医学课件-海绵窦综合征等课件.ppt

1、横窦直窦窦汇上矢状窦乙状窦颈内静脉翼静脉丛颞叶眶部脑底部海绵窦岩上窦岩下窦眼上静脉眼下静脉海绵窦的位置及交通海绵窦的位置及交通1.成对的硬脑膜皱褶构成2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦环窦4.每侧海绵窦前起：眶上裂的内侧端后达：颞骨岩部尖端长约2cm，内外宽1cm5.血流缓慢Ac：前床突Pc：后床突Se：蝶鞍OF：眶尖SOF：眶上裂FR：圆孔CC：颈动脉管1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或

2、麻木、角膜反射减弱或消失。3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。前：V1中：V1，2后：V1，2，3眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折1858年首先由Hirschfeld报道1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤1927年首先由Rollet报道又名眶上裂视神经孔综合征1916年，由Vernet最先描述1932年，首先由Vedian所报道颈静脉孔IXXXI岩下窦乙状窦脑膜后动脉内耳道VII

3、VIII迷路动脉1.同侧真性球麻痹，同侧舌的痛温觉和后1/3味觉丧失。（IX，X）2.胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧，斜方肌麻痹而致不能耸肩。（XI）3.颈静脉孔前方为内耳孔，病变时易使此处出现面神经麻痹和耳鸣、耳聋、耳痛。（VII，VIII）意指枕大孔区肿瘤、先天性畸形等原因所致的一组临床症状的总称病因病因肿瘤：脑膜瘤、神经纤维瘤，室管膜瘤、髓母细胞瘤等。先天畸形：颅底凹陷症、寰椎枕化、小脑扁桃体下疝等。延髓延髓(、，颈神经根)脑膜脑膜(硬膜、蛛网膜、软膜)椎动脉椎动脉副神经脊髓根副神经脊髓根枕骨大孔1904年Gradenigo首先对本综合症作了报道。又名：颞骨岩部骨髓炎 三叉神经痛-外展

4、神经麻痹-急性中耳炎综合征病因病因炎症：中耳炎、乳突炎等。肿瘤：颞骨岩尖肿瘤（胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤等）其他：外伤骨折、出血等外展神经在岩蝶韧带下方通过。外展神经在岩蝶韧带下方通过。三叉神经及其半月神经节紧邻岩尖部。三叉神经及其半月神经节紧邻岩尖部。面神经临近该区域亦可受累。面神经临近该区域亦可受累。V：病变同侧眼部和面部疼痛，多呈发作性刀割样、撕裂样、搏动性剧痛，夜间加剧，白天减轻。晚期可有感觉障碍。三叉神经运动支很少受累，若受累可出现同侧咀嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌肌力减弱，下颌偏向患侧，并伴有上述肌肉萎缩。VI：外展神经麻痹，眼球内斜，复视。其他：可有同侧周围性面瘫；偶可合并同侧暂时性视神经、动眼神经和滑车神经损害；有时出现脑膜炎症状。乳突X线可见岩骨尖骨质破坏。