医学课件-外伤急救四项基本技术课件.ppt
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- 医学 课件 外伤 急救 四项 基本 技术
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1、外伤急救四项基本技外伤急救四项基本技术术1外伤急救技术止血v止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,先固定后搬运。2止血v止血v一 出血的种类:v血液从体表伤口流出,称为外出血,易为人们发现;而体内深部组织、内脏损伤出血,血液流入组织或体腔内的内出血,不易为人们发现,更为危险。各种出血中,以动脉出血最为危险,必须及时止血。按照损伤血管的不同,可分为:l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。3
2、止血v2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。二出血的临床表现 v成人的血液约占其体重的8,失血总量达到总血量的20以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,4止血v手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现失血性休克。当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。v三止血的方法 1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带或折成条状布带或 5止血v三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法,多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。当伤口在肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟时,可在加
3、垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血,但有骨折或可疑骨折或关节脱位时,不宜使用此法。6止血7止血v2、指压止血法:指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法,它是根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用于指压住动脉处,达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血,依出血部位的不同,可分为:(1)头顶出血压迫法:方法是在伤侧耳前,对准下额关节上方,用拇指压迫颞动脉(见图5)。8止血v(2)头颈部出血压迫法:方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6),但不能同时压迫两侧的颈总动脉,否则会造成脑缺血坏死。v(3)面部出血压迫法:用拇指
4、压迫下颌角处的面动脉(见图7)。v(4)头皮出血压迫法:头皮前部出血时,压迫耳前下颌关节上方的颞动脉 9止血v(见图8)。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉(见图9)。v(5)腋窝和肩部出血压迫法:在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图10)。(6)上臂出血压迫法:一手将患肢抬高,另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉。10止血11止血v(7)前臂出血压迫法:用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。(8)手掌出血压迫法:用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉。(9)下肢出血压迫法:用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。12止血v(10)足部出血压迫法:用两
5、手拇指分别压迫足背拇长伸肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。v3、止血带止血法:止血带止血法是快速有效的止血方法,但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位,其松紧度以摸不到远端动脉的搏动,伤口刚好止血为宜,过松无止血作 13止血v用,过紧会影响血液循环,易损伤神经,造成肢体坏死。上止血带的伤员,必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间;上止血带的时间超过二个小时,要每隔一个小时放松一次,每次 10分钟,为避免放松止血带时大量出血,放松期间可改用指压法临时止血。(1)橡皮止血带止血法:常用一条长1米的橡皮管,先用绷带或布块垫平上止血带的部
6、位,14止血v两手将止血带中段适当拉长,绕出血伤口上端肢体23圈后固定,借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。(2)布条止血带止血法:常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上,拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。15止血v对内出血或可疑内出血的伤员,应让伤员绝对安静不动,垫高下肢,有条件的可先输液,应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。16止血17外伤急救技术-包扎v包扎v(一)包扎的目的和注意事项:包扎的目的在于保护伤口,减少感染,固定敷料夹板,挟托受伤的肢体,减轻伤员痛苦,防止刺伤血管、神经等严重并发症,加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢,包扎
7、前要弄清包扎的目的,以便选择适当的包扎方法,并先对伤口作初步的处理。18包扎v包扎的松紧要适度,过紧影响血液循环,过松会移动脱落,包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端,以便观察肢体末梢血液循环的情况。(二)包扎的材料 19包扎v1 三角巾:用一块边长l米的正方形棉布,沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央,再根据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧,则成为燕尾巾,其夹角的大小可视实际包扎需要而定。20包扎v2 绷带:我国标准绷带长6米,宽度分3、4、5、6、8、10厘米6种规格,
8、供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起为单头带,从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定。现场救护没有上述常规包扎材料时,可用身边的衣服、手绢、毛巾等就地材料进行包扎。21包扎v(三)包扎的方法 1 头部帽式包扎法:将三角巾的底边向内折叠约两指宽,放在前额眉上,顶角向后拉盖头顶,将两底边沿两耳上方往后拉至枕部下方,左右交又压住顶角绕至前额打结固定(见图18)。2 头、耳部风帽式包扎法:将三角巾顶角打一个结,置于前额中央,头部套 22包扎v入风帽内,向下拉紧两底角,再将底边向外反扎2-3指宽的边,左右交叉包绕兜住下颌,绕至枕后打结固定(见图19)。3 三角巾眼部包扎法:包扎单眼时,将三角巾
9、折叠成四指宽的带状,斜置于伤侧眼部,从伤侧耳下绕至枕后,经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周,于健侧耳上端打结固定(见图20)。23包扎v包扎双眼时,将带状三角巾的中央置于枕部,两底角分别经耳下拉向眼部,在鼻梁处左右交叉各包一只眼,成“8”字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下领处打结固定(见 图21)。4、三角巾胸部包扎法:将三角巾的顶角置于伤侧肩上,两底边在胸前横拉至背部打结固定,后再与顶角打结固定(见图22)。24包扎v5、三角巾下腹部包扎法:将三角巾顶角朝下,底边横放腹部,两底角在腰后打结固定,顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定(见图23)。6、燕尾巾肩部包扎法:单肩包扎时,将三角巾折
10、成约80度夹角的燕尾巾,夹角朝上,向后的一角压住向前的角,放于伤侧肩部,燕尾底边绕上臂在腋前方25包扎v打结固定,将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定。包扎双肩时,则将三角巾折叠成两尾角等大的双燕尾巾,夹角朝上,对准颈后正中,左右双燕尾由前向后分别包绕肩部到腋下,在腋后打结固定。7、三角巾手、足部包扎法:包扎膝、肘部时,将三角巾扎叠成比伤口稍宽的带状,斜放伤部,两端压住上下两边绕肢体一周,26包扎v在肢体内侧或内侧打结固定。包扎手、足时,将三角巾底边横放在腕(踝)部,手掌(足底)向下放在三角巾中央,将顶角反折盖住手(足)背,两底角交叉压住顶角绕肢体一圈,反折顶角后打结固定。v8、三角巾
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