医学课件-急诊影像学腹部教学课件.pptx

1、 急腹症影像诊断急腹症影像诊断l 腹部平片腹部平片 (plain radiography)l CT CT(Computed tomography)l USG USG(Ultrasonography)l DSA DSA(Digital subtraction angiography)l 其它造影检查其它造影检查(IVP、Barium study of GI tract,etc)急腹症影像检查方法急腹症影像检查方法 CT CTl优势优势 (merits)(merits)：较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围;显示腹显示腹内较早期、微小的病变；内较早期

2、、微小的病变；(lesion detection)在大多数情况下，还能判断病变的性质在大多数情况下，还能判断病变的性质 (lesion characterization)在腹部急症中的应用穿孔性与梗阻性急腹症创伤性急腹症感染性急腹症 穿孔性与梗阻性急腹症首选X线胸腹透与X线立卧位平片其次是CT，可以帮助查找梗阻原因。CT对胃肠道穿孔及各种类型肠梗阻的诊断有一定的限度，但对并发的腹腔游离气体、积液及大致判断梗阻的部位原因比普通平片优越。另CT对胆系结石、泌尿系结石以及肠系粪石敏感性，特异性很高。气腹、肠梗阻气腹、肠梗阻消化道穿孔消化道穿孔麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻肠结石创伤性急腹症首选B超其次是CT，CT在创伤性急腹症中的应用越来越广泛，并显示出巨大的优越性，CT能清楚地显示肝、脾、胰腺、肾脏损伤的部位和程度，对腹腔及腹膜后出血也特别敏感。对于腹部创伤的病人一般要求从膈顶至耻骨联合整个腹部连续扫描，以免漏诊，必要时CT增强检查。脾挫伤肾脏外伤肾脏外伤感染性急腹症这类急症主要包括肝、胆、胰腺、脾脏及肾脏等实质性器官的脓肿。首选B超检查。CT检查特别是增强扫描价值很大。但脓肿早期或感染早期表现无特异性，（如早期胰腺炎），因此必须密切结合临床资料。高场MRI对此类疾病的检查也有较高的诊断价值。急性胰腺炎胆囊炎阑尾脓肿阑尾周围脓肿伴纤维化