医学课件-儿科护理学-生长发育教学课件.ppt

1、 小儿生长发育小儿生长发育 (Growth and Development)(Growth and Development)生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1体格生长发育与评价体格生长发育与评价 2神经心理发育与评价神经心理发育与评价34561.1.掌握掌握生长发育的规律；小儿体格生长发育常用生长发育的规律；小儿体格生长发育常用 指标及测量方法；指标及测量方法；2.2.熟悉小儿神经心理发育指标熟悉小儿神经心理发育指标3.3.了解影响生长发育的因素、小儿发展的相关理论了解影响生长发育的因素、小儿发展的相关理论 第一节 生长发育规律及其影响因素发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形

2、态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长1.1.生长发育的连续性和阶段性生长发育的连续性和阶段性n生长发育生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期个高峰期：婴儿期、青春期2.2.各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平衡性n神经系统发育较早神经系统发育较早n生殖系统发育较晚生殖系统发育较晚n淋巴系统先快后慢淋巴系统先快后慢3.3.生长发育的生长发育的顺序性顺序性4.4.生长发育的个体差异生长发育的个体差异1.1.生长发育的连续性和阶段性生长发育的连续性和阶段性Age(yea

3、r)Height Gain(cm/year)n由上到下由上到下n由近到远由近到远n由粗到细由粗到细n由低级到高级由低级到高级n由简单到复杂由简单到复杂决定生长发育的潜力决定生长发育的潜力 营营 养养 疾疾 病病 孕母情况孕母情况 生活环境生活环境环境因素环境因素遗传因素遗传因素（一）遗传因素：（一）遗传因素：n体格：皮肤、身高、脸型等体格：皮肤、身高、脸型等n心理社会：性格、气质等心理社会：性格、气质等n性别：性别：n体格生长：青春期初、青春期末体格生长：青春期初、青春期末n外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉（二）环境因素（二）环境因素1、营养、营养：应营养素供给

4、比例适当：应营养素供给比例适当n长期营养不良、营养过多长期营养不良、营养过多2、孕母状况、孕母状况n孕早期感染孕早期感染n孕母严重营养不良孕母严重营养不良n孕母吃药、接触辐射、情绪变化等孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境、生活环境n良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育4 4、疾病和药物、疾病和药物n疾病疾病n急性疾病体重减轻急性疾病体重减轻n慢性疾病影响体重身高慢性疾病影响体重身高n内分泌疾病引起骨骼生长和神内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓经系统发育迟缓n药物：药物：n链霉素：听力链霉素：听力n肾上腺皮质激素：身高肾上腺皮质激素：身高体重、身

5、高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况；是儿科临床计算药量、输液量是儿科临床计算药量、输液量 的重要依据。的重要依据。年龄：年龄：出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重：3 6 10 12 6个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重出生体重 +月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg）=6+月龄月龄 0.25 2青春前期：青春前期：体重（体重（kg)）=年龄年龄 2+8 体重增长体重增

6、长（kg）生理性体重下降生理性体重下降(physiological weight loss)站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹准备：晨起、空腹 排尿、脱衣排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：测量：体重体重 指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下岁以下卧位测量身长，卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高 年龄：年龄：出生出生 3月月 6月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长：50 61 63 65 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7c

7、m 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+75 身长增长（身长增长（cm）头与身长（高）的比例头与身长（高）的比例-身高身高-身长身长 3岁岁3 3岁岁立位测立位测 卧位测卧位测n坐高：坐高：头顶到坐骨结节的长度。头顶到坐骨结节的长度。n 3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长n此百分比显示了身材上下部的比例的改此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性变，反映了身材匀称性.-顶臀长顶臀长-坐高坐高33岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3 3岁岁n头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。n2岁内岁内测量有价值，反映脑与颅骨的发

8、育状况；测量有价值，反映脑与颅骨的发育状况；n出生出生：约：约32-34cmn1岁岁:46cm 2岁岁:48cm 5岁岁:50cmn15岁岁接近成人：接近成人：54 58cmn头围反映脑和颅骨的发育程度头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水头围过大：脑积水 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围：34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围岁时头围=1/2身长身长+10cm 头围增长（头围增长（cm）筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。二、与体格生长有关的其

9、他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟（1 1）颅骨发育）颅骨发育颅骨缝：颅骨缝：3 34M4M闭合闭合后囟：后囟：最迟最迟 6 68W8W闭合闭合前囟：前囟：1.51.52cm2cm 1 11.5Y1.5Y闭合闭合额骨额骨顶骨顶骨n前囟前囟早闭或过小早闭或过小：小头畸形：小头畸形n前囟前囟迟闭或过大迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、：佝偻病、先天性甲减、n前囟前囟饱满饱满：示颅内压增高，见于脑积水、：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 n前囟前囟凹陷凹陷：脱水或极度消瘦者：脱水或极度消瘦者前囟

10、门前囟门测量测量颈椎前突颈椎前突（3 3个月）抬头个月）抬头胸椎后突胸椎后突（6 6个月）会坐个月）会坐腰椎前突腰椎前突（1212个月）会走个月）会走三个生理弯曲的出现三个生理弯曲的出现（2）脊柱的发育脊柱的发育长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骼融合骨骼融合标志长骨停止生长标志长骨停止生长正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。乳牙乳牙(deciduous teeth)：恒牙恒牙(permanent teeth)：共共 2832 个个 l出牙出牙反应：反应：低热、流涎、低热、

11、流涎、睡眠不安、烦躁等睡眠不安、烦躁等l牙齿发育异常牙齿发育异常：佝偻病佝偻病 、营养不良、甲状腺、营养不良、甲状腺 功能减低、先天愚型等功能减低、先天愚型等 (peak of height velocity，PHV)PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩 911 岁岁 乳房发育后约乳房发育后约 12年，年，月经初潮之前月经初潮之前,平均每年增高平均每年增高810cm 男孩男孩 1113 岁岁 睾丸增大后，平均每年增高睾丸增大后，平均每年增高911cm 第三节 神经心理发育与评价 觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射先天性非条件反射先天性非条件反射

12、视力检查视力检查 规律：规律：自上而下自上而下 由近至远由近至远 从不协调到协调从不协调到协调 先正向动作后反向动作先正向动作后反向动作 三、运动的发育：三、运动的发育：（一）平衡和大动作（一）平衡和大动作:三抬四翻六会坐，三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。七滚八爬周会走。二岁跑跳齐，二岁跑跳齐，三岁学自理。三岁学自理。拇、食指对指取物拇、食指对指取物 三玩手五抓七换手三玩手五抓七换手 九月对指九月对指 一岁乱画一岁乱画 二岁折纸二岁折纸 三岁搭桥三岁搭桥34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物体换手物体换手 812812月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸你知道她应该几岁吗

13、？你知道她应该几岁吗？几岁的小孩可以学骑小车？几岁的小孩可以学骑小车？充分的语言充分的语言 环境刺激环境刺激 一哭二静三会笑，一哭二静三会笑，四咿五呀六妈叫。四咿五呀六妈叫。七双八仿九会意，七双八仿九会意，二岁字三个，二岁字三个，三岁说短歌。三岁说短歌。三笑六认生三笑六认生 九月做再见九月做再见 一岁示需要一岁示需要 二岁做游戏二岁做游戏 三岁会穿衣三岁会穿衣几个月会逗笑？几个月会逗笑？课堂讨论几个月开始怕生？几个月开始怕生？几个月会再见？几个月会再见？几个月示需要？几个月示需要？几个月会乱画？几个月会乱画？体格生长常用指标体格生长常用指标小儿神经系统、感知觉、运动、语言的发育特点小儿神经系统

14、、感知觉、运动、语言的发育特点9 9个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？作为儿童保健门诊的护士的你，作为儿童保健门诊的护士的你，都需要做哪些工作呢？都需要做哪些工作呢？1与儿童生长发育描述不正确的是nA生长发育是连续的过程 nB小儿神经系统发育相对较晚nC小儿动作发育依次为抬头，坐，走 nD有个体差异nE婴儿期小儿前6个月发育速度最快2最能反映小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是nA体重 B头围 C胸围 D牙齿 E身长32岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是nA月龄减24 B月龄减46nC月龄减28 D月龄减210 E月龄减6-124符合3个月小儿发育的动作行为

15、是nA直位时能抬头 B用手握持玩具nC会爬 D能坐 E扶腋下能站直5不符合1岁小儿正常发育情况的是nA体重9kg B身高75cm B乳牙6颗 nD胸围44cm E头围46cm6小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是nA6个月 B8个月 C10个月 D12个月 E18个月7小儿各系统器官发育最早的是nA生殖系统 B神经系统 C淋巴系统nD运动系统 E循环系统8大多数小儿乳牙出齐的时间是nA11.5岁 B1.52岁 C22.5岁nD2.53岁 E33.5岁9小儿会独坐的年龄是nA3个月 B6个月 C8个月 nD10个月 E12个月10生理性体重下降最高不超过的比例是nA5%B8%C10%nD15%E2

16、0%11正常1周岁小儿，其体重约为出生时体重的nA1倍 B2倍 C3倍nD4倍 E5倍12小儿头围增长的情况错误的一项是nA出生时平均约34cm B1岁时平均约46cmnC2岁时平均约48cm D5岁时约为60cmnE15岁时接近成人13最能反映骨骼发育的指标是nA头围 B胸围 C坐高nD身长 E牙齿数14正常5岁小儿腕部骨化中心的数目是nA2个 B4个 C6个nD8个 E10个15生理性体重下降恢复时间是nA7-10天内 B10-15天内 C15-20天内nD20-25天内 E25-30天内16、新生儿出生时平均体重和身长分别是（)n A 3kg、50cm B 4kg、55cm C 5kg、

17、60cm D 6kg、65cm n E 7kg、70cm17、5岁小儿按公式估算其体重应为（)nA 10kg B 12kg C 14kg D 16kg E 18kg18、2岁小儿身长一般为（)n A 50cm B 75cm C 85cm D 95cm E 100cm19、新生儿出生时头围平均约为（)n A 2830cm B 3234cm C 3436cm D 3638cm n E 3840cm20、脊柱发育中，脊柱的第二个生理性弯曲应在哪个月出现n A 3个月 B 6个月 C 9个月 D 12个月 E 18个月21兰兰，女，10个月。因畏食来院做体格检查，护士应首先为小儿检查的项目是nA体重

18、B身长 C乳牙 D骨化中心 E坐高22咚咚，男。体重6.5kg,前囟1.5cm，刚出牙1个，能喃喃发声及伸手取物，不会爬，最可能的月龄是nA3个月 B5个月 C7个月 D9个月 E12个月23.平平，女。体重8.3kg，前囟1cm，出牙4个，能扶床栏杆站立，并会发声“爸爸”，“妈妈”,最可能的月龄是nA3个月 B5个月;C7个月 D9个月 E12个月 二、填空题二、填空题n1、生长发育的一般规律有 、和 。n2、小儿语言发育须经过 、和 三个阶段。n3、正常小儿前囟闭合的时间为 。三、简答题三、简答题n1、小儿生长发育应遵循哪些规律？n2、影响小儿生长发育规律的因素有哪些？n3、能反映小儿体格生长发育的指标有哪些？n4、体格生长的常用指标有哪些？