医学课件-腹泻病的防治课件.ppt

1、3 3、脱水性质的判断、脱水性质的判断 低渗性低渗性 等渗性等渗性 高渗性高渗性水钠丢失比例水钠丢失比例 钠钠 水水 等比例等比例 水水 钠钠血钠（血钠（mmolmmol/L/L）150150病病 理理 生生 理理 细胞外脱水细胞外脱水 无水的流动无水的流动 细胞内脱水细胞内脱水临临 床床 表表 现现 易发生休克易发生休克 一般脱水表现一般脱水表现 高热、烦躁、高热、烦躁、抽搐抽搐病病 因因 营养不良伴营养不良伴 急性吐、泻急性吐、泻 中暑、部分中暑、部分 腹泻、慢性腹泻、慢性 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 腹泻。腹泻。低钾血症低钾血症 1、病因、病因 2、临床表现、临床表现低钙血症低钙血症 1、

2、病因、病因 2、临床表现、临床表现 3、补钙无效考低镁虑、补钙无效考低镁虑代谢性酸中毒代谢性酸中毒 1、病因、病因 2、临床表现、临床表现出血性大肠杆菌肠炎出血性大肠杆菌肠炎空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎鼠伤寒沙门氏菌肠炎鼠伤寒沙门氏菌肠炎抗生素诱发的肠炎抗生素诱发的肠炎 1 1、金黄色葡萄球菌肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎 2 2、难辨芽胞杆菌肠炎、难辨芽胞杆菌肠炎 3 3、真菌性肠炎、真菌性肠炎（二）非感染性腹泻（二）非感染性腹泻 1 1、食饵性腹泻、食饵性腹泻 （1 1）喂养不当史）喂养不当史 （2 2）轻型腹泻）轻型腹泻 （3 3）消化不良大便）消化不良大便 （4 4）大便常规（）大便常规（-

3、）2 2、症状性腹泻、症状性腹泻 （1 1）有原发病基础）有原发病基础 （2 2）轻型腹泻）轻型腹泻 （3 3）大便常规（）大便常规（-）（4 4）随原发病好转）随原发病好转 3 3、过敏性腹泻、过敏性腹泻 原发性原发性 继发性继发性 4 4、糖原性腹泻、糖原性腹泻 原发性原发性 继发性继发性 小儿腹泻液体疗法小儿腹泻液体疗法小儿体液代谢特点小儿体液代谢特点一、体液总量相应较多、细胞外液量较大。一、体液总量相应较多、细胞外液量较大。不同年龄儿童体液总量及分布（不同年龄儿童体液总量及分布（占体重占体重%）年年 龄龄 体液总量体液总量 细胞外液总量细胞外液总量 新生儿新生儿 80 4580 45

4、婴幼儿婴幼儿 70 3070 30 年长儿年长儿 65 2565 25 成成 人人 60-55 20-1560-55 20-15二、水代谢旺盛二、水代谢旺盛 1 1、水的需要量大、水的需要量大 2 2、水的交换速度快、水的交换速度快三、对水的调节能力差三、对水的调节能力差溶液种类溶液种类葡萄糖葡萄糖(g/L)Na+K+Cl-(mmol/L)HCO3-渗透压渗透压血浆血浆 1425103243000.9%NS 154 154 等张等张5%GNS50154 154 等张等张5%GS50 05%NaHCO3 595 595高张高张1.4%NaHCO3 167 167等张等张 10%KCl 13421342 高张高张 0.9%NS或或5%GNS10%GS或或5%GS1.4%NaHCO3张力张力2:1等张全钠等张全钠液液2 1等张等张2:3:12311/24:3:24322/31:212 1/31:414 1/5脱水性质脱水性质低渗性低渗性等渗性等渗性高渗性高渗性液体张力液体张力2/31/21/31/5液体种类液体种类4:3:23:2:11:21:4继续损失量用继续损失量用1/2-1/31/2-1/3张张生理需要量给与生理需要量给与1/3-1/51/3-1/5张张