医学课件-关节炎的影像学表现医学.ppt

1、关节炎的影像学评价关节炎的影像学评价定义关节炎？无菌性坏死无菌性坏死退行性骨关节炎退行性骨关节炎关节炎？PVNS退行性骨关节炎退行性骨关节炎关节病变分类关节病变分类骨关节炎炎症性关节炎分类结缔组织关节病分类代谢性与内分泌关节炎感染性关节炎分类影像学检查方法关节炎的影像学特征关节病变的形态关节病变的形态不同关节炎在足跟部表现Reiter 综合症跟骨类风湿性骨炎跟骨类风湿性骨炎不同关节炎在脊柱的特点类风湿关节炎强直性脊柱炎Reiter综合征关节病变的分布退行性关节病的影像学表现大关节骨关节炎关节间隙狭窄关节面硬化和关节面下骨质囊肿边缘骨赘膝关节退行性骨关节炎膝关节退行性骨关节炎髋关节退行性骨关节炎

2、髋关节退行性骨关节炎双髋关节退行性骨关节炎（CT）小关节骨关节炎手骨关节炎手骨关节炎脊椎小关节退行性变神经病性关节炎神经病性关节炎Charcots 关节（糖尿病）关节（糖尿病）Charcots 关节关节足足CharcotCharcots s 糖尿病糖尿病类风湿关节炎概述概述病理病理病理病理1.急性滑膜炎2.血管翳形成软骨破坏，轻度骨质稀疏3.纤维强直4.骨性强直，进行性骨质稀疏影像在类风湿关节炎中的价值类风湿关节炎影像特征类风湿关节炎影像特征类风湿关节炎影像特征幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎软组织肿胀和早期骨质侵蚀骨质疏松双手类风湿性双手类风湿性关节炎关节炎骨质一致性疏骨质一致性疏松，病

3、变累及松，病变累及全部腕、掌、全部腕、掌、指关节，关节指关节，关节面模糊，间隙面模糊，间隙狭窄，关节囊狭窄，关节囊梭形肿胀，肌梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。肉软组织萎缩。病例一双手腕类风湿关节炎双手腕类风湿关节炎病例二病例三部分掌指关节受累，近侧指间关节间隙消失，半脱位并屈曲畸形。部分掌指关节受累，近侧指间关节间隙消失，半脱位并屈曲畸形。病例四左膝关节骨质疏左膝关节骨质疏松，纤维性强直松，纤维性强直双手指间关节双手指间关节变形、强直变形、强直病例五踝关节骨质疏松，踝关节骨质疏松，关节囊肿胀关节囊肿胀双手中指近节指间双手中指近节指间关节间隙消失关节间隙消失病例六双足第五跖趾关节半脱位双足第五跖趾关节

4、半脱位病例七肩关节类风湿关节炎病例八髋关节类风湿关节炎髋关节类风湿关节炎 关节间隙关节间隙明显狭窄，很少硬化。明显狭窄，很少硬化。病例九双手类风湿关节炎双手类风湿关节炎R3病例十足类风湿关节炎足类风湿关节炎类风湿常常类风湿常常首先累及首先累及 5 5thth MT-PMT-P病例十一MR在诊断类风湿关节炎的作用类风湿关节炎MR表现腕类风湿关节炎MRI表现腕类风湿关节炎MRI表现TFC信号增高，TFC 撕裂舟月韧带撕裂骨质侵蚀骨质侵蚀骨质侵蚀腱鞘炎MRI增强扫描MRI增强扫描幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关

5、节炎幼年类风湿性关节炎软骨破坏软骨破坏骨侵蚀T2WIT1WI增强骨髓改变T2WIT1WI增强鉴别诊断鉴别诊断痛痛 风风 关节炎影像诊断关节炎影像诊断痛痛 风风 关节炎关节炎病理病理临床临床影像表现影像表现痛风性关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎痛风关节炎诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断痛风、类风关及退行性骨关节病鉴别诊断表痛风、类风关及退行性骨关节病鉴别诊断表银屑病关节炎银屑病关节炎香肠样肿胀手指 手的银屑病关节炎右侧骶髂关节银屑病关节炎脊柱银屑病（无边缘性骨赘）Reiters 综合症Reiters 综合症（第一掌指关节）综合症（第一掌指关节）Reiters 综合症（非对称骶髂关节炎）综合症（非对称骶髂关节炎）Reiters 综合症综合症R3ReiterReiters s 综合症综合症强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎肠病性关节炎