。56医疗机构消毒技术规范培训讲义气体坏疽病原体污染物品和环境的消气体坏疽病原体污染

47、物品和环境的消毒毒 终末消毒终末消毒 手术结束、患者出院、转院或手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%3%过氧化氢过氧化氢按照按照20ml/m20ml/m3 3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m1g/m3 3加热熏蒸，温度加热熏蒸，温度70%90%70%90%，密闭，密闭24h24h；5%5%过氧乙酸溶液按照过氧乙酸溶液按照2.5ml/m2.5ml/m3 3气溶胶喷雾，气溶胶喷雾，温度为温度为20%40%20%40%。织物织物 患者用过的床单、被罩、衣物

48、等单患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。57医疗机构消毒技术规范培训讲义注意事项注意事项 1 1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。、患者宜使用一次性器械、器具和物品。2 2、医务人员应做好职业防护，防护和隔、医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循离应遵循WS/T 311WS/T 311的要求；接触患者时应的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313WS/T 313的的要求要求 3 3、接触患者创口分泌物的纱布、布垫等、接触患者

49、创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循医疗废物管理条例的要疗废物应遵循医疗废物管理条例的要求进行处置。求进行处置。58医疗机构消毒技术规范培训讲义突发不明原因传染病的病原体突发不明原因传染病的病原体 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。发布的规定要求。没有要求时，其没有要求时，其消毒的原则消毒的原则为：在传播途为：在传播途径不明时，

50、应按照多种传播途径，确定消径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。应做好职业防护。59医疗机构消毒技术规范培训讲义 （六）皮肤与黏膜消毒（六）皮肤与黏膜消毒60医疗机构消毒技术规范培训讲义皮肤消毒皮肤消毒 穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒 消毒方法消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤