医学课件-肱骨髁上骨折-恢复教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 肱骨 骨折 恢复 教学
- 资源描述:
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1、肱肱 骨骨 髁髁 上上 骨骨 折折局部解剖 1、该部为松、密质骨交界处;鹰嘴窝与冠状窝之间为一极薄骨片;2、圆柱形向下变为三棱形的部位;3、儿童肘前关节囊和侧副韧带坚固,不易脱位,易骨 折;4、10-15的外翻角;30-50的前倾角;5、肘窝前:肘动、静脉,正中神经;肘窝前外方:桡神经;肱骨内上髁后方:尺神经;骨折后可并发损伤应力上薄弱点病因病机多为间接暴力所致;分型:分型:一、伸直型:占90%以上 二、屈曲型:较少见 跌倒时,肘关节在半屈曲位或过伸位掌心触 地,传导暴力所致;v 移位特点:移位特点:v 1 1、骨折线多从前下方斜行到后上方;、骨折线多从前下方斜行到后上方;v 2 2、骨折远端
2、移向后方,骨折近端移向前方;、骨折远端移向后方,骨折近端移向前方;v 3 3、骨折处向前成角;、骨折处向前成角;v 4 4、可损伤正中神经和肱动脉;、可损伤正中神经和肱动脉;外力自肱骨髁部的前外侧传入;外力自肱骨髁部的前外侧传入;v 移位特点:移位特点:v 1 1、骨折远端向尺侧和后侧移位;、骨折远端向尺侧和后侧移位;v 2 2、向外侧成角;、向外侧成角;v 3 3、前外侧骨膜断裂,内后侧骨膜完整但掀起与皮质分离;、前外侧骨膜断裂,内后侧骨膜完整但掀起与皮质分离;v 4 4、内侧骨质部分压缩;、内侧骨质部分压缩;v 5 5、复位后远折端易向尺侧再移位、复位后远折端易向尺侧再移位-肘内翻肘内翻
3、外力自肱骨髁部的前内侧传入;外力自肱骨髁部的前内侧传入;v 移位特点:移位特点:v 1 1、骨折远端向后、桡侧移位;、骨折远端向后、桡侧移位;v 2 2、外侧骨膜连续,内侧骨膜断裂;、外侧骨膜连续,内侧骨膜断裂;v 3 3、桡侧骨质部分压缩;、桡侧骨质部分压缩;v 4 4、不会形成严重肘外翻,但如为求解剖复位矫正过、不会形成严重肘外翻,但如为求解剖复位矫正过v 度,亦可形成肘内翻畸形;度,亦可形成肘内翻畸形;跌倒时,肘关节屈曲位,肘尖着地,暴力经跌倒时,肘关节屈曲位,肘尖着地,暴力经尺骨鹰嘴将肱骨髁推向前方;尺骨鹰嘴将肱骨髁推向前方;v 移位特点:移位特点:v 1 1、骨折线从后下方斜向前上方
4、;、骨折线从后下方斜向前上方;v 2 2、骨折远端向前向上移位,骨折近端向后移位;、骨折远端向前向上移位,骨折近端向后移位;v 3 3、骨折处向后成角畸形;、骨折处向后成角畸形;v 4 4、很少并发血管、神经损伤;、很少并发血管、神经损伤;v 5 5、亦可分尺偏型和桡偏型;、亦可分尺偏型和桡偏型;v 一、有明确外伤史:一、有明确外伤史:v 二、临床表现:二、临床表现:v(一)一般症状(一)一般症状v 1 1、疼痛:、疼痛:v 2 2、肿胀:、肿胀:v 3 3、功能障碍:、功能障碍:v(二)特殊症状(二)特殊症状v 1 1、畸形:、畸形:肘后三角肘后三角正常;正常;伸直型:靴形肘畸形;肘前扪及近
5、折端;伴伸直型:靴形肘畸形;肘前扪及近折端;伴 侧方移位者,肘尖偏向一侧;侧方移位者,肘尖偏向一侧;屈曲型:圆肘畸形;有侧方移位者、肘尖偏屈曲型:圆肘畸形;有侧方移位者、肘尖偏 向一侧;向一侧;v 2 2、异常活动:、异常活动:v 3 3、骨擦音:、骨擦音:v 三、并发症:三、并发症:v 早期早期v 1、肱动脉损伤、肱动脉损伤-筋膜间隔区综合征:桡筋膜间隔区综合征:桡A搏动减弱搏动减弱v 或消失,患肢剧痛,手部皮肤苍白、发凉、麻或消失,患肢剧痛,手部皮肤苍白、发凉、麻v 木,被动伸直时剧烈疼痛;可形成缺血性肌挛木,被动伸直时剧烈疼痛;可形成缺血性肌挛v 缩(缩(Volkmann缺血挛缩),晚期
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