医学课件-核医学在鼻咽癌诊教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 核医学 鼻咽癌 教学
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1、核医学在鼻咽癌诊治中的应用核医学在鼻咽癌诊治中的应用1.1.鼻咽癌的相关背景资料鼻咽癌的相关背景资料2.PET/CT2.PET/CT显像在鼻咽癌诊治中的应用显像在鼻咽癌诊治中的应用3.PECT3.PECT显像在鼻咽癌诊治中的应用显像在鼻咽癌诊治中的应用鼻咽癌鼻咽癌 发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,约占头颈部恶性肿瘤的78,以低分化鳞癌居多,约占90 发病与遗传因素、人疱疹病毒感染及环境因素等有关 以黄种人多见,黑种人次之,白种人罕见 发病具有明显的地区聚集性,高发区集中在我国南方和亚洲东南部国家、美国阿拉斯加、加拿大西部以及非洲东北部,我国以广东、广西等省高发 我国鼻咽癌患者人数占世界鼻咽癌患
2、者总数的80v好发于鼻咽顶部及两侧咽隐窝,早期临床表现不明显,误诊、误治率较高,可达12咽隐窝咽隐窝 生长方式主要为浸润性生长,肿瘤组织易侵犯鼻咽两侧及后方的咽旁间隙和咽后间隙;由于颅底与鼻咽部相邻,鼻咽癌组织容易侵犯颅底、侵入颅内 由于鼻咽部周围解剖结构复杂,相邻重要的器官及神经,手术较困难,放射治疗是鼻咽癌治疗的首选治疗方法鼻咽癌治疗疗效的提高有赖于早期诊断和合理的治疗鼻咽癌治疗疗效的提高有赖于早期诊断和合理的治疗 目前影像学上主要是通过CT、MRI来显示鼻咽腔及咽部软组织间隙,了解肿瘤病灶的范围,为放疗或手术治疗提供了影像学资料 但CT、MRI检查均依赖于病灶的大小和形状进行诊断,特异性
3、较低 核医学显像是功能和分子显像,显像方法主要包括PETCT显像以及SPECT显像,在鼻咽癌的临床诊断、分期、治疗及预后评估等方面具有重要价值PETCT显像在鼻咽癌显像在鼻咽癌诊治中的应用诊治中的应用PETCT是从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化及代谢等改变;凡代谢率高的组织或病变,在PET图像上呈明确的高代谢亮信号,凡代谢率低的组织或病变在PET图像上呈低代谢暗信号同时应用CT技术为这些示踪剂分布情况进行精确定位和衰减校正。PETCT从根本上解决了核医学图像解剖结构不清楚的缺陷,同时又采用x射线对核医学图像进行衰减校正,使核医学图像真正达到定量的目的,明显提高诊断的准确性,很好地实现
4、了分子代谢图像和解剖结构图像信息的互补PETCT显像原理 鼻咽部炎症也可摄取18F-FDG而表现为鼻咽部高代谢灶,因此利用代谢指标诊断鼻咽癌时需要与炎症相鉴别 研究显示,以SUV25为标准诊断鼻咽癌,PETCT诊断鼻咽癌的灵敏度为960,特异性仅为5711;将SuV max42作为诊断恶性的标准,特异性可达932 目前以SuV值作为鼻咽癌良恶性诊断的鉴别指标,但其界值尚无统一标准18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌诊断与分期中的应用1吴湖炳,王全师,土明芳,等鼻咽癌PE7PCT影像表现及临床价值Jj中华核医学杂志,2005,25(6):3472Chart S C,Ng S H,Chang
5、J T,et a1Advantages and pitfalls of”F-fluoro 2 deoxy D-glucose positron emission tomography in detecting locally residual or recurrent nasopharygeal earcino-ma:compari,qm with magnetic resonance imagingJEur J Nucl Mol hnaging,2006,33(9):1032 鼻咽癌淋巴结转移率较高 MRI和CT主要根据淋巴结大小进行判断,容易导致淋巴结诊断中出现假阳性和假阴性 PETCT依
6、据淋巴结的糖代谢水平来判断其性质,可检出较小的阳性淋巴结,能够更准确地判断淋巴结性质 PETCT可对远处转移病灶作出较准确的判断 有研究显示原发肿瘤SUVmax75、颈部淋巴结SUVmax5提示预后不良418F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌判断疗效、复发和预后中的应用3 Chan W K,Kwong D L,Yeung D W,et a1Prognostic impact of standardized uptake value of F-18 FDG PETCT in nasopharyngeal carcinomaClin Nucl Med,2011,36(11):100710114
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