医疗收费培训定稿课件.ppt

1、医疗服务收费标准及相关政策解读医疗服务收费标准及相关政策解读 为了全口径、全方面、全业务地贯彻落实市卫计委关于为了全口径、全方面、全业务地贯彻落实市卫计委关于开展医疗机构药品及医疗服务收费违规行为专项检查工开展医疗机构药品及医疗服务收费违规行为专项检查工作方案的通知（武卫生计生办作方案的通知（武卫生计生办201450号文件）精神，号文件）精神，更好更准确地掌握医疗服务收费标准，规范医疗服务收费更好更准确地掌握医疗服务收费标准，规范医疗服务收费过程中的违规收费行为，有效规避医疗服务收费违规风险过程中的违规收费行为，有效规避医疗服务收费违规风险，今天和大家一起共同学习湖北省武汉市医疗服务价格，今天

2、和大家一起共同学习湖北省武汉市医疗服务价格手册标准。手册标准。武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委2大纲大纲一、医疗服务价格管理的历史及现状一、医疗服务价格管理的历史及现状二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架四、医疗服务收费相关政策的解读四、医疗服务收费相关政策的解读 五、药品、耗材购置管理的具体要求五、药品、耗材购置管理的具体要求六、医疗服务收费应注意的问题和建议六、医疗服务收费应注意的问题和建议3原国家计委、卫生原国家计委、卫生部制定了关于改部制定了关于改革医疗服务价格管革医疗服务价格管理的意见

3、，确定理的意见，确定了中央管项目、地了中央管项目、地方定价格的原则。方定价格的原则。原国家计委、卫生原国家计委、卫生部、国家中医药管部、国家中医药管理局联合印发了理局联合印发了全国医疗服务价全国医疗服务价格项目规范（试行）格项目规范（试行）2001年版。年版。一、医疗服务价格管理的历史及现状一、医疗服务价格管理的历史及现状 4一、医疗服务价格管理的历史及现状一、医疗服务价格管理的历史及现状v 各地依据全国医疗服务价格项目规范，经过项目各地依据全国医疗服务价格项目规范，经过项目归并、成本测算、价格论证、价格听证、政府审批等程序归并、成本测算、价格论证、价格听证、政府审批等程序纷纷出台了本省医疗服

4、务价格手册。标志着在全国范围首纷纷出台了本省医疗服务价格手册。标志着在全国范围首次统一了医疗服务项目编码、名称、内涵、除外内容及计次统一了医疗服务项目编码、名称、内涵、除外内容及计价单位等。通过规范价单位等。通过规范及及调整，一定程度上理顺了我国医疗调整，一定程度上理顺了我国医疗服务价格体系，规范了医疗服务价格行为，优化了医药费服务价格体系，规范了医疗服务价格行为，优化了医药费用结构。用结构。5二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围v 医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价两种管理形式。医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价两种管理形式。v 制定的制定的湖北省武汉

5、市医疗服务价格湖北省武汉市医疗服务价格为最高价格，各非营利性医疗机构在不突破为最高价格，各非营利性医疗机构在不突破规定价格前提下，根据本单位实际情况可下浮（下浮幅度不限）服务价格，各级各类规定价格前提下，根据本单位实际情况可下浮（下浮幅度不限）服务价格，各级各类医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批的级别执行标准（执行对象指医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批的级别执行标准（执行对象指所有公立医疗机构）。所有公立医疗机构）。v 营利性医疗机构，除价格由医院自行制定外，也应认真执行规范后的医疗服务项目营利性医疗机构，除价格由医院自行制定外，也应认真执行规范后的医疗服务项目及

6、相关规定。及相关规定。6武汉市物价局武汉市物价局 收费管理处收费管理处1政府指导价非营利性医疗机构必须按照武汉市医疗服务价格手册规定的各项内容严格执行；各级各类医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批级别执行标准（对象指所有公立医疗机构）。市场调节价营利性医疗机构的医疗服务价格实行市场调节价，由医疗机构根据成本、供求等因素自行制定，但也认真执行规范后的医疗服务项目及相关规定。二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围7二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围v 开展的特殊医疗服务项目严格限定在保健、开展的特殊医疗服务项目严格限定在保

7、健、美容、整形、特殊病房等四类，价格实行市场调美容、整形、特殊病房等四类，价格实行市场调节价，具体价格由医疗机构自行确定，报当地物节价，具体价格由医疗机构自行确定，报当地物价、卫生部门备案。其他类的新项目不得以特殊价、卫生部门备案。其他类的新项目不得以特殊服务项目为由报备后自行收费。服务项目为由报备后自行收费。8三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架 v 武价费武价费200623号文件颁发的湖北省武汉市医疗服务价格（试行）所号文件颁发的湖北省武汉市医疗服务价格（试行）所列项目共计列项目共计3966项，包括目前我市各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医项，包括目前我市

8、各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医疗服项目。疗服项目。v 武价费武价费200940号文件颁发的湖北省武汉市新增及修订医疗服务价格号文件颁发的湖北省武汉市新增及修订医疗服务价格（试行），增加新项目（试行），增加新项目204项，修订项目项，修订项目141项。项。v 9二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围v 各市、州、直管市、神农架林区物价部门会各市、州、直管市、神农架林区物价部门会同卫生行政主管部门，对本辖区内非营利性医疗同卫生行政主管部门，对本辖区内非营利性医疗机构申报的新增医疗服务价格项目进行严格审查机构申报的新增医疗服务价格项目进行严格审查，并提出立项意见及

9、建议价格，按照规定程序，并提出立项意见及建议价格，按照规定程序，由省物价局会同省卫生厅组织专家进行评审后批由省物价局会同省卫生厅组织专家进行评审后批准试行，试行期限为一年。同时，由省报国家发准试行，试行期限为一年。同时，由省报国家发展改革委、卫生部审批。展改革委、卫生部审批。10市物价局、市卫生局关于印发湖北省武汉市医疗服务价格新增和修订项目及实施意见的通知（武价费号文件）规定新增项，含9个扩展项目，修订项武汉市医疗服务价格及实施意见的通知市物价局、市卫生局关于印发（武价费号文件）规定有项项三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架医疗服务价格手册的使用构成图及说明

10、11三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架全国医疗服务价格项目规范项目分类统计全国医疗服务价格项目规范项目分类统计12医疗服务价格项目，采用了五级分类法，构架图如下医疗服务价格项目，采用了五级分类法，构架图如下：三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架13三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架 价格手册关于项目内涵使用中用价格手册关于项目内涵使用中用“含含”“包括包括”“不含不含”三个专用词界三个专用词界定其在医疗服务项目中执行的具体作法。定其在医疗服务项目中执行的具体作法。“含含”表示在服务中应当提供的服

11、务内容，这些服务内容不得单独分解表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。在特殊情况下，因患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按收费。在特殊情况下，因患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。此项标准计价。14三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架v “包括包括”表示后面所列的不同服务内表示后面所列的不同服务内容和不同技术方法，可分别单列收费容和不同技术方法，可分别单列收费项目，按同一收费价格执行。项目，按同一收费价格执行。(“说明说明”中若有特殊说明除外中若有特殊说明除外)。v “不含不含”后面所列的服务内容不在后面所列的服务内

12、容不在其中其中,应单独计价。应单独计价。15四、医疗服务收费相关政策的解读四、医疗服务收费相关政策的解读 医疗收费包括有医疗服务项目、药品、医用特殊材料医疗收费包括有医疗服务项目、药品、医用特殊材料、其他服务项目四类。、其他服务项目四类。（一）、医疗服务项目相关规定（一）、医疗服务项目相关规定 医疗服务项目分为四类：综合医疗服务类、医技诊疗类医疗服务项目分为四类：综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类（包括临床各诊疗系统、经血管介入诊疗、手、临床诊疗类（包括临床各诊疗系统、经血管介入诊疗、手术麻醉、物理治疗术麻醉、物理治疗及及康复）、中医及民族医诊疗类。康复）、中医及民族医诊疗类。16武汉市卫

13、生计生委武汉市卫生计生委 综合医疗综合医疗服务类服务类 90项项 v 一般医疗服务一般医疗服务14 20项项 1100v v 一般检查服务一般检查服务4 55项项 1200v 社区卫生服务及保健社区卫生服务及保健P8-11项项 1300 v 其他医疗服务项目其他医疗服务项目P9 4项项 1400（一）、医疗服务项目相关规定（一）、医疗服务项目相关规定1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目171、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目 诊查费：诊查按各自给定的级别执行诊查费：诊查按各自给定的级别执行，门诊病人诊查费随挂号费一同收取，门诊病人诊查费随挂号费一同收取，治疗疗程中不

14、再收取诊查费。治疗疗程中不再收取诊查费。口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫），可械、一次性窥阴器、一次性纸垫），可在对应级别诊查费基础上加收在对应级别诊查费基础上加收2元元/次次 中医、急诊诊查费可在不同级别医师中医、急诊诊查费可在不同级别医师门诊诊查费基础上加收门诊诊查费基础上加收1元元/次。次。181、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊诊查费是指中心卫生院及以上医急诊诊查费是指中心卫生院及以上医疗单位在所设的急诊科（室）内，根据疗单位在所设的急诊科（室）内，根据患者病情为符合急诊条件的病人进行诊患者病情为符合急诊

15、条件的病人进行诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日及疗服务时所收取的诊查费用。节假日及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。夜间就诊不得按急诊收取诊查费。v 门急诊留观诊查费含诊查、护理费，门急诊留观诊查费含诊查、护理费，床位费可另收。急诊留观不足床位费可另收。急诊留观不足12小时按小时按半日计价，超过半日计价，超过12小时小时1日收费。日收费。191、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊监护费：含监护、床位、诊急诊监护费：含监护、床位、诊查、护理。必须符合监护病房条件和查、护理。必须符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足管理标准，超过半日不足24小时按一小时按一日计价，不足半日按半

16、日计价，使用日计价，不足半日按半日计价，使用监护仪器可另收费。监护仪器可另收费。v 院前急救费：必须有医生、护士院前急救费：必须有医生、护士随同出车，不含出诊费、诊查费、监随同出车，不含出诊费、诊查费、监护费、救护车费。化验费、特殊检查护费、救护车费。化验费、特殊检查、治疗、药品、血液可另外收费。、治疗、药品、血液可另外收费。201、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 体检费：含内、外（含皮体检费：含内、外（含皮 肤）、肤）、妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规检查，完成体检总结报告。影像、化检查，完成体检总结报告。影像、化验等特殊检查除外，不另收挂号

17、费及验等特殊检查除外，不另收挂号费及诊查费。该项目仅限于门诊。诊查费。该项目仅限于门诊。211、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 床位费：一般住院大楼床位费原则床位费：一般住院大楼床位费原则上按照鄂价费上按照鄂价费200623号文件执行；号文件执行；住院床日费以天计算、一律计入不计住院床日费以天计算、一律计入不计出。手册标准中的床位费均含有医疗出。手册标准中的床位费均含有医疗废弃物处置费。凡未申报获得批准开废弃物处置费。凡未申报获得批准开征医疗废弃物处置费的医疗机构，住征医疗废弃物处置费的医疗机构，住院床位应扣减院床位应扣减2元元/床日。床日。v 221、综合医疗服务类服务项目

18、、综合医疗服务类服务项目v 新改、扩建住院大楼：要按规定程新改、扩建住院大楼：要按规定程序和管理权限进行申报，对未履行价序和管理权限进行申报，对未履行价格变动报批手续的，一律不得提高价格变动报批手续的，一律不得提高价格或自行收费。格或自行收费。v 特殊病房：可按开放床位特殊病房：可按开放床位5-10%的的比例设置，其床位价格由医疗机构自比例设置，其床位价格由医疗机构自行确定，但必须报市物价局、市卫生行确定，但必须报市物价局、市卫生部门备案后执行。部门备案后执行。231、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 层流洁净病房床位费：是指达到规层流洁净病房床位费：是指达到规定洁净级别、有层

19、流装置、风淋通道定洁净级别、有层流装置、风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。严格消毒隔离措施及对外通话系统。该病房需经过省物价局、省卫生厅批该病房需经过省物价局、省卫生厅批准后方可收取，不另收空调费、取暖准后方可收取，不另收空调费、取暖费。加床病人不能收空调费。费。加床病人不能收空调费。241、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 监护病房床位费：是指配有中心监护病房床位费：是指配有中心v 监护台、心电监护仪及其他监护抢监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，符合救设施，符合ICU、CCU标准的单人标准的单人或多人监

20、护病房，相对封闭管理。保或多人监护病房，相对封闭管理。保留普通床位的，普通床位可另外计费留普通床位的，普通床位可另外计费，不另收空调费、取暖费。，不另收空调费、取暖费。25按规程序和管理权限进按规程序和管理权限进行申报，对未履行价格行申报，对未履行价格变动报批手续的，一律变动报批手续的，一律不得提高价格或自行收不得提高价格或自行收费。费。原则上按照鄂价费原则上按照鄂价费200524号执行：号执行：单人间：单人间：42元元/床日床日2人间：人间：22元元/床日床日3人间：人间：17元元/床日床日4人间以上：人间以上：12元元/床日床日一般住院大楼一般住院大楼新改（扩）建大楼新改（扩）建大楼特殊病

21、房特殊病房 床位费：省物价局、卫生厅关于印发规床位费：省物价局、卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知范调整省管医疗服务价格实施意见的通知（鄂价费（鄂价费200524号）和湖北省非营利性医号）和湖北省非营利性医疗机构病房床位价格管理办法（鄂价费疗机构病房床位价格管理办法（鄂价费2006204号）规定：号）规定：按开放床位按开放床位5-10%的比例设置，其床的比例设置，其床位价格由医疗机构位价格由医疗机构自行确定，必须报自行确定，必须报市物价局、市卫生市物价局、市卫生部门备案后执行。部门备案后执行。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委2

22、61、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 护理费：指医务人员技术性的劳务护理费：指医务人员技术性的劳务费用，除外内容中明确规定了护理过费用，除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。殊仪器均可另外收费。v 重症监护：指含重症监护：指含24小时室内有专小时室内有专业护士监护业护士监护,监护医生、护士严密观察监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情病情、监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道、作好重症监护记录及各种管道及及一一般性生活护理。般性生活护理。271、综合医疗服务类服务项目、综

23、合医疗服务类服务项目v 特级护理：含特级护理：含24小时设专人护理小时设专人护理,严密严密观察病情、测量生命体征，记特护记录，观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道管道及及一般性生活护理。一般性生活护理。v 级护理含需要护士每级护理含需要护士每15-30分钟巡视分钟巡视观察一次观察一次,观察病情变化观察病情变化,根据病情测量生命根据病情测量生命体征体征,进行护理评估及一般性生活护理，作进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导。好卫生宣教及出院指导。281、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 对于

24、收取了重症监护、特级护理的对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管插管患者，不再收取各种管道（如气管插管、动静脉置管）等管道护理费。、动静脉置管）等管道护理费。v 收取重症监护、特级护理、收取重症监护、特级护理、级护级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取一般专项护理和动静脉置管不得再收取一般专项护理和动静脉置管护理。护理。“级护理级护理”可可及及“一般专项护理一般专项护理”同时收，需根据病情需要据实收费。同时收，需根据病情需要据实收费。291、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 气管切开护理、吸痰护理：在说明中明确规

25、气管切开护理、吸痰护理：在说明中明确规定使用吸痰机不另收费。定使用吸痰机不另收费。v 特殊疾病护理：是指气性坏疽、破伤风、艾滋特殊疾病护理：是指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理护理内容，特殊疾病护理及及一级护理不能同时收一级护理不能同时收费。费。301、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 抢救费：按天计费，计算时间自抢救抢救费：按天计费，计算时间自抢救实施到抢救撤销为止，不满实施到抢救撤销为止，不满12小时按半小时按半天计算，超过天计算，超过12小时按一天计算，会诊小时按一天计算，会诊

26、费另计。药物及特殊消耗材料、特殊仪费另计。药物及特殊消耗材料、特殊仪器为除外内容可另收费。器为除外内容可另收费。v 大抢救：成立专门抢救班子；主管大抢救：成立专门抢救班子；主管医生不离开现场；严密观察病情变化；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；专人护理、配合抢救。；专人护理、配合抢救。311、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 中抢救：成立专门抢救小组；医生中抢救：成立专门抢救小组；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；救涉及两科以上及时组织院内会诊

27、；专人护理、配合抢救。专人护理、配合抢救。v 小抢救：专门医生现场抢救病人；小抢救：专门医生现场抢救病人；严密观察记录病情变化；抢救涉及两严密观察记录病情变化；抢救涉及两科以上及时请院内会诊；有专门护士科以上及时请院内会诊；有专门护士配合。配合。321、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 注射：含用药指导注射：含用药指导及及观察、药物的配观察、药物的配置。一次性输液器（输液泵及专用管）置。一次性输液器（输液泵及专用管）、过滤器、输出血器、采血器、胰岛素、过滤器、输出血器、采血器、胰岛素笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊消耗材料、药物、血液和血制品

28、可另外消耗材料、药物、血液和血制品可另外收费。输液贴、留置针敷贴、采血针、收费。输液贴、留置针敷贴、采血针、输液针头等在除外内容中未明确的不得输液针头等在除外内容中未明确的不得另收费。另收费。331、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 静脉输液：包括静脉输血、留置静脉针，它静脉输液：包括静脉输血、留置静脉针，它们是平行关系可分别收费。留置针冲管、封管时们是平行关系可分别收费。留置针冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费。不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一组加收说明栏中的每增加一组加收1元；使用微量泵或元；使用微量泵或输液泵按每小时加收输液泵

29、按每小时加收1元；注药加收元；注药加收1元；元；它们在它们在使用时可分别计价。配药不能套静脉注药收费。使用时可分别计价。配药不能套静脉注药收费。临时需要增加一种药品时可按注药加收临时需要增加一种药品时可按注药加收1元元/次。次。341、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 清创缝合：按照缝针数量划分的等清创缝合：按照缝针数量划分的等级收费，级收费，10针以下是小清创缝合；针以下是小清创缝合；10-19针是中清创缝合；针是中清创缝合；20针以上是大清针以上是大清创缝合，严格按照划分的等级收费，创缝合，严格按照划分的等级收费，不得提高标准收费。不得提高标准收费。v 换药：特殊药物、引流

30、管可另收费换药：特殊药物、引流管可另收费，依据实际换药面积大小和使用敷料，依据实际换药面积大小和使用敷料的多少划分换药类型：的多少划分换药类型：351、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 特大换药：特大换药：14*10的大纱布的大纱布5块；每增加一块块；每增加一块加收加收2元；元；v 大换药：大换药：14*10的大纱布的大纱布3-4块；块；v 中换药：中换药：14*10的大纱布的大纱布1-2块或块或 8*10的小的小纱布纱布3-4块；块；v 小换药：小换药：8*10的小纱布的小纱布1-2块。块。361、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 实行基本药物制度由政府举办基

31、实行基本药物制度由政府举办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心）：现生室、城市社区卫生服务中心）：现有的挂号费、诊查费、注射费以及药有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。事服务成本合并为一般诊疗费。v一般诊疗费：不包括药品费和原注射一般诊疗费：不包括药品费和原注射费规定以外国家规定允许收取费用的费规定以外国家规定允许收取费用的医用耗材。医用耗材。371、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 乡镇卫生院、城市社区卫生服务中乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）一般诊疗费标准为每人次（心（站）一般诊疗费标准为

32、每人次（含一个疗程）含一个疗程）10元；村卫生室一般诊元；村卫生室一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）疗费标准为每人次（含一个疗程）5元元。对已合并到一般诊疗费的基层医疗。对已合并到一般诊疗费的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变费、注射费），不得再另外收费或变相收费。相收费。38 医技诊医技诊疗类疗类 1097项项 v 医学影像医学影像P1014 74项项 2100v 超声检查超声检查P1418 64项项 2200v v 核医学核医学 P1822 107项项 2300v v 放射治疗放射治疗P22 50项项 2400 v v

33、 检验检验P2451 733项项 2500v v 血型血型及及配血配血P5153 23项项 2600 v v 病理检查病理检查P5356 37项项 2700 2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目392、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一片，一张胶片多次曝光每增加一 次曝光次曝光加收加收5元。适用于计价单位是片数的所元。适用于计价单位是片数的所有项目有项目(指的是普通指的是普通X光机）。光机）。v 数字化摄影数字化摄影DR（含（含CR）：含数据采）：含数据采集、存贮、图像显示，计价按曝光次数集

34、、存贮、图像显示，计价按曝光次数收费，胶片可另外收费。一张胶片多次收费，胶片可另外收费。一张胶片多次曝光，按实际曝光的次数收费。曝光，按实际曝光的次数收费。402、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线造影：含临床操作及造影剂过敏试验线造影：含临床操作及造影剂过敏试验，使用数字化，使用数字化X线机加收线机加收50%，造影剂、胶片，造影剂、胶片、一次性插管为除外内容可另外收费。、一次性插管为除外内容可另外收费。v 磁共振扫描（磁共振扫描（MRI）：以场强）：以场强1T为基价，为基价，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费

35、。每增加注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后收费。平扫后同时做增强的加收同时做增强的加收100元，平扫和增强不能分元，平扫和增强不能分别收费。超过别收费。超过1T加收加收20%。412、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 案例案例1：某患者做颅脑、眼眶两个部位磁共：某患者做颅脑、眼眶两个部位磁共振平扫（场强振平扫（场强1.5T），检查结果提示：未见），检查结果提示：未见异常。计价应为：异常。计价应为：v 第一个部位：第一个部位：550+550*20%/1.5T=660元元v 第二个部位：第二个部位：660*50%=330元。

36、元。共计共计990元元 v如果其中某部位有异常同时需做增强磁共振如果其中某部位有异常同时需做增强磁共振扫描时，计价应：扫描时，计价应：v 660元元+330元元+100元元 计计1090元。造影剂据元。造影剂据实实422、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线计算机体层（线计算机体层（CT）扫描：含胶）扫描：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收收费。平扫后同时做增强的加收50元，平扫和增强不能分别收

37、费。元，平扫和增强不能分别收费。432、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例2：近期头颈来院看医生，医生开医近期头颈来院看医生，医生开医嘱：头、颈部嘱：头、颈部CT，按照物价标准，按照物价标准250元元/部部位，每增加一个不位按前一个部位的位，每增加一个不位按前一个部位的50%收费，应收费收费，应收费375元，而不是元，而不是500元。元。v案例案例3：某患者：某患者CT平扫后，因病情需要需平扫后，因病情需要需 同时进行增强扫描，该项检查计费应该是同时进行增强扫描，该项检查计费应该是300元（元（250元元+50元），而不是元），而不是550元（元（250元元+300元）

38、。造影剂据实收费。元）。造影剂据实收费。442、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 超声检查类：医疗服务项目价格中超声检查类：医疗服务项目价格中不含造影剂、胶片、一次性插管、一不含造影剂、胶片、一次性插管、一次性导管、图像记录数据存贮介质，次性导管、图像记录数据存贮介质，可另外收费。可另外收费。v 彩色多普勒超声常规检查：按次彩色多普勒超声常规检查：按次.部位收费，每增加一个部位总是按前部位收费，每增加一个部位总是按前一个部位规定标准的一个部位规定标准的50%收费。收费。452、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例1：v 医生开医嘱腹部、泌尿系、妇科三个部位医生开医

39、嘱腹部、泌尿系、妇科三个部位彩超检查，超声结果提示：肝、胆、脾、双肾、彩超检查，超声结果提示：肝、胆、脾、双肾、其它膀胱组织等未见异常，附件陶氏腔有积液，其它膀胱组织等未见异常，附件陶氏腔有积液，按照价格手册规定，医嘱虽然开出了三个部位检按照价格手册规定，医嘱虽然开出了三个部位检查，但根据结果显示，只能按（腹部肝胆脾双肾查，但根据结果显示，只能按（腹部肝胆脾双肾、子宫附件及膀胱组织）二个部位收费，且第二、子宫附件及膀胱组织）二个部位收费，且第二个部位还应减半收费。个部位还应减半收费。462、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 图像记录附加收费项目仅适用于超声检查项目。图像记录附加收费项目

40、仅适用于超声检查项目。v 超声计算机图文报告：按照（武价费超声计算机图文报告：按照（武价费200940号文件）调整为号文件）调整为10元元/次，含计算机次，含计算机图文处理、储存及彩色图文报告图文处理、储存及彩色图文报告v 检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院各自实际开检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院各自实际开展的方法学收费。特殊采血管可另外收费展的方法学收费。特殊采血管可另外收费v 472、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 病理大体标本摄影、显微摄影术项目：病理大体标本摄影、显微摄影术项目：凡用于积累科研资料的摄影不得计费。凡用

41、于积累科研资料的摄影不得计费。v 凡标本外送检测计价一律按送出医疗机凡标本外送检测计价一律按送出医疗机构等级标准收费。构等级标准收费。v 因教学、科研、操作失误以及仪器性能因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验、检查的项目差错等原因，需要重新检验、检查的项目，不得再向患者收费。不论以任何形式取，不得再向患者收费。不论以任何形式取检验、检查等结果，均不得收取费用。检验、检查等结果，均不得收取费用。483、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目临床诊临床诊疗费疗费 2859项项 从从P57194 v 临床各系统诊疗临床各系统诊疗 P57104 925项项3100v 经血

42、管介入性治疗经血管介入性治疗P105108 58项项3200v 手术治疗手术治疗 P109190 1810项项3300v 物理治疗物理治疗及及康复康复P191194 69项项3400493、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能另外收费。另外收费。v 特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，可分别收费。可分别收费。v 内分泌系统：检验费为除外内容，可另收内分泌系统：检验费为除外内容，可另收费。执行过程中要

43、严格按照项目内涵规定的费。执行过程中要严格按照项目内涵规定的服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉血及结果分析时，必须要有书面结果分析报血及结果分析时，必须要有书面结果分析报告，静脉采血不能另外收费。告，静脉采血不能另外收费。503、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 肺功能检查：指使用肺功能仪检查。肺功能检查：指使用肺功能仪检查。v 气道阻力测定：在项目内涵中明确规定不含残气气道阻力测定：在项目内涵中明确规定不含残气容积测定，它们可分别同时收费。容积测定，它们可分别同时收费。v 血气分析含血液血气分析含血液Ph、血氧和血二氧化碳测定以、血氧

44、和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析，同时做电解质检测的，可分别收及酸碱平衡分析，同时做电解质检测的，可分别收费。费。v 睡眠呼吸监测含心电、脑电、肌电、眼动、呼睡眠呼吸监测含心电、脑电、肌电、眼动、呼吸监测和血氧饱和度监测。吸监测和血氧饱和度监测。v 睡眠呼吸监测过筛试验含口鼻呼吸、胸腹呼吸睡眠呼吸监测过筛试验含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧饱和度监测。、血氧饱和度监测。513、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 心电生理和心功能检查：含电池、电极费心电生理和心功能检查：含电池、电极费用。用。v 心电监测：心电监测：6元元/小时包含无创血压监测，小时包含无创血压监测，无创血压监测不能套动

45、态血压监测收费，普无创血压监测不能套动态血压监测收费，普通测血压更不能套动态血压监测收费。通测血压更不能套动态血压监测收费。v 心率变异性分析心率变异性分析50元元/次，指的是短程，次，指的是短程，超过超过24小时加收小时加收100元，未超过元，未超过24小时不得加小时不得加收。收。v 荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。523、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 经食管镜取异物不含止血等治疗，需止经食

46、管镜取异物不含止血等治疗，需止血时可另外收费。血时可另外收费。v 介入治疗：以诊断为目的的第一次检查介入治疗：以诊断为目的的第一次检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查检查及及治疗的费用。治疗的费用。v 曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次第二次)及治疗后的复查及治疗后的复查(立即进行立即进行)时，则检查费按时，则检查费按50%收取。收取。533、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗介入治疗原则上以经一根

47、血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按为起点，每增加一根血管的治疗按30%加收加收。“造影剂造影剂”全部除外，导丝、导管、导管鞘全部除外，导丝、导管、导管鞘、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉费用，监护费用。费用，监护费用。v 麻醉项目：危、急病人可加收麻醉项目：危、急病人可加收20%，不符，不符合危、急病人标准的手术不能加收。例如：合危、急病人标准的手术不能加收。例如：手术病人未按手术科室安排时间开展手术的手术病人未按手术科室安排时间开展手术的，不属于急诊麻醉加收范围。，

48、不属于急诊麻醉加收范围。543、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的60%收取。收取。v 若一个手术全过程中包含有必须作的几若一个手术全过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，则只能收取此项手术个单独手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费（如开胸包的手术费，不得分解术中收费（如开胸包含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔引流术等）。引流术等）。553、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v

49、 凡在进行探查性手术过程中，若需改做凡在进行探查性手术过程中，若需改做其他手术时，除按改做手术项目收费外，其他手术时，除按改做手术项目收费外，探查手术按探查手术费的探查手术按探查手术费的60%收取。收取。v 在手术过程中，因病情变化或手术粘连在手术过程中，因病情变化或手术粘连等客观因素致使手术无法进行下去，只能等客观因素致使手术无法进行下去，只能按探查手术收费不得另收其他手术费。按探查手术收费不得另收其他手术费。v 在手术过程中如病情需要再次手术，应在手术过程中如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按在该项目计价基础上，按30%加收。加收。563、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务

50、项目v 经同一切口进行的两种不同疾病的手术经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按其，其中另一手术按其60%收取；经两个切收取；经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；同一手术项目中两个以上切口的别计价；同一手术项目中两个以上切口的手术，按手术，按20%比例加收；双侧器官同时实比例加收；双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术收费基础上加行的手术，在相应单侧手术收费基础上加收收80%。以上四种情况，麻醉费不再另外。以上四种情况，麻醉费不再另外加收。加收。573、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 手术中所需的特殊医用消耗材料