医疗机构性病病例报告要求课件.ppt

1、主要内容主要内容1 1、性病病例报告及要求、性病病例报告及要求2 2、性病病例报告注意事项、性病病例报告注意事项2性病病例报告及报告要求性病病例报告及报告要求3病例报告包括病例报告包括5个方面的要素个方面的要素n报告病种报告病种n疾病诊断疾病诊断n记录及填写：记录及填写：门诊日志、报告卡、登记簿门诊日志、报告卡、登记簿n报告程序及报告方式报告程序及报告方式n报告及反馈时限报告及反馈时限4性病病例报告性病病例报告n全国报告乙类性病病例全国报告乙类性病病例q淋病淋病q梅毒梅毒5性病病例报告性病病例报告n全国性病包括监测点病例报告种类全国性病包括监测点病例报告种类q淋病淋病q梅毒梅毒q尖锐湿疣尖锐湿

2、疣q生殖器疱疹生殖器疱疹q生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染6性病病例报告使用的报告卡性病病例报告使用的报告卡n中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡n性病报告卡性病报告卡不再使用不再使用7淋病淋病梅毒：梅毒：期期 期期 期期 胎传胎传 隐性隐性89谁来填写谁来填写传染病报告卡传染病报告卡？n对对5种性病首次做出诊断的医生种性病首次做出诊断的医生 (称为：首诊医生称为：首诊医生)填写报告卡填写报告卡n或其他执行职务的人员填写报告卡或其他执行职务的人员填写报告卡首诊医生负责制首诊医生负责制10对提供性病服务的医疗机构的对提供性病服务的医疗机构的记录要求记录要求n门诊日志门诊日

3、志n门诊病历门诊病历n传染病报告卡传染病报告卡n传染病疫情登记簿传染病疫情登记簿n性病化验记录性病化验记录11报告卡的填写要求报告卡的填写要求(1)(1)1.对于对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹和生殖器疱疹病例，填写病例，填写传染病报告传染病报告卡卡时，应在时，应在“其它法定管理以及重点其它法定管理以及重点监测传染病监测传染病”栏目栏目中填写该病种中填写该病种 12其它法定管理以及重点监测传染病：其它法定管理以及重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；13报告卡的填写要求报告卡的填写要求(2)(2)2.对于经实验室确诊的梅毒和淋病

4、病例，无论对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，在填写有无症状，在填写传染病报告卡传染病报告卡时，均时，均填写填写“实验室确诊病例实验室确诊病例”。3.对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写原体感染病例，在填写传染病报告卡传染病报告卡时时按按“实验室确诊病例实验室确诊病例”填报；对于无症状病填报；对于无症状病例，在填报时选择例，在填报时选择“病原携带者病原携带者”。4.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例。诊断病例。14报告卡的填写要求报告卡的填写要求(3)(3)5.不具备实验室

5、检测条件者，尖锐湿疣、不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、生殖器疱疹，按生殖器疱疹，按“临床诊断病例临床诊断病例”填报；填报；具备实验室检测条件者，按具备实验室检测条件者，按“实验室确实验室确诊病例诊病例”填报。填报。6.尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。不报告复发病例。15报告卡的填写要求报告卡的填写要求(4)(4)7.当一个病人同时患有多种性病时，每一当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。种性病需填写一张报告卡。8.使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的时在相应选项前的“”

6、中打中打“”9.填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，尽可能减少不详内容完整，尽可能减少不详10.填写完成后应有填报人签名填写完成后应有填报人签名 16五种性病的报告病例分类要求五种性病的报告病例分类要求病种病种疑似病例疑似病例实验室确实验室确诊病例诊病例临床诊断临床诊断病例病例病原携病原携带者带者淋病淋病梅毒梅毒生殖道沙眼生殖道沙眼衣原体感染衣原体感染生殖器疱疹生殖器疱疹尖锐湿疣尖锐湿疣17性病病例报告时限要求性病病例报告时限要求n实行网络直报的责任报告单位应于实行网络直报的责任报告单位应于24小小时内进行网络报告；未实行网络直报的时内进行网络报告；未

7、实行网络直报的责任报告单位应于责任报告单位应于24小时内寄送出传染小时内寄送出传染病报告卡。病报告卡。n监测点性病监测管理机构收到无网络直监测点性病监测管理机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于卡后，应于2小时内通过网络直报。小时内通过网络直报。18 性病病例报告注意事项性病病例报告注意事项19性病病例报告注意事项性病病例报告注意事项n梅毒应分类及分期报告。病史、临床表现、实梅毒应分类及分期报告。病史、临床表现、实验室诊断综合判定，以首次标本采集的时间为验室诊断综合判定，以首次标本采集的时间为准。准。n梅毒血清随访复查病例不进行报告，跨年

8、度的梅毒血清随访复查病例不进行报告，跨年度的梅毒血清随诊复查病例也不进行报告。梅毒血清随诊复查病例也不进行报告。n医疗机构对术前、孕期保健、产前检查、婚检医疗机构对术前、孕期保健、产前检查、婚检及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者，及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者，应明确诊断后进行报告。应明确诊断后进行报告。n血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告，应血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告，应转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后报告。报告。20性病病例报告注意事项性病病例报告注意事项n疾控中心开展的哨点监测发现的梅毒血疾控中心开展的哨点监测发现的

9、梅毒血清阳性者不能直接进行病例报告，也应清阳性者不能直接进行病例报告，也应进行转介后报告。进行转介后报告。n对于不能确定发病日期的性病，如隐性对于不能确定发病日期的性病，如隐性梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、淋球菌梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、淋球菌感染等，在填写发病日期时应填写采样感染等，在填写发病日期时应填写采样日期。日期。21将二期、三期、隐性将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，梅毒、胎传梅毒，均在一期梅毒前面的均在一期梅毒前面的“”中打勾中打勾梅毒填写错梅毒填写错误误22以以RPR或或TRUST试验滴度作为诊试验滴度作为诊断依据断依据n错误：错误：q认为认为RPR或或TRUST滴度在滴度在1:

10、8及以上诊断为梅毒，在及以上诊断为梅毒，在1:8以以下则不能诊断为梅毒。下则不能诊断为梅毒。n正确：正确：q不能以不能以RPR或或TRUST滴度作为梅毒诊断的依据，滴度为评滴度作为梅毒诊断的依据，滴度为评价疗效的依据。价疗效的依据。q梅毒诊断必须依据病史、临床及实验室检查进行综合判断。梅毒诊断必须依据病史、临床及实验室检查进行综合判断。q一个首诊病人，既往无梅毒诊断及治疗史、有临床表现，一个首诊病人，既往无梅毒诊断及治疗史、有临床表现，RPR及及TPPA均阳性，即使均阳性，即使RPR滴度很低，也应诊断为梅毒。滴度很低，也应诊断为梅毒。23医生将淋病诊断为尿道炎或宫颈炎医生将淋病诊断为尿道炎或宫颈炎n医疗机构仅作涂片镜检，不做淋球菌培医疗机构仅作涂片镜检，不做淋球菌培养，也不开展衣原体抗原检测。养，也不开展衣原体抗原检测。n医生为了规避疫情漏报风险，为了省事。医生为了规避疫情漏报风险，为了省事。此为瞒报。此为瞒报。n泌尿科、妇产科医生无性病检测及诊断泌尿科、妇产科医生无性病检测及诊断意识。意识。24谢谢！谢谢！25