医学课件-冠心病的正确诊断及治疗新策略教学课件.ppt

1、冠心病的诊断及治疗新策略冠心病的诊断及治疗新策略最早开展冠脉造影率先开展急诊PTCA支架植入率先独立开展永久心脏起搏器植入全市首例三腔起搏器植入心脏是唯一一个片刻不可以休息的器官，当人类生命开始在母体胚胎里孕育时，心脏就夜以继日地工作着。而冠心病、风心病、心肌病等心血管疾病的发生，使本来不堪重负的心脏雪上加霜，严重威胁着人类的健康和生命。问题问题-1：正确了解心脏：正确了解心脏左冠状左冠状动脉回动脉回旋支旋支左冠左冠状动状动脉前脉前降支降支右冠状动脉右冠状动脉心脏在向全身输送血液心脏在向全身输送血液的过程中，自身也要消的过程中，自身也要消耗能量，这些能量来自耗能量，这些能量来自于血液中的各种营

2、养物于血液中的各种营养物质。质。堵了又会怎么样呢？正常冠脉正常冠脉冠脉内斑块形成冠脉内斑块形成管腔狭窄管腔狭窄心绞痛和心肌梗塞的典型症状胸疼是胸部的疼痛，但(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛并向左肩左上臂放射持续3-5分钟休息后自行缓解者(2)体力活动时出现胸闷心悸气短休息时自行缓解者(3)出现与运动有关的头痛牙痛腿痛等(4)饱餐寒冷或看惊险影片时出现胸痛心悸者 5)夜晚睡眠枕头低时感到胸闷憋气需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛心悸呼吸困难需立即坐起或站立方能缓解者(6)性生活或用力排便时出现心慌胸闷气急或胸痛不适(7)听到噪声便引起心慌胸闷者(8)反复出现

3、脉搏不齐不明原因心跳过速或过缓者 为及早发现冠心病40岁以上的人应定期做体检 若属于冠心病的高危人群就要请医生查看是否需要接受心电图检查若需要进一步的检查医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法 如何诊断冠心病 9 高血糖常用的关于冠心病的检查常用的关于冠心病的检查血糖、血糖、血脂、血脂、肝、肾功能肝、肾功能血、尿、便常规、血、尿、便常规、电解质等电解质等心电图、心电图、心脏三位片、心脏三位片、心脏彩超、心脏彩超、运动试验（平板，踏车）运动试验（平板，踏车）动态心电图、动态心电图、心肌核素扫描、心肌核素扫描、超高速超高速CT

4、对于冠心病，最准确的对于冠心病，最准确的检查是什么？检查是什么？金标准：冠状动脉造影！正常的冠状动脉正常的冠状动脉刘司机的故事刘司机的故事提示药品名称 常用剂量服药方法普奈洛尔1020mg每日23次口服美托洛尔25100mg每日2次口服美托洛尔缓释片50200mg每日1次口服阿替洛尔2550mg每日2次口服比索洛尔510mg每日1次口服阿罗洛尔510mg每日2次口服药品名称 常用剂量服药方法洛伐他汀2540mg晚上1次口服辛伐他汀2040mg晚上1次口服阿托伐他汀1020mg晚上1次口服普伐他汀2040mg晚上1次口服氟伐他汀4080mg晚上1次口服舒瑞伐他汀510mg晚上1次口服血脂康600

5、mg每日2次口服药品名称 常用剂量服药方法卡托普利12.550mg每日3次口服伊那普利510mg每日2次口服培哚普利48mg每日1次口服雷米普利510mg每日1次口服贝那普利1020mg每日1次口服西那普利2.55mg每日1次口服赖诺普利1020mg每日1次口服福辛普利1020mg每日1次口服药物名称使用方法/剂型剂量用法硝酸甘油舌下含服喷雾剂皮肤贴片0.50.6mg0.4mg5mg一般连用不超过3次，每次相隔5min15min内不超过1.2mg每日1次，注意要定时揭去二硝酸异山梨酯普通片缓释片或胶囊1030mg2040mg每日34次口服每日12次口服单硝酸异山梨酯普通片缓释片或胶囊20mg4

6、060mg每日2次口服每日1次口服药品名称 常用剂量服药方法硝苯地平控释片3060mg每日1次口服氨氯地平510mg每日1次口服非洛地平510mg每日1次口服尼卡地平40mg每日2次口服贝尼地平28mg每日1次口服地尔硫卓普通片3090mg每日3次口服地尔硫卓缓释片或胶囊90180mg每日1次口服维拉帕米普通片4080mg每日3次口服维拉帕米缓释片120240mg每日1次口服199119972003197919851994198820001982PTCADebulking 设备支架药物释放支架及放射治疗回顾介入治疗的历史介入治疗的地位介入治疗的地位 稳定型心绞痛患者介入治疗对预后的改善缺少大规

7、模试验证实，既往的COURAGE试验认为介入与药物治疗没有差异，但该试验设计有许多不足 稳定型心绞痛患者介入治疗明显改善生活质量，特别是前3年 心绞痛发作频繁与严重者应当采取介入治疗，否则，可采取药物治疗2022-10-13Title or job number42冠心病的介入治疗2022-10-13Title or job number43冠心病的介入治疗2022-10-13Title or job number44冠心病的介入治疗2022-10-13Title or job number45冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗阿司匹林（Aspirin）ACEIARB受体阻滞剂控制血压（BP Control）控制体重（BMI Control）调脂治疗（Cholesterol）戒烟（Cigaretee Quitting）中医中药（Chinese Medicine）控制糖尿病（Diabetes Control）合理膳食（Diet）健康教育（Education）运动（Exercise）调节情绪（Emotion）一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空 谢 谢！