医疗救助计划与实施案例课件.ppt

1、世界银行贷款卫生VIII医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理四、医疗救助工作进度医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定1.医疗救助覆盖率 以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到 不少于全县农业总人口不少于全县农业总人口5%的目标。医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定1.医疗救助覆盖率2.2.特困家庭确定程序特困家庭确定程序医疗救助计划与实施案例 县 项 目 领 导 小 组乡 镇 政 府村 委 会特 困 家 庭 提 出 医 疗 救 助 申 请 组 织 群 众 民 主 评 议，选出 特 困 家 庭 候

2、 选 户 填 写 登 记 表、审 批 表 向 乡 政 府 上 报 候 选 户 审 核、评 定 全 乡 镇 特 困 家庭 向 县 项 目 领 导 小 组 上 报 审批 表 审 核、批 准 特 困 家 庭 下 发 特 困 家 庭 医 疗 救助 卡 年 度 审 核、批 复 下 发 县 批 准 名 单 监 督 村 委 会 张 榜 公 布 下 发 医 疗 救 助 卡 组 织、实 施 救 助 工 作 张 榜 公 布 特 困 家 庭 名 单 发 放 医 疗 救 助 卡 实 施 救 助 工 作图图1特困家庭确定程序医疗救助计划与实施案例特困家庭医疗救助卡特困家庭医疗救助卡注：表表1医疗救助计划与实施案例一、特

3、困家庭的确定二、医疗救助项目与方式1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿医疗救助计划与实施案例二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务医疗救助计划与实施案例医疗救助计划与实施案例医疗救助计划与实施案例医疗救助计划与实施案例二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务 免费提供：产前检查产前检查4次；次；新法接生；新法接生；产后访视产后访视3次；次；医疗救助计划与实施案例二、医疗救助项目与方式一、特困家庭

4、的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿住院费用补偿比：40-70%医疗救助计划与实施案例二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金减免费用由卫项目合作医疗引导金支付减免补偿比由项目县自行制定合作医疗提供的服务内容和补偿比不及医疗救助的 医疗救助 项目应给予补充补偿医疗救助计划与实施案例二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给

5、予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿与当地群众享受同等待遇是否提高补偿比由项目省自行确定医疗救助计划与实施案例表2.项目省项目省(市市)第一批县选择不同重点干预活动的县数第一批县选择不同重点干预活动的县数省份省份妇幼保健妇幼保健 计免计免 结核结核乙肝乙肝碘缺乏碘缺乏驱虫驱虫白内障白内障损伤损伤安徽安徽3 32 _ 12 _ 12 2重庆重庆1 14 41 12 2甘肃甘肃2 21 11 11 13 31 1贵州贵州4 43 33 3河南河南4 43 31 1青海青海2 21 14 41 11 1山西山西3 31 11 14 4合计合计19197 711114 4

6、11111 17 71 1医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式1.免费提供计划免疫服务2.免费提供妇女孕产期系统保健服务3.对常见病多发病的住院费用给予补偿4.减免救助对象的合作医疗入保金5.提供重点疾病干预费用补偿医疗救助计划与实施案例二、医疗救助项目与方式一、特困家庭的确定三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理2.人员培训3.指导与监督4.特困家

7、庭的投诉医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理计划免疫和妇幼保健服务机构的管理在当地卫生行政部门领导下在当地卫生防疫和妇幼保健机构指导下纳入当地计划免疫工作和妇幼保健工作统一管理医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理计划免疫和妇幼保健服务机构的管理医疗服务机构的管理指定定点医院提供住院医疗服务县项目办与定点医院签定服务合同项目县制定定点医院管理制度医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理1.医疗保健服务组织管理2.人员

8、培训医疗救助计划与实施案例培训对象及数量培训对象及数量培训地点或组织者培训地点或组织者培训时间培训时间省级管理人员及技术人员省级管理人员及技术人员,项项目期间培训目期间培训 3 3 次，次，3-53-5 天天/次，次，每省每省 2-32-3 人人/次次卫生部组织卫生部组织98.698.69999 年，年，20002000 年年地市级与县级管理人员及技术地市级与县级管理人员及技术人员人员培训培训 2 2 次，次，3-53-5 天天/次，每地市次，每地市2 2 人，每县人，每县 2 2 人人省级组织省级组织（省项目办）（省项目办）98.6-798.6-7 月月9999 年年开展医疗救助工作的乡管理

9、人开展医疗救助工作的乡管理人员员 2 2 人，人，2 2 天天/次，培训次，培训 2 2 次次县级组织县级组织（县项目办）（县项目办）准备开展医疗救助准备开展医疗救助工作之前工作之前和开展后的一年和开展后的一年开展合作医疗的村村干部或乡开展合作医疗的村村干部或乡村医生村医生 2 2 人，人，2 2 次，次，2 2 天天/次次乡级组织乡级组织准备开展医疗救助准备开展医疗救助之前之前和开展后的一年和开展后的一年*表中的培训是最低限的培训要求，各省可根据实际需要增加培训时间。医疗救助计划与实施案例项 目受训人周数省(市)小 计1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年安

10、徽1227789498-重 庆471020001800910-甘 肃1048864845050-贵 州23891207724242216-河 南1615314427189496189-青 海428214214-山 西32512550505050-合 计11802551337971441821239-表4第一批项目县特困家庭医疗救培训计划第一批项目县特困家庭医疗救培训计划医疗救助计划与实施案例 省、县项目办要定期组织各级领导、管理和技术人员深入到基层指导监督特困人口医疗救助工作如定期或不定期请人大、政协代表、同级项目领导小组成员单位代表（民政、扶贫等部门代表）、项目办管理人员和技术指导组成员参加

11、。对县、乡特困人口医疗救助实施是否按计划进行，卫生服务提供和利用合理性，资金是否及时到位，分配使用是否合理，补偿审批手续是否规范，财务收支状况、资金帐户是否审计，、医疗服务的质量、用药及费用的合理性等项内容进行监督与指导。并广泛地听取县乡村群众的意见与建议。项目办要及时写出监督与评价报告。医疗救助计划与实施案例 特困家庭对在接受医疗救助中与乡、村及定点医院发生的纠纷经双方协商和其上级主管部门协调不能解决时可到县项目办投诉。项目县要制定出相应的投诉管理制度制度项目县要制定出相应的投诉管理制度制度，要向群众公开县项目办地址和投诉电话号码公开县项目办地址和投诉电话号码。对特困家庭的投诉要限期解决对特

12、困家庭的投诉要限期解决，对投诉问题较严重的在解决后还应对其回访以了解投诉者的满意程度。县项目办要建立投诉档案县项目办要建立投诉档案详细记录对每起投诉建立专档详细记录投诉内容、解决结果和回访记录，以期改进工作。医疗救助计划与实施案例一、特困家庭的确定二、医疗救助项目与方式三、医疗救助工作管理四、医疗救助工作进度医疗救助计划与实施案例以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到以县为单位医疗救助覆盖率在项目执行期间达到 不少于全县农业总人口不少于全县农业总人口5%的目标。四、医疗救助工作进度 凡开展土建项目的乡镇必须在土建开工之前或开工凡开展土建项目的乡镇必须在土建开工之前或开工 当当年开展特困人口

13、医疗救助工作。年开展特困人口医疗救助工作。凡开展特困人口医疗救助的乡镇必须在开展救助凡开展特困人口医疗救助的乡镇必须在开展救助 工作的当年覆盖达到应救助人口的工作的当年覆盖达到应救助人口的100%100%。项目县要提出具体的工作进度及开展特困人口医疗项目县要提出具体的工作进度及开展特困人口医疗 救助工作的乡镇名单随项目计划一并报审救助工作的乡镇名单随项目计划一并报审。医疗救助计划与实施案例0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%199819981999199920002000200120012002200220032003第四年新增覆盖第四年新增覆盖率率第三年新增覆盖第三年新增覆盖率率第二年新增覆盖第二年新增覆盖率率第一年覆盖率第一年覆盖率医疗救助计划与实施案例