医学课件-利水渗湿教学课件.ppt

1、 利水渗湿利水渗湿药药2022-10-13.1概述o含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。o功能：通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。水湿停蓄诸症水湿停蓄诸症：o外溢于皮肤皮下水肿o停蓄于下焦小便不利、淋证o水湿上攻痰饮喘咳o湿热病证黄疸、湿疹、泄泻2022-10-13.2概述o药性特点：药性特点：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。o注意：注意：阴虚者阴虚者慎服慎服，孕妇，孕妇慎服慎服。2022-10-13.3概述分类：分类：o1、利水渗湿药、利水渗湿药

2、。性味多。性味多甘淡平或微寒甘淡平或微寒，适，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。痰饮等证。o2、利尿通淋药、利尿通淋药。性味多。性味多苦寒苦寒，用于小便短，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。o3、利湿退黄药、利湿退黄药。性味多。性味多苦寒苦寒，用于湿热黄，用于湿热黄疸。疸。2022-10-13.4利水渗湿与峻下逐水的功用区别利水渗湿与峻下逐水的功用区别o作用峻缓作用峻缓o驱邪途径驱邪途径o主治范围主治范围2022-10-13.5第一节第一节 利水渗湿药利水渗湿药o药性特点：多药性特点：多甘淡平或微

3、寒甘淡平或微寒；o适应症：适应于水湿内停之水肿、小便适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。不利，以及泄泻、痰饮等证。2022-10-13.6茯苓茯苓(白茯苓白茯苓)本经【药用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份2022-10-13.7茯茯 苓苓2022-10-13.8茯茯 苓苓【性味与归经【性味与归经】o甘、淡，平。甘、淡，平。o归心、肺、脾、肾归心、肺、脾、肾经。经。2022-10-13.9【功效主治功效主治】2022-10-13.10茯茯 苓苓1.利水渗湿利水渗湿o特点：特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、凡小便不利、水湿停滞的症候，

4、不论偏于寒湿，或偏于湿热，或水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。属于脾虚湿聚，均可配合应用。o偏于偏于寒湿寒湿者，可与者，可与桂枝、白朮桂枝、白朮等配伍；等配伍；o偏于偏于湿热湿热者，可与者，可与猪苓、泽泻猪苓、泽泻等配伍；等配伍；o属于属于脾虚脾虚者，可与者，可与党参、黄芪、白朮党参、黄芪、白朮等配伍；等配伍；o属于属于虚寒虚寒者，可与者，可与附子、白朮附子、白朮等同用。等同用。2022-10-13.11茯茯 苓苓2.健脾健脾脾气虚证。脾气虚证。o茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼

5、顾之常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常效，常与党参、白朮、山药等配伍与党参、白朮、山药等配伍。o可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。2022-10-13.12茯茯 苓苓o3.安神安神心脾两虚心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、力等。常与人参、远志、酸枣仁远志、酸枣仁等配伍。等配伍。o抗肿瘤，抗精神分裂症。抗肿瘤，抗精神分裂症。2022-10-13.13茯苓茯苓o注意：捣碎入煎剂。注意：捣碎入煎剂。【处方用名【处方用名】o1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心

6、）切片，晒干用。偏于健脾宁心）o2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）o3.朱茯苓、辰茯苓、朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，（取白茯苓净片，用朱砂用朱砂 2%拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）2022-10-13.14白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较比较o茯苓皮：长于茯苓皮：长于利水消肿利水消肿；o赤茯苓：长于赤茯苓：长于渗湿泄热渗湿泄热；o白茯苓：长于白茯苓：长于健脾健脾，并能，并能利水、宁心利

7、水、宁心；o茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心宁心安神安神。2022-10-13.15薏苡仁薏苡仁【药用】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。2022-10-13.16薏苡仁薏苡仁o【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。o【特点】为种仁但不富含油脂2022-10-13.17【功效主治功效主治】2022-10-13.18薏苡仁薏苡仁之应用o利水渗湿利水渗湿利水不伤阴，功似茯苓利水不伤阴，功似茯苓 配白术配白术o健脾止泻健脾止泻脾虚泄泻（脾虚泄泻（炒用炒用）o伸筋利痹伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄o清热排脓清热排脓肺痈、肠痈。配芦

8、根、桔梗肺痈、肠痈。配芦根、桔梗2022-10-13.19薏苡仁薏苡仁o【处方用名【处方用名】1.薏苡仁薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）2.炒薏苡仁炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）（炒用，健脾宜炒用）o【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。2022-10-13.20茯苓与薏苡仁之茯苓与薏苡仁之鉴别鉴别o相同点：相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；o同中之异：同中之异：1.茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒

9、热茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；虚实各种水肿；2.薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。o不同点：不同点：1.茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；2.薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。2022-10-13.21冬瓜皮冬瓜皮【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida(Thumb.)Cogn.的外层果皮。2022-10-13.22冬瓜皮冬瓜皮o甘，微寒。甘，微寒。o利水消肿利水消肿水肿。水肿。一般用作一般用作利水辅助之品利水辅助之品，常，常 配合茯

10、苓皮、泽泻、猪苓等配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。药同用。o清热解暑清热解暑常配西瓜皮，常配西瓜皮，应用于应用于暑热烦渴暑热烦渴。2022-10-13.23冬瓜仁o又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。o性味甘，寒。o功能清肺、化痰、排脓。o适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。o治肺痈肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；o治肠痈肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。2022-10-13.24第二第二节节 利尿通淋药利尿通淋药o药性特点：性味多药性特点：性味多苦寒苦寒；o适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。石淋及膏淋等证。2022-10-13.25六淋(热淋

11、、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋)o均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。o热淋热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。o石淋石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。o血淋血淋为溺血而痛。o气淋气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。o膏淋膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。o劳淋劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。2022-10-13.26车前子车前子【药用】车前科草植物车前或平车前 的成熟种子。2022-10-13.27车前子车前子o【性味与归经【性味与归经】甘，寒。甘，寒。归肾、归肾、肝、肝、肺经。肺经。2

12、022-10-13.28【功效主治功效主治】2022-10-13.29车前子车前子之配伍o配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；o配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；o配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。暗昏花。o配黄芩：清肺热、化黄痰。配黄芩：清肺热、化黄痰。2022-10-13.30车前草车前草o即车前的全草。即车前的全草。o性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。疮疡肿痛。o注意：包煎。孕妇

13、慎服。注意：包煎。孕妇慎服。2022-10-13.31滑石滑石 o【来源【来源】为硅酸盐类矿物滑石为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁族，主含含水硅酸镁o【性味与归经【性味与归经】甘、淡，寒。甘、淡，寒。归胃、膀胱经。归胃、膀胱经。2022-10-13.32【功效主治功效主治】2022-10-13.33滑石滑石 o注意：注意：包煎包煎。孕妇慎服。孕妇慎服。o六一散六一散（伤寒标本伤寒标本）：滑石、甘草）：滑石、甘草 治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。渴，或有腹泻。2022-10-13.34萆萆 薢薢【来源】薯蓣科薯蓣科多年生蔓多年生蔓生草本植

14、生草本植物粉背薯物粉背薯蓣的根茎。蓣的根茎。2022-10-13.35萆薢萆薢o苦，平。苦，平。o利湿浊利湿浊膏淋，白浊膏淋，白浊。o祛风湿祛风湿风湿痹证。风湿痹证。2022-10-13.36萆薢、土茯苓之比较o土茯苓又名土萆薢，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，o但萆薢利湿优于土茯苓，主治膏淋、白浊；土茯苓解毒优于萆薢，主治梅毒。2022-10-13.37第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药o药性特点：性味多药性特点：性味多苦寒苦寒；o适应症：用于湿热黄疸。适应症：用于湿热黄疸。2022-10-13.38茵陈蒿茵陈蒿【来源】菊科菊科多年生多年生草本植草本植物茵陈蒿物茵陈蒿的幼

15、苗。的幼苗。2022-10-13.39茵陈蒿茵陈蒿o【性味【性味】苦，微寒。苦，微寒。归肝、胆、脾、胃归肝、胆、脾、胃经。经。2022-10-13.40茵陈蒿茵陈蒿o清利湿热，利胆退黄清利湿热，利胆退黄治治黄疸要药黄疸要药，又治又治湿温，湿疮，湿疹。湿温，湿疮，湿疹。2022-10-13.41茵陈蒿茵陈蒿之应用o配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；o配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。o注意：血虚萎黄者慎用。注意：血虚萎黄者慎用。2022-10-13.42垂盆草垂盆草 o利湿退黄利湿退黄退黄疸退黄疸要药（要药（改善肝功能改善肝功能）o清热解毒清热

16、解毒痈疮肿痈疮肿毒，毒蛇咬伤。毒，毒蛇咬伤。2022-10-13.43玉米须、赤小豆玉米须、赤小豆2022-10-13.44灯心草灯心草2022-10-13.45玉米须、赤小豆、灯心草之功效玉米须、赤小豆、灯心草之功效o玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压血压。o葫芦：利水消肿，善治腹水。葫芦：利水消肿，善治腹水。o赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。o灯心草：利尿通淋，清心除烦。灯心草：利尿通淋，清心除烦。2022-10-13.46利水渗湿药应用注意事项 o一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。o二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。o三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。o五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。o六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。2022-10-13.47o o ENDo 谢谢！大家！