医疗机构与公共场所对微生物控制标准课件.ppt
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- 医疗机构 公共场所 微生物 控制 标准 课件
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1、医疗机构及公共场所卫生标准医疗机构及公共场所卫生标准对微生物控制指标对微生物控制指标1医疗机构与公共场所对微生物控制标准依据依据医院感染管理办法消毒管理办法卫生部印发关于内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)洁净室施工及验收规范JGJ7190 医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002 医院消毒卫生标准GB 15982-1995 2医疗机构与公共场所对微生物控制标准 医院消毒卫生标准 GB 15982-1995 适用范围适用范围适用于各类、各级医疗、保健、卫生防疫机适用于各类、各级医疗、保健、卫生防疫机构构 各类环境,规定了各类从事医疗活动的环各类环境,规定了各类从事医疗活动的环境
2、空气、物体表面、医护人员、医疗用品、境空气、物体表面、医护人员、医疗用品、消毒剂、污水、污物处理卫生标准。消毒剂、污水、污物处理卫生标准。3医疗机构与公共场所对微生物控制标准 对微生物控制的指标环境类环境类别别范范 围围标标 准准空气空气cfu/mcfu/m3 3物体表面物体表面cfu/mcfu/m2 2医护人员手医护人员手cfu/mcfu/m2 2类类层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净手术室、层流洁净病房10105555类类普通手术室、产房、婴儿室、普通保普通手术室、产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房房、重症监护病房2002
3、005555类类儿科病房、妇产科检查室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间诊室、化验室、各类普通病房和房间50050010101010类类传染病科及病房传染病科及病房151515154医疗机构与公共场所对微生物控制标准 对微生物控制的指标 致病性微生物致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,儿及儿科病
4、房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。不得检出沙门氏菌。5医疗机构与公共场所对微生物控制标准 医疗用品卫生标准医疗用品卫生标准l 范围范围标准标准进入人体无菌组织、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、器官或接触破损皮肤、粘膜粘膜接触粘膜接触粘膜接触皮肤接触皮肤无菌无菌细菌菌落总数细菌菌落总数20cfu/g20cfu/g或或100cm100cm2 2;致;致病微生物不得检出病微生物不得检出细菌菌落总数细菌菌落总数200cfu/g200cfu/g或或100cm100cm2 2;致病微生物不得检出致病微生物不得检出6医疗机构与公共场所对微生物控制标准使用中消毒剂与无菌器械保存使用中消毒剂与
5、无菌器械保存 液卫生标准液卫生标准 范围范围标准标准使用中消毒剂使用中消毒剂无菌器械保存液无菌器械保存液细菌菌落总数细菌菌落总数100cfu/ml100cfu/ml;致病微生物不得检出致病微生物不得检出无菌无菌7医疗机构与公共场所对微生物控制标准污物处理卫生标准污物处理卫生标准 污染物品无论是回收再使用的物品,或是废污染物品无论是回收再使用的物品,或是废弃的物品,必须进行无害化处理弃的物品,必须进行无害化处理不得检出致病性微生物不得检出致病性微生物8医疗机构与公共场所对微生物控制标准医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005GB18466-2005适用范围适用范围
6、 适用于医疗机构污水、污水处理站产生的适用于医疗机构污水、污水处理站产生的污泥及废气排放的控制,医疗机构建设项目的污泥及废气排放的控制,医疗机构建设项目的环境影响评价、环境保护设施设计、竣工验收环境影响评价、环境保护设施设计、竣工验收及验收后的排放管理。当医疗机构的办公区、及验收后的排放管理。当医疗机构的办公区、非医疗生活区等污水与病区污水合流收集时,非医疗生活区等污水与病区污水合流收集时,其综合污水排放均执行本标准。其综合污水排放均执行本标准。9医疗机构与公共场所对微生物控制标准传染病、结核病医疗机构水污染物排放限制(日均值)注:注:1 1、采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为、采用含氯消毒剂
7、消毒的工艺控制要求为:排放标准:消毒接触池接触时间排放标准:消毒接触池接触时间 1.5h1.5h,接触池出口总余氯,接触池出口总余氯6.5-10mg/L6.5-10mg/L。2 2、采用其他消毒剂对总余氯不做要求。、采用其他消毒剂对总余氯不做要求。控制项目控制项目标准值标准值粪大肠菌群数粪大肠菌群数/(MPN/LMPN/L)肠道致病菌肠道致病菌肠道病毒肠道病毒结核杆菌结核杆菌 100 100不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出10医疗机构与公共场所对微生物控制标准综合医疗机构和其它医疗机构水污染综合医疗机构和其它医疗机构水污染物排放限制(日均值)物排放限制(日均值)注:注:1 1、
8、采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为、采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为:排放标准:消毒接触池接触时间排放标准:消毒接触池接触时间 1h1h,接触池出口总余氯,接触池出口总余氯3-10mg/L3-10mg/L。预处理标准:消毒接触池接触时间预处理标准:消毒接触池接触时间 1h1h,接触池出口总余氯,接触池出口总余氯2-8mg/L2-8mg/L。2 2、采用其他消毒剂对总余氯不做要求。、采用其他消毒剂对总余氯不做要求。控制项目控制项目排放标准排放标准粪大肠菌群数粪大肠菌群数/(MPN/LMPN/L)肠道致病菌肠道致病菌肠道病毒肠道病毒500500不得检出不得检出不得检出不得检出11医疗机构与公共场
9、所对微生物控制标准医疗机构污泥控制标准医疗机构污泥控制标准医疗机构类别医疗机构类别粪大肠菌群数粪大肠菌群数/(MPN/gMPN/g)肠道致病菌肠道致病菌肠道病毒肠道病毒结核杆菌结核杆菌蛔虫卵蛔虫卵死亡率死亡率/%/%传染病医疗机构传染病医疗机构100100不得检出不得检出不得检出不得检出9595结核病医疗机构结核病医疗机构100100不得检出不得检出9595综合医疗机构和其综合医疗机构和其它医疗机构它医疗机构100100959512医疗机构与公共场所对微生物控制标准一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准 GB15979-2002GB15979-2002适用范围适用范围 适用于国内
10、从事一次性使用卫生用品的生产适用于国内从事一次性使用卫生用品的生产与销售的部门、单位或个人,也适用于经销进口与销售的部门、单位或个人,也适用于经销进口一次性使用卫生用品的单位或个人。一次性使用卫生用品的单位或个人。引用标准引用标准 GB 15981-1995GB 15981-1995消毒与灭菌效果的评价方法与标消毒与灭菌效果的评价方法与标准准 13医疗机构与公共场所对微生物控制标准对微生物控制标准对微生物控制标准产品种类产品种类微生物指标微生物指标初始污染菌初始污染菌(1)cfu/g细菌菌落总数细菌菌落总数cfu/g或或cfu/ml大肠菌群大肠菌群致病性化脓菌致病性化脓菌(2)真菌菌落总数真菌
11、菌落总数cfu/g或或cfu/ml手套或指套、纸巾、湿巾、帽子、手套或指套、纸巾、湿巾、帽子、内裤、电话膜内裤、电话膜200200不得检出不得检出不得检出不得检出100100抗菌(或抑菌)液体产品抗菌(或抑菌)液体产品200200不得检出不得检出不得检出不得检出100100卫生湿巾卫生湿巾2020不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出口罩口罩普通级普通级消毒级消毒级10000100002002002020不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出100100不得检出不得检出妇女经期卫生用品妇女经期卫生用品普通级普通级消毒级消毒级10000100002002002
12、020不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出100100不得检出不得检出尿布等排泄物卫生用品尿布等排泄物卫生用品普通级普通级消毒级消毒级10000100002002002020不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出100100不得检出不得检出避孕套避孕套2020不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出不得检出(1)如初始污染菌超过表内数值,应相应提高杀灭指数,使达到本标准规定的细菌与真菌限值。)如初始污染菌超过表内数值,应相应提高杀灭指数,使达到本标准规定的细菌与真菌限值。(2)致病性化脓菌指绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌。)致病性化
13、脓菌指绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌。14医疗机构与公共场所对微生物控制标准生产环境卫生标准生产环境卫生标准场所场所微生物指标微生物指标装配与包装车间装配与包装车间工作台表面工作台表面工人手表面工人手表面空气中细菌总数空气中细菌总数2500cfu/m2500cfu/m3 3细菌总数细菌总数20cfu/cm20cfu/cm2 2细菌总数细菌总数300cfu/300cfu/只手,不得检只手,不得检出致病菌出致病菌15医疗机构与公共场所对微生物控制标准卫生部印发关于内镜消洗消毒技卫生部印发关于内镜消洗消毒技术操作规范(术操作规范(20042004年版)年版)适用范围适用范围 适用于开展内镜诊
14、疗工作的医疗机适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构,应当将内镜的清洗消毒工作纳入医构,应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理,加强监测和监督。疗质量管理,加强监测和监督。16医疗机构与公共场所对微生物控制标准基本要求基本要求进入无菌组织、器官和无菌腔室的内镜及附件进入无菌组织、器官和无菌腔室的内镜及附件必须灭菌。必须灭菌。凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件应达到高水平消毒。镜及其附件应达到高水平消毒。使用的消毒剂、消毒器械者其它消毒设备,必使用的消毒剂、消毒器械者其它消毒设备,必须符合须符合消毒管理办法消毒管理办法的规定。的规定。内镜及附件
15、的清洗、消毒或者灭菌时间应当使内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。用计时器控制。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。17医疗机构与公共场所对微生物控制标准消毒或者灭菌必须遵守以下原则消毒或者灭菌必须遵守以下原则内镜及附件的清洗内镜及附件的清洗(1 1)凡进入人体组织、器官或者经外科切口进入人体无)凡进入人体组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。(2 2)凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,)凡穿破粘
16、膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。必须灭菌。(3 3)凡进入人体消化道、呼吸道等,与粘膜接触的内镜,)凡进入人体消化道、呼吸道等,与粘膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等应当按照镜、直肠镜等应当按照消毒技术规范消毒技术规范的要求进行的要求进行高水平消毒。高水平消毒。(4 4)注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。)注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。(5 5)消毒后的内镜合格标准为:细菌总数)消毒后的内镜合格标准为:细菌总数20cfu/20cfu/件,件,不能检出致病菌不能检出致病菌;灭菌后的内镜合格标
17、准为:无菌检测灭菌后的内镜合格标准为:无菌检测合格。合格。18医疗机构与公共场所对微生物控制标准适用范围适用于医院新建、改建、扩建的洁净手术部(室)工程。为使医院洁净手术部在设计、施工和验收方面既符合卫生学的标准,又满足空气洁净技术的要求,洁净手术部的建设必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规。医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002GB50333-200219医疗机构与公共场所对微生物控制标准洁净手术室洁净度等级标准等级等级0.5m0.5m尘埃粒子(粒尘埃粒子(粒/m/m3 3)5m5m尘埃粒子(粒尘埃粒子(粒/m/m3 3)手术区(百级)手术区
18、(百级)3.50 3.5010103 3 0 0周边区(千级)周边区(千级)3.50 3.5010104 4 3.00 3.0010102 2 手术区(千级)手术区(千级)3.50 3.5010104 4 3.00 3.0010102 2 周边区(万级)周边区(万级)3.50 3.5010105 5 3.00 3.0010103 3 手术区(万级)手术区(万级)3.50 3.5010105 5 3.00 3.0010103 3 周边区(十万级)周边区(十万级)3.50 3.5010106 6 3.00 3.0010104 4 三十万级三十万级 3.50 3.5010107 7 9.00 9.0
19、010104 4 20医疗机构与公共场所对微生物控制标准洁净手术室及辅助用房等级标准(空态或静态)等级等级沉降法沉降法(浮游法浮游法)细菌最大平均浓度细菌最大平均浓度空气洁净度级别空气洁净度级别洁净洁净手术室手术室手术区手术区0.20.2个个/30min/30min9090皿皿(5(5个个/m/m3 3),),周边区周边区0.40.4个个/30min/30min9090皿皿(10(10个个/m/m3 3)手术区手术区100100级级周边区周边区10001000级级洁净辅洁净辅助用房助用房局部百级区局部百级区0.20.2个个/30min/30min9090皿皿(5(5个个/m/m3 3),周边区
20、周边区0.40.4个个/30min/30min9090皿皿(10(10个个/m/m3 3)10001000级级(局部局部100100级级)洁净洁净手术室手术室手术区手术区0.750.75个个/30min/30min9090皿皿(25(25个个/m/m3 3),),周边区周边区1.51.5个个/30min890/30min890皿皿(50(50个个/m/m3 3)手术区手术区10001000级,级,周边区周边区1000010000级级洁净辅洁净辅助用房助用房1.51.5个个/30min/30min9090皿皿(50(50个个/m/m3 3)1000010000级级洁净洁净手术室手术室手术区手术区
21、2 2个个/30min/30min9090皿皿(75(75个个/m/m3 3),),周边区周边区4 4个个/30min/30min9090皿皿(150(150个个/m/m3 3)手术区手术区1000010000级级周边区周边区100000100000级级洁净辅洁净辅助用房助用房4 4个个/30min/30min9090皿皿(150(150个个/m/m3 3)100000100000级级洁净洁净手术室手术室5 5个个/30min/30min9090皿皿(175(175个个/m/m3 3)300000300000级级洁净辅洁净辅助用房助用房5 5个个/30min/30min9090皿皿(175(1
22、75个个/m/m3 3)300000300000级级21医疗机构与公共场所对微生物控制标准名称名称最 小 压最 小 压差差换气次数换气次数温度温度()相对湿度相对湿度噪音噪音dB(A)最 低 照最 低 照度度特别洁净特别洁净8222540605252350350标准洁净标准洁净83036222540605050350350一般洁净一般洁净51822222535605050350350准洁净准洁净51215222535605050350350循环准备室循环准备室51720212760606060150150无菌存放室无菌存放室51013212760606060150150护士站护士站510132
23、12760606060150150准备室准备室51013212760606060200200预麻醉室预麻醉室-81013222530605555150150刷手间刷手间01013212765655555150150洁净走廊洁净走廊01013212765655252150150更衣室更衣室810212730606060200200恢复室恢复室0810222530605050200200清洁走廊清洁走廊0-5810212765655555150150洁净手术部用房主要技术指标洁净手术部用房主要技术指标22医疗机构与公共场所对微生物控制标准公共场所集中空调通风系统卫生规范公共场所集中空调通风系统卫生
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