医学课件-急性腹痛的鉴别诊断教学课件.pptx
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- 关 键 词:
- 医学 课件 急性 腹痛 鉴别 诊断 教学
- 资源描述:
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1、.急性腹痛的鉴别诊断急性腹痛的鉴别诊断.炎症性急性胃肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎急性阑尾炎急性坏死性肠炎女性的盆腔炎梗阻性肠梗阻胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻穿孔性消化性溃疡穿孔胃癌急性穿孔伤寒肠穿孔Crohn病穿孔出血性肝脏破裂脾脏破裂肾脏破裂腹腔内动脉瘤破裂女性的异位妊娠破裂卵巢滤泡或黄体破裂出血缺血性急性肠系膜上动脉闭肠系膜上静脉血栓形卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿破裂其他原因腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒、血卟啉病.急性腹痛的鉴别诊断思路:一、病史收集二、体格检查三、辅助检查.一、病史采集一、病史采集(一)腹痛诱因与缓解
2、因素诱因 胆囊炎或胆石症发作前常有进食油腻食物史 急性胰腺炎发作前常有酗酒、暴饮暴食史 腹部受暴力作用引起剧痛伴休克者,考虑肝、脾破裂 剧烈活动后突然腹痛考虑肠扭转可能缓解因素 进食与抑酸剂缓解的上腹痛与高酸分泌有关 解痉药物缓解者多与平滑肌痉挛有关 呕吐后缓解的上腹痛多为胃十二指肠病变.(二)腹痛性质 腹腔内炎症、缺血、出血或肿瘤浸润引起,是炎性物质及腹腔内出血刺激腹膜所致持续性钝痛一般是空腔脏器平滑肌痉挛或梗阻所致,如胃肠、胆道、输尿管等,绞痛为其中最剧烈者阵发性腹痛表示炎症与梗阻并存,如绞窄性肠梗阻、胆囊结石并急性胆囊炎持续性疼痛伴阵发性加重突发的中上腹剧烈刀割样腹痛、烧灼样痛阵发性剑突
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