医学课件-妇女一生各阶段的生理教学课件.pptx

1、.妇女一生各阶段的生理特点 embryo Fetal period Pregnancy 10w delivery neonatal childhood 12y late 8y early 4w 19y adolescence 10y 1.18y+30yearsSexual maturity40y menopausal transition period12y1020yPostmenopausal period2.Fetal period23+23 46,xx6w原始性腺分化y染色体决定分化为卵巢 or睾丸卵巢形成后,中肾管退化,副中肾管发育3.Neonatal period出生后4w内因母体内

2、女性激素影响，外阴较丰满，乳房稍隆起或少许泌乳脱离母体，可出现少量阴道流血短期内可自然消退4.Childhood4w12y儿童早期，8y前，性腺轴功能处于抑制状态，生殖器为幼稚型。引道狭长，子宫小，输卵管细而弯曲，卵巢窄长，卵泡发育到窦前卵泡萎缩，位于腹腔。儿童后期，8y后，抑制解除，卵泡分泌少量性激素，卵巢扁卵圆形，开始下降，皮下脂肪堆积，乳房发育。5.Adolescence or pubertyWTO1019y发动始于810y第一性征发育：生殖器发育。幼稚型成人型，有生育能力，功能不完善第二性征：音调，乳房，阴毛腋毛，骨盆径线，皮下脂肪先后经历4各阶段乳房萌发：10y+3.5y成熟型肾上腺

3、功能初现：雄激素分泌，阴毛腋毛生长。生长加速：1112y直线加速，9cm/y,初潮后变缓。E、GH、IGF-I月经初潮：定义，晚于乳房发育2.5y，中枢对雌激素正反馈未成熟，57y后月经逐渐正常6.Sexual maturity生育期18y+30y，性功能旺盛，规律周期性排卵Menopausal transition period绝经趋势至最后一次月经，40y+12yOR1020y卵巢功能逐渐衰退，月经不规律，卵巢功能衰竭，绝经。围绝经期（WHO）：卵巢功能开始衰退至绝经后一年内。low E2，出现血管舒缩障碍，神经精神症状，绝经综合征。Postmenopausal period绝经后的生命时

4、期，60y以后老年期。7.第二节 月经及月经的临床表现定义：伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出 血，规律的月经是生殖功能成熟的标志初潮1314y,早11y,迟15y，15y未来者应引起关注。经血暗红色，血，内膜碎片，粘液，脱落细胞，不凝。月经周期，2135d，平均28d，经期28d,平均46d。经量2060ml，80ml月经过多。8.第三节 卵巢功能及周期性变化功能：生殖，内分泌周期性变化：胚胎68w,原始生殖细胞有丝分裂卵原细胞 （60万）胚胎1112w,第一次减数分裂前期双线期初 级卵母细胞 胚胎1620w，生殖细胞数目高峰600700万 胚胎16w产后6m始基卵泡，胎儿期闭锁，200 万。青

5、春期30万卵泡发育和成熟：青春期，性激素刺激下每月发育一批（311个）卵泡，募集，选 择，优势卵泡，排卵。9.单层梭形前颗粒细胞围绕停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞。女性基本生殖单位，卵细胞储存的唯一形式格拉夫卵泡卵泡的发育过程10.Ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前14日左右。E2 200pg/ml下丘脑GnRH垂体促性腺激素LH/FSH峰LH峰排卵前卵泡黄素化孕酮Ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前14日左右。E2 200pg/ml下丘脑GnRH垂体促性腺激素LH/FSH峰LH峰排卵

6、前卵泡黄素化孕酮（+）激活蛋白溶酶排卵（卵泡破裂前36h）11.黄体的形成及退化排卵卵泡液流出卵泡外膜包绕黄体卵泡壁塌陷颗粒、内膜细胞侵入黄体受精妊娠黄体（hCG）妊娠3m后退化未受精白体（910d，限于 14d）12.卵巢性激素的合成及分泌卵巢可产生雌激素、孕激素和少量的雄激素，均为甾体激素。主要由肝脏代谢，肾排出。LHFSH胆固醇雄烯二酮睾酮细胞色素p450雌酮雌二醇雄烯二酮睾酮芳香化酶卵泡膜细胞颗粒细胞基底膜层雌激素合成的两细胞-两促性腺激素学说13.卵巢性激素分泌的周期性变化雌激素2峰月经第7d卵泡分泌迅速增加，排卵前达峰排卵后78d，黄体成熟孕激素：排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH峰作

7、用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后，黄体分泌孕酮，78d达峰雄激素：卵巢内泡膜层、卵巢间质细胞、门细胞，排卵前循环中雄激素升高，促进非优势卵泡闭锁，提高性欲。14.雌激素的生理作用雌激素的生理作用 孕激素的生理作用孕激素的生理作用子宫肌促进子宫肌细胞增生肥大，增进血运，促使和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌的兴奋性及对缩宫素的敏感性，抑制宫缩，有利于在宫内生长发育子宫内膜使子宫内膜腺体和间质增生和修复增殖期转化为分泌期，为着床作准备宫颈宫颈口松弛扩张，黏液分泌增加，稀薄，有弹性，易拉丝宫颈闭合，黏液减少，変稠输卵管促进肌层发育及上皮的分泌，加强节律性收缩的振幅抑制振

8、幅阴道上皮增生角化，粘膜变厚，糖原含量增加，维持酸性环境加快阴道上皮细胞脱落下丘脑通过对下丘脑垂体的正负反馈控制促性腺激素的分泌在月经中期，增强雌激素对LH峰的正反馈，黄体期对下丘脑垂体负反馈乳房乳腺管增生，乳头乳晕着色乳腺腺泡发育其他水钠潴留，HDL合成，抑制LDL合成，降低血胆固醇，维持和促进骨基质代谢兴奋下丘脑体温调节中枢，是基础体温在排卵后升高0.30.5度15.雄激素的生理作用对女性生殖系统的影响：促进阴蒂、阴唇、阴阜发育，促进阴毛腋毛的生长。雄激素过多对雌激素产生拮抗作用，长期使用雄激素可出现男性化表现。对机体代谢功能的影响：蛋白质，肌肉，RBC等。卵巢分泌的其他激素多肽激素（抑制素、激活素、卵泡抑制素）对生殖系统起到调节作用细胞因子和生长因子（白介素I、TNF、IGF等）参与卵泡生长发育的调节16.