医学课件-缓解心电监护仪报警疲劳策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 缓解 监护 报警 疲劳 策略
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1、1二提高二提高提高护士执行心电监护仪报警管理的行为规范提高护士的安全意识 学习目的学习目的促进临床报警的安全管理促进临床报警的安全管理24.3.2.报警疲劳概述1.缓解3心电监护仪报警安全高度重视心电监护仪报警安全高度重视 美国急救医学研究所(ECRI)十大医疗技术危害设备报警疏漏而导致的致命性后果20122014年连续3年定位年度卫生技术危害之首,2016第二位。美国联合委员会(The Joint Commission,TJC)TJC临床报警管理作为2014年度的患者安全目标之一。4仪器报警 设置仪器报警能减轻护士监护患者的压力,提高监护效果,以保证患者的安全。完美报警系统:灵敏度100%,
2、特异性100%。研究报道 错误报警率高达85%;心电监护仪的错误报警率最高,可达99.4%Atzema C,Schull M J,Borgundvaag B,et al.Alarmed:Adverse Events in Low-rist Patients with Chest Pain Receiving Continuous Electrocardiographic Monitoring in the Emergency Department.A Pilot StudyJ.Am J Emerg Med,2006,24(1):62-67.5误误 报报 警警 美国一项针对超过1300名医务人员
3、的调查研究显示,81的医务人员认为误报警经常发生,78的受访者认为误报警干扰护士对患者的护理,减少了对仪器报警的信任度。Drew BJ,Califf RM,Funk M,et alPractice standards for electro cardiographic monitoring in hospital settingsJCirculation,2004,110(17):272127466滋扰报警 如果监护仪的报警设置过于严格,一些真实、准确但却不需要任何临床处理的报警(即滋扰报警)也会发生,如患者心率短暂地超过预定报警范围。7报警疲劳 医护人员长期面对大量频繁的临床报警,逐渐失去对
4、报警的敏感性,导致忽略、错过报警,甚至置之不理,称为报警疲劳。表现为降低报警音量、设置报警静音、忽视报警、改变报警阈值至非安全范围、甚至关闭报警等。Bell LAlarm fatigue linked to patients death-Interview by Laura WallisJAm J Nurs,2010,110(7):168 普通病房:顾月群等对病房165台使用中的心电监护仪报警设置合格与不合格情况调查发现合格率仅18.2%50.0%。不合格中报警关闭59.4%、报警未设置、报警设置不合理40.6%。顾月群,杨敏,殷雅琴,心电监护仪报警设置的调查与对策J护理与康复,2014,13
5、(4):326327 5月17日,我院质控检查,21个临床科室,6个科室存在问题:报警未设置,报警设置不合理,报警关闭问题。9危及患者生命危及患者生命降低仪器报警有效性降低仪器报警有效性报警疲劳的危害报警疲劳的危害10报警系统的有效性急剧下降报警系统的有效性急剧下降 不适当地关闭报警:2006 年,美国医疗技术基金会针对临床报警的有效性进行了一次全国性的调查发现,70%以上的调查对象表示临床误报警发生频繁导致了不适当地关闭报警;2011 年,重复了该项调查,结果没有任何改善。对临床报警的应答率低,及时应答率更低:澳大利亚1 项针对监护病房的研究表明,医务人员对监护仪报警10min 内的应答率不
6、足40%,5 min 以内的不到20%。11不良事件以令人担忧的频率发生不良事件以令人担忧的频率发生 20052008 年,美国食品与药品管理局(FDA)数据显示,566例患者死亡与监护仪报警有关。2010年,Bell报道1 例患者在心跳停止后20 min内,中心监护仪发出报警,但护士没有及时关注,最终导致患者死亡。2010年36月,多家机构合计报道73例患者死于报警相关的不良事件。2009年1月2012年6月,美国联合委员会(The Joint Commission,TJC)的警讯数据库揭示98例报警相关不良事件,其中死亡80 例,永久性功能丧失13例,5例需要额外治疗或延长住院时间。12不
7、良事件以令人担忧的频率发生不良事件以令人担忧的频率发生 2013年1-3月,我国某医院连续发生2起严重不良报警事件,1例因病态窦房结综合征植入DDD 起搏器患者,在入院48h内频繁发作室速-室颤,因未及时发现心跳骤停而引起纠纷;另1例大出血患者,监护仪默认血压监测1 次/h,而报警呈关闭状态,出血性休克被误认为血压正常,导致纠纷。13 王翠娟等报道:28%的患者投诉与心电监护仪报警有关王翠娟,骆彩琴,葛国芬,等.心电监护仪使用问题导致投诉的原因分析及对策 J.浙江临床医学,2008,10(2):288.14客观因素客观因素主观因素主观因素 发生报警疲劳的因素发生报警疲劳的因素1.大量的报警及高
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