医学课件-关节松动技术教学课件.ppt

1、关关 节节 松松 动动 技技 术术（Joint mobilizationJoint mobilization）1关节松动技术基础关节松动技术基础2一、基本概念一、基本概念 v关节松动技术是治疗者在关节活动可动范关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属术，属被动运动被动运动范畴，其操作速度比推拿范畴，其操作速度比推拿速度慢，为西方现代康复治疗技术中的基速度慢，为西方现代康复治疗技术中的基本技能之一本技能之一,类似于我国传统医学中的推拿类似于我国传统医学中的推拿术。术。v在应用时常选择关节的生理运动和附属运在应用时常选择关节

2、的生理运动和附属运动作为治疗手段。动作为治疗手段。31.1.关节的生理运动关节的生理运动 v是指关节在生理范围内完成的运是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。由治疗者被动完成。42.2.关节的附属运动关节的附属运动v关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，是关节在生理范围之外动，是关节在生理范围之外,解剖范围内完成的运解剖范围内完成的运动动,是关节发挥正常功能不可缺少的

3、一种运动。一是关节发挥正常功能不可缺少的一种运动。一般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才能完成。能完成。v是西方关节松动术的基本操作手法是西方关节松动术的基本操作手法.53.3.生理运动和附属运动的关系生理运动和附属运动的关系 v任何一个关节都存在着生理运动和附任何一个关节都存在着生理运动和附属运动。当关节因疼痛、僵硬而限制属运动。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其生理运动和附属运动均了活动时，其生理运动和附属运动均受到影响。在生理运动恢复后，如果受到影响。在生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚

4、未完全恢复正常。通常，在改善生尚未完全恢复正常。通常，在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。的改善。6二、基二、基 本本 方方 法法 71 1、滑、滑 动动 v当一块骨在另一块骨上滑当一块骨在另一块骨上滑 动时一侧动时一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。面的凹凸形状。v临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放合并牵拉可以松

5、解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较松，改善关节活动范围，因此用得较多。多。82 2分分 离离 和牵和牵 拉拉 v分离和牵拉统称为牵引。分离和牵拉统称为牵引。v（1 1）分离：）分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引角相互分开时，称分离或关节内牵引.v（2 2）牵拉或长轴牵引：）牵拉或长轴牵引：当外力作用于骨长轴使关当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。（3 3）区别：）区别：分离时外力要与关节面垂直、两骨关分离时外力要与关节面垂直、两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须

6、与骨的长轴平节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。行，关节面可以不分开。93 3摆摆 动动 v骨的杠杆样的运动，属生理运动骨的杠杆样的运动，属生理运动.v摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动动,包括关节的屈、伸、内收、外展、旋转包括关节的屈、伸、内收、外展、旋转 。v摆动必须在摆动必须在ROMROM60%60%（正常时）才可应正常时）才可应用。如果没有达到这一范围应先用附属运动用。如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。例如，肩关节前屈的摆动手法，手法来改善。例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到至少要在肩前屈达

7、到100100时才应用。时才应用。（18018060%10060%100）104 4、滚、滚 动动 v当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。不论关变化，所发生的运动为成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向。向成角骨运动的方向。v关节功能正常时，滚动并不单独发生，一关节功能正常时，滚动并不单独发生，一般都伴随着关节的滑动和旋转。般都伴随着关节的滑动和旋转。v滚动手法可以挤压关节，容易引起损滚动手

8、法可以挤压关节，容易引起损伤，单独用得较少伤，单独用得较少。115 5、旋、旋 转转 v旋转是指移动骨在静止骨表旋转是指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动旋转时，移面绕旋转轴转动旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动骨表面的同一点作圆周运动。动。v旋转常与滑动和滚动同时发旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。生，很少单独作用。12三、手三、手 法法 分分 级级 13 MatlandMatland分级标准分级标准 v级级治疗者在病人关节活治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。性地来回松动关节。14MatlandMatland分级标准分级标准v级级治疗者

9、在病人关节活治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始端和终末端。触关节活动起始端和终末端。15 MatlandMatland分级标准分级标准v级级治疗者在病人关节活动允治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。节周围软组织的紧张。16MatlandMatland分级标准分级标准v治疗者在病人关节的终治疗者在病人关节的终末端，小范围

10、、节律性地来末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。到关节周围软组织的紧张。17v手法分级可用于关节的附属运动和手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。生理运动。v附属运动附属运动均可用。均可用。v生理运动生理运动ROMROM正常正常60%60%才可才可应用，多用应用，多用级，极少用级，极少用级。级。182 2手手 法法 应应 用用 选选 择择 v级级疼痛疼痛 v 疼痛疼痛+关节僵硬关节僵硬 v 粘连，挛缩粘连，挛缩19四、治四、治 疗疗 作作 用用201.1.生生 理理 效效 应：应：v力

11、学作用力学作用:关节松动可以促进关节液的流关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进行全营养。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变。防止因活动减少引起的关节退变。v神经作用神经作用:松动可以抑制脊髓和脑干致痛松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。物质的释放，提高痛阈。21 2.2.保持组织的伸展性：保持组织的伸展性：v动物实验及临床均发现，关节不活动动物实验及临床均发现，关节不活动可以引起组织纤维增生，关节内粘连，可

12、以引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动技术，特别是技术，特别是IIIIII、IVIV级手法，由于直级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节可以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。的活动范围。223.3.增增 加加 本本 体体 反反 馈馈 ：v本体感受器位于关节、关节囊和肌本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接受腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松置觉和运动觉。目

13、前认为，关节松动可以提供下列感觉信息：关节的动可以提供下列感觉信息：关节的静止位置和运动速度及其变化，关静止位置和运动速度及其变化，关节运动的方向，肌肉张力及其变化。节运动的方向，肌肉张力及其变化。23五、临五、临 床床 应应 用用24（1 1）适应证：）适应证：v任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。包包括：括：a.a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.b.可逆可逆性性ROMROM，c.c.进行性关节活动受限，进行性关节活动受限，d.d.功能性关节制动。功能性关节制动。25（2 2）禁）禁 忌忌 证：证：v关节肿胀（渗出增加）关

14、节肿胀（渗出增加）;v炎症炎症;vROMROM过度过度;v肿瘤肿瘤;v未愈合骨折。未愈合骨折。26六、操六、操 作作 程程 序序v1 1病人体位：舒适、放松、无痛的体位。病人体位：舒适、放松、无痛的体位。v2 2治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。一手固定关节的一端，一手松动另一端。v3 3治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。硬及其程度）。v 4 4手法应用手法应用 27手手 法法 应应 用用v（1 1）手法操作的运动方向：）手法操作的运动方向：v（2 2）手法操作程度，应

15、达到关节活动受）手法操作程度，应达到关节活动受限处。疼痛限处。疼痛达痛点，不超过痛点。僵达痛点，不超过痛点。僵硬硬应超过僵硬点。手法平衡，有节奏，应超过僵硬点。手法平衡，有节奏，持续持续3030秒秒1 1分钟。分钟。v（3 3）治疗反应：轻微疼痛）治疗反应：轻微疼痛正常反应。正常反应。2424小时仍不减轻，甚至增加小时仍不减轻，甚至增加;说明治疗强说明治疗强度过大或持续时间过长。度过大或持续时间过长。28上上 肢肢 关关 节节 松松 动动 术术29一、肩部关节一、肩部关节(一一)构成：构成：1.1.盂肱关节、盂肱关节、2.2.肩锁关节、肩锁关节、3.3.胸锁关节、胸锁关节、4.4.肩胛胸壁关节

16、肩胛胸壁关节。30(二二)盂盂 肱肱 关关 节节v球窝关节球窝关节(多轴关节多轴关节)v生理运动生理运动 1.1.前屈、后伸、前屈、后伸、2.2.内收、外展、内收、外展、3.3.旋转。旋转。附属运动：附属运动：1.分离、分离、2.长轴牵引、长轴牵引、3.挤压、挤压、4.滑动。滑动。31(三三)手手 法法v分离牵引分离牵引;v长轴牵引长轴牵引;v向头侧滑动向头侧滑动;v前屈向足侧滑动前屈向足侧滑动增加肩前屈活动范围增加肩前屈活动范围;v外展向足侧滑动外展向足侧滑动增加肩外展活动范围增加肩外展活动范围;v前后向滑动前后向滑动增加肩前屈和内旋活动范围增加肩前屈和内旋活动范围;v后前向滑动后前向滑动增

17、加肩后伸和外旋活动范围增加肩后伸和外旋活动范围;v侧方滑动侧方滑动,增加肩水平内收活动范围增加肩水平内收活动范围?32(三三)手手 法法v外展摆动外展摆动外展外展9090时进一步增加时进一步增加外展活动范围外展活动范围;v水平内收摆动水平内收摆动,增加肩水平内收活动范增加肩水平内收活动范围围;v后前向转动后前向转动,增加肩内旋活动范围增加肩内旋活动范围;v内旋摆动内旋摆动,增加肩内旋活动范围增加肩内旋活动范围;v外旋摆动增加肩外旋活动范围外旋摆动增加肩外旋活动范围 。33二、肘二、肘 关关 节节v构成：构成：肱骨关节、肱桡关节、桡尺关肱骨关节、肱桡关节、桡尺关 节近端。节近端。v生理活动：生理

18、活动：屈、伸、旋前、旋后。屈、伸、旋前、旋后。v附属运动：附属运动：分离牵引、长轴牵引、前分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。34(一一)手手 法法v1 1肱尺关节：肱尺关节：v分离牵引分离牵引_增加屈肘活动范围。增加屈肘活动范围。v长轴牵引长轴牵引_增加屈肘活动范围。增加屈肘活动范围。v测方滑动测方滑动增加肱尺关节的侧方活动。增加肱尺关节的侧方活动。v屈肘摆动屈肘摆动增加屈肘活动范围。增加屈肘活动范围。v伸肘摆动伸肘摆动增加伸肘活动范围。增加伸肘活动范围。35(二二)手手 法法v2 2肱桡关节肱桡关节 v分离牵引分离牵引_ _增加肱桡关节的活

19、动范围，增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。增加屈肘和伸肘。v长轴牵引长轴牵引(同上同上)v侧方摆动侧方摆动增加伸肘活动范围。增加伸肘活动范围。36(三)手 法v3 3桡尺近端关节桡尺近端关节 v长轴牵引长轴牵引一般松动。一般松动。v前后向滑动前后向滑动增加前臂前活动范围。增加前臂前活动范围。v后前向滑动后前向滑动增加前臂旋后活动范围。增加前臂旋后活动范围。v前臂转动前臂转动增加前臂旋转活动范围。增加前臂旋转活动范围。37三、腕三、腕 关关 节：节：v构成：构成：1.1.桡尺远端，桡尺远端，2.2.桡腕关节，桡腕关节，3.3.腕骨间腕骨间 关节。关节。v生理运动生理运动屈腕、伸腕、外展、内

20、收、旋屈腕、伸腕、外展、内收、旋 转转 v附属运动附属运动分离牵引、前后向滑动、后前分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。向滑动、侧方滑动。38(一一)手手 法法v1 1桡尺远端关节桡尺远端关节:.前后向滑动前后向滑动增加前臂旋前活动范围。增加前臂旋前活动范围。.后前向滑动后前向滑动增加前臂旋后活动范围。增加前臂旋后活动范围。39(二)手 法v2 2桡腕关节桡腕关节:v.分离牵引分离牵引一般松动，缓解疼痛。一般松动，缓解疼痛。v.前后向滑动前后向滑动增加屈腕活动范围。增加屈腕活动范围。v.后前向滑动后前向滑动增加伸腕活动范围。增加伸腕活动范围。v.尺侧滑动尺侧滑动增加外展活动范围。增加外

21、展活动范围。v.桡侧滑动桡侧滑动增加内旋活动范围。增加内旋活动范围。v.旋转摆动旋转摆动增加腕关节旋转活动范围。增加腕关节旋转活动范围。40(三三)手手 法法v3 3腕骨间活动腕骨间活动:v前后向滑动前后向滑动增加屈腕活动范围。增加屈腕活动范围。v后前向滑动后前向滑动增加伸肌活动范围增加伸肌活动范围。41四、手四、手 部部 关关 节节v构成：构成：1.1.腕掌关节、腕掌关节、2.2.掌骨间关节、掌骨间关节、3.3.掌指掌指关节、关节、4.4.拇指腕掌关节、拇指腕掌关节、5.5.近端和远端指间近端和远端指间关节。关节。v生理运动：生理运动：屈、伸、内收、外展、拇指对掌。屈、伸、内收、外展、拇指对

22、掌。v附属运动：附属运动：分离牵引、长轴牵引及各个方向分离牵引、长轴牵引及各个方向滑动。滑动。42手手 法法v1.1.腕掌关节：腕掌关节：长轴牵引，一般松动，缓解疼痛。长轴牵引，一般松动，缓解疼痛。v2.2.掌骨间关节：掌骨间关节：前后向或后前向滑动前后向或后前向滑动增加掌指伸展。增加掌指伸展。43手手 法法v3 3掌指关节掌指关节 :v分离牵引。分离牵引。v长轴牵引长轴牵引/一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。v前后向滑动前后向滑动增加掌指屈曲；后前向滑动增加掌指屈曲；后前向滑动增加掌指增加掌指伸展。伸展。v测方活动测方活动增加掌指关节由收，外展活动范围。

23、增加掌指关节由收，外展活动范围。v旋转摆动旋转摆动一般松动掌指关节活动范围。一般松动掌指关节活动范围。44手手 法法v4 4拇指腕掌关节：拇指腕掌关节：v长轴牵引：一般松动，缓解疼痛。长轴牵引：一般松动，缓解疼痛。v前的向滑动前的向滑动增加拇指掌腕关节屈曲增加拇指掌腕关节屈曲活动范围。活动范围。v后前向滑动后前向滑动增加拇指掌腕关节伸展增加拇指掌腕关节伸展活动范围。活动范围。v尺侧滑动尺侧滑动增加拇指外展活动范围。增加拇指外展活动范围。v桡侧滑动桡侧滑动增加拇指对掌活动范围。增加拇指对掌活动范围。45手手 法法v5 5指间关节指间关节 :包括近端和远端指间关节，包括近端和远端指间关节，松动手法

24、与掌指关节相同松动手法与掌指关节相同。46下肢关节松动术下肢关节松动术47一、髋一、髋 部部 关关 节：节：v构成：构成：髋臼和股骨头。髋臼和股骨头。v生理运动：生理运动：屈、伸、内收、外展、屈、伸、内收、外展、内内 旋、外旋。旋、外旋。v附属运动：附属运动：分离牵引、长轴牵引、分离牵引、长轴牵引、前后、后前向滑动以及旋转。前后、后前向滑动以及旋转。48手手 法法v1.1.长轴牵引长轴牵引 v2.2.分离牵引分离牵引v3.3.前后向滑动前后向滑动增加屈髋及外旋活动范围。增加屈髋及外旋活动范围。v4.4.后前向滑动后前向滑动增加后伸及内旋活动范围。增加后伸及内旋活动范围。49手手 法法v5.5.

25、屈曲摆动屈曲摆动增加屈曲活动范围。增加屈曲活动范围。v6.6.旋转摆动旋转摆动增加内旋及外旋活动范围。增加内旋及外旋活动范围。v7.7.内收内旋摆动内收内旋摆动增加内收及内旋活动范围。增加内收及内旋活动范围。v8.8.外展外旋摆动外展外旋摆动增加外展及外旋活动范围。增加外展及外旋活动范围。50二、膝二、膝 部部 关关 节节 v构成：构成：1.1.股胫关节、股胫关节、2.2.髌股关节髌股关节 、3.3.上胫腓关节。上胫腓关节。v 生理运动：生理运动：屈、伸、内旋、外旋（屈膝时）屈、伸、内旋、外旋（屈膝时）v附属运动：附属运动：长轴牵引，前后向、后前向、长轴牵引，前后向、后前向、测方滑动测方滑动

26、51手手 法法v1.1.股胫关节股胫关节 :长轴牵引长轴牵引:一般松动，缓解疼痛。一般松动，缓解疼痛。前后向滑动前后向滑动增加膝伸展活动范围。增加膝伸展活动范围。后前向滑动后前向滑动增加膝屈曲活动范围。增加膝屈曲活动范围。侧方滑动侧方滑动增加膝关节的活动范围。增加膝关节的活动范围。伸膝摆动伸膝摆动增加膝伸展活动范围。增加膝伸展活动范围。旋转摆动旋转摆动:内旋：增加膝内旋活动范围；内旋：增加膝内旋活动范围；外旋摆动：增加膝外旋活动范围。外旋摆动：增加膝外旋活动范围。52手手 法法v2.2.髌股关节髌股关节:分离牵引；分离牵引；侧方滑动侧方滑动:v一般松动，增加髌骨活动范围。一般松动，增加髌骨活动

27、范围。上下滑动上下滑动:向上：增加伸膝活动范围；向上：增加伸膝活动范围；向下；增加屈膝活动范围。向下；增加屈膝活动范围。53手手 法法v3.3.上胫腓关节上胫腓关节:前后向滑动前后向滑动;后前向滑动。后前向滑动。v一般松动；缓解疼痛。一般松动；缓解疼痛。54三、踝部关节：三、踝部关节：v构成：构成：1.1.下胫腓关节、下胫腓关节、2.2.胫距（距上）关节，胫距（距上）关节，3.3.距下关节、距下关节、4.4.跗骨间关节。跗骨间关节。v生理运动：生理运动：跖屈、背伸、内翻、外翻。跖屈、背伸、内翻、外翻。v附属运动：附属运动：长轴牵引长轴牵引,前后向、后前向、前后向、后前向、上下滑动上下滑动。55

28、手手 法法v1 1下胫腓关节：下胫腓关节：前后向或后前向滑动前后向或后前向滑动增加踝关增加踝关节活动范围。节活动范围。56手手 法法v2 2胫距关节：胫距关节：v分离牵引分离牵引一般松动，缓解疼痛。一般松动，缓解疼痛。v前后向滑动前后向滑动增加踝背伸活动活动范围增加踝背伸活动活动范围 v后前向滑动后前向滑动增加踝跖屈活动范围。增加踝跖屈活动范围。v向内侧滑动向内侧滑动增加踝外翻活动范围。增加踝外翻活动范围。v向外侧滑动向外侧滑动增加踝内翻活动范围。增加踝内翻活动范围。v屈伸摆动屈伸摆动增加踝屈伸活动范围。增加踝屈伸活动范围。v翻转摆动翻转摆动内翻摆动：增加内翻活动范围；外翻内翻摆动：增加内翻活

29、动范围；外翻摆动：增加外翻活动范围。摆动：增加外翻活动范围。57手手 法法v3.3.距下关节距下关节 :v分离牵引分离牵引一般松动，缓解疼痛。一般松动，缓解疼痛。v前后向滑动前后向滑动增加背伸活动范围。增加背伸活动范围。v后前向滑动后前向滑动增加跖屈活动范围。增加跖屈活动范围。v侧方滑动，屈伸摆动及屈翻转摆动。同胫侧方滑动，屈伸摆动及屈翻转摆动。同胫距关节的手法。距关节的手法。58手 法v4 4跗骨间关节跗骨间关节:(与腕骨一样与腕骨一样)v上下滑动上下滑动增加踝背屈及跖屈活动范围。增加踝背屈及跖屈活动范围。v5 5跗跖关节跗跖关节 :v上下滑动上下滑动增加跗跖间活动。增加跗跖间活动。v旋前摆

30、动：增加外翻活动范围；旋前摆动：增加外翻活动范围；v 旋后摆动：增加内翻活动范围旋后摆动：增加内翻活动范围。59四、足部关节四、足部关节v1.跖骨间关节跖骨间关节:上下滑动上下滑动增加跖骨间活动。增加跖骨间活动。v2.2.跖趾关节跖趾关节:上下滑动上下滑动增加跖趾关节活动。增加跖趾关节活动。v3.3.跖骨间关节跖骨间关节与指骨间关节相同。与指骨间关节相同。60脊柱关节松动术脊柱关节松动术61一、颈一、颈 椎椎 v构成：构成：寰枕、寰枢及椎骨间关节。寰枕、寰枢及椎骨间关节。v生理运动：生理运动：前屈、后伸、侧屈、左右前屈、后伸、侧屈、左右偏、旋转。偏、旋转。v附属运动：附属运动：牵引、棘突滑动，

31、横突滑牵引、棘突滑动，横突滑动，椎有间关节松动。动，椎有间关节松动。62手手 法法1.1.分离牵引：一般松动，缓解疼痛。分离牵引：一般松动，缓解疼痛。2.2.垂直压棘突垂直压棘突增加颈的屈伸运动范围。增加颈的屈伸运动范围。3.3.侧方推棘突侧方推棘突增加颈侧屈活动范围。增加颈侧屈活动范围。4.4.垂直按压横突垂直按压横突增加颈旋转活动范围。增加颈旋转活动范围。5.5.垂直松动椎间关节垂直松动椎间关节增加颈侧屈及旋转增加颈侧屈及旋转活动范围。活动范围。63手手 法法6.6.屈伸摆动屈伸摆动增加颈屈伸活动范围。增加颈屈伸活动范围。7.7.侧屈摆动侧屈摆动增加颈侧屈活动范围。增加颈侧屈活动范围。8.

32、8.旋转摆动旋转摆动增加颈旋转活动范围。增加颈旋转活动范围。v注意力量要求注意力量要求:上取颈段上取颈段C1C13 3要比颈中下要比颈中下C4C47 7手法的力量小得多。手法的力量小得多。64二、胸二、胸 椎：椎：v生理运动生理运动屈、伸、侧屈、旋转。屈、伸、侧屈、旋转。v附属运动附属运动垂直按村棘突、侧方推棘垂直按村棘突、侧方推棘突、垂直按压横突、旋转摆动。突、垂直按压横突、旋转摆动。65手手 法法v1 1垂直按压棘突垂直按压棘突增加屈及伸的活动范增加屈及伸的活动范围。围。v2 2侧方推棘突侧方推棘突增加旋转活动范围。增加旋转活动范围。v3 3垂直按压横突破性垂直按压横突破性增加侧屈及旋转增

33、加侧屈及旋转活动范围。活动范围。v4 4旋转摆动旋转摆动增加旋转活动范围。增加旋转活动范围。66三、腰三、腰 椎：椎：(同上同上)v1 1垂直按压棘垂直按压棘增加屈及伸活动范增加屈及伸活动范围。围。v2 2侧方推棘侧方推棘增加旋转活动范围。增加旋转活动范围。v3 3垂直按压横突垂直按压横突增加侧屈及旋转增加侧屈及旋转活动范围。活动范围。v4 4旋转摆动旋转摆动增加旋转活动范围。增加旋转活动范围。67四四、骨骨 盆盆:v构成：构成：腰骶关节、腰骶关节、骶髂关节、骶髂关节、骶尾关节、骶尾关节、耻骨联合关节。耻骨联合关节。v生理运动：生理运动：旋转、前屈、后伸。旋转、前屈、后伸。v附属运动：附属运动

34、：挤压、滑动。挤压、滑动。68手手 法法v1 1骨盆整体骨盆整体 :v骨盆分离骨盆分离增加趾骨联合活动范围。增加趾骨联合活动范围。v骨盆挤压骨盆挤压增加骶髂关节活动范围。增加骶髂关节活动范围。v向头侧滑动向头侧滑动增加骨盆前后活动范围。增加骨盆前后活动范围。v向足侧滑动向足侧滑动增加骨盆前后活动范围。增加骨盆前后活动范围。69手手 法法v2.2.腰骶关节腰骶关节 :前屈摆动前屈摆动增加腰骶屈曲活动范围。增加腰骶屈曲活动范围。后伸摆动后伸摆动增加腰骶伸的活动范围。增加腰骶伸的活动范围。70手手 法法v3骶髂关节 v侧方转动交叉转动/增加骶髂关节活动范围。v髂嵴前旋增加骨盆前倾活动范围。v髂嵴后旋旋骨盆后倾活动范围。v髂嵴内旋髂嵴外旋/增加骶髋关节活动范围。71谢 谢 大 家！72