医学课件-不同脊柱微创技术简介课件.ppt

1、几种脊柱内窥镜技术区别1非内窥镜下椎间盘内中央途径 1967,Smith:经皮化学溶核术 1977,Hijikata:经皮手动腰椎间盘切除术 1984,Ascher:经皮激光腰椎间盘切除术 1985,Onik:自动经皮腰椎间盘切除术 1986,Choi:经皮激光椎间盘减压术2小切口摘取椎间盘病人需全麻5-10cm切口出血、伤疤3-6个月恢复破坏椎板3-起于1997 后路镜椎间盘摘除缺点似小切口切掉部分椎板去除重要组织没有椎间孔成型Medtronic METRX,MED 后路镜4KARL STORZ Destandau System,Bordeaux后路镜缺点似小切口切掉部分椎板去除重要组织没有

2、椎间孔成型工作区域很小5Dr.Jhos Endoscopic Lumbar Discectomy 6 1987,Schreiber&Leu:经皮椎间盘镜髓核切除术 1989,Myer&Brock:经皮内窥镜激光椎间盘切除术 1991,Kambin:关节镜下显微椎间盘切除术 1991,Davis:经皮激光辅助脊柱内窥镜技术 椎间盘后路内窥镜途径7 传统的从内到外技术 没有椎间孔成型 没有碎片摘除 不能治疗椎间孔狭窄 破坏纤维环 适应症有限 中国特殊国情限制狼牌-YESS杨式技术8YESS杨式技术9内窥镜系统-EKL椎间孔镜101992,我立得脊柱医院:(PELA)经皮内窥镜激光辅助纤维环成型术

3、通过激光切除上关节突的下部分及扩宽椎间孔 对侧手术侧11 1996,Knight:内窥镜下激光椎间孔成型术 1997,Hoogland:经皮内窥镜椎间盘切除术 1998,Yeung:内窥镜下选择性椎间盘切除术 1999,Wooridul:经皮内窥镜腰椎椎间孔成型术(PELF)椎间孔成型途径12椎间孔成型，显示椎间孔结构和硬膜外腔从下方切割上关节突仔细减压通过消融上关节突和椎间孔韧带从而扩大椎间孔W.S.HW.S.HW.S.H13 1996,Mathews:经椎间孔内窥镜显微椎间盘切除术 1996,Siebert:经皮椎间孔镜激光椎间盘切除术 1996,Leu:经皮椎间孔镜术 1996,Casp

4、er:椎间孔激光内窥镜椎间盘消融术经椎间孔途径14AK技术/VERTEBRIS改良杨式技术，现名 VERTEBRIS技术椎间孔外手术从外到外15等离子消融等离子消融16Radiofrequency Discal Nucleoplasty(Coblation Nucleoplasty)17椎间盘电内热纤维环成型(IDET)18NucleoplastyNucleoplasty19减压髓核摘除纤维环成型内窥镜手术Ellman4合1经皮脊柱微创技术20器械摘除髓核21 射频髓核消融22Joimax椎间孔镜技术原理 安全三角区23双极射频电极作用于纤维环 双极射频电极小关节囊止血 双极射频电极小关节囊止

5、血 24第十一步：治疗椎管狭窄25Joimax独特的椎管狭窄治疗技术26第十二步：处理终板独特的终板处理技术和器械27几种手术方法比较28Ellman射频机与脊柱微创微创手术的解决方案，多种技术的必须配置29射频脊柱微创手术举例 内窥镜技术内窥镜技术 YESS 邱氏除术 Disc-FX Tessys Thessys开放式手术开放式手术脊椎关节面切除术脊神经节切除术衍生手术衍生手术30Ellman:YESS技术31专利的Surgi-MaxTM,Disc-FX,Trigger-Flex减压、髓核摘除、纤维环成型、内窥镜手术32Joimax椎间孔镜技术33射频脊柱微创在中国34前入路腰椎间盘射频消融

6、术35颈椎间盘突出症射频消融术36在中国实例37张西峰和周跃38Schubert 在新桥医院39华西医大邓忠良和德国医生Schubert40中国医生在夏威夷参加培训41疼痛的微创治疗42开放式手术43射频脊柱微创在中国44独特的单极电极45射频脊柱微创技术46减压髓核摘除纤维环成型内窥镜手术Ellman4合1经皮脊柱微创技术47器械配置48专利的双极电极49在中国实例深圳晚报专题报导50双极电凝双极电凝(Ellman)-武器武器 4.0 MHz 射频波射频波(双极双极)导航性能、可曲的尖端导航性能、可曲的尖端 有有/无压力接触无压力接触 无电烙术样组织破坏无电烙术样组织破坏51Ellman的功能的功能 止血止血 平面切割组织平面切割组织 清楚暴露解剖清楚暴露解剖 切除髓核切除髓核 热成型纤维环热成型纤维环52