医学营养学循环系统培训课件.ppt
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1、医学营养学循环系统医学营养学循环系统一、高血压病一、高血压病 以以动脉收缩压和动脉收缩压和(或或)舒张压舒张压增高增高,常伴有心、脑、肾和,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。性改变为特征的全身性疾病。l原发性高血压:原发性高血压:病病因未明。因未明。l继发性高血压继发性高血压:病:病因明确,血压升高只因明确,血压升高只是某些疾病的一种表是某些疾病的一种表现。现。l遗传因素遗传因素l精神紧张精神紧张l膳食与营养因素:膳食与营养因素:高盐、高盐、高脂、热量摄入过多高脂、热量摄入过多。医学营养学循环系统2高血压病的治疗高血压病的治疗v药物治疗
2、药物治疗v饮食调整饮食调整v运动运动有效易行的防治有效易行的防治高血压的措施高血压的措施 医学营养学循环系统3(一)相关营养素一)相关营养素l钠钠v钾钾v钙钙v镁镁医学营养学循环系统4(一)相关营养素一)相关营养素1 1钠:钠:l过多的钠过多的钠 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统激素分泌醛固酮系统激素分泌细小动脉痉挛细小动脉痉挛 血压血压l钠可使体内水分潴留钠可使体内水分潴留 增加循环血量,还可能通过增加循环血量,还可能通过下丘脑使交感神经活动增强下丘脑使交感神经活动增强 外周血管阻力增加外周血管阻力增加 血压血压医学营养学循环系统52 2钾钾:(1)(1)直接扩张血管,降低外周血管
3、阻力。直接扩张血管,降低外周血管阻力。(2)(2)减少肾素分泌,使血管紧张素的形成受阻。减少肾素分泌,使血管紧张素的形成受阻。(3)(3)抑制肾素活性,拮抗血管紧张素的缩血管作用。抑制肾素活性,拮抗血管紧张素的缩血管作用。(4)(4)降低交感神经活性,减少血去甲肾上腺素水平。降低交感神经活性,减少血去甲肾上腺素水平。(5)(5)激活钠泵,增加尿钠排泄。激活钠泵,增加尿钠排泄。(一)相关营养素一)相关营养素医学营养学循环系统63 3钙:钙:钙与血管的收缩和舒张有关,且有利尿作用,补钙与血管的收缩和舒张有关,且有利尿作用,补钙有利于血压降低。钙有利于血压降低。4 4、镁:、镁:某些利尿剂可使镁排泄
4、增加某些利尿剂可使镁排泄增加缺乏时,血管紧张肽和血管收缩因子增加,引起缺乏时,血管紧张肽和血管收缩因子增加,引起血管收缩,导致外周阻力增加而使血压升高。血管收缩,导致外周阻力增加而使血压升高。(一)相关营养素一)相关营养素少吃盐等于补钙医学营养学循环系统7(二)(二)营养治疗原则营养治疗原则1、限盐:、限盐:WHO建议建议5g/d以下以下(排盐排盐3-5g/d)3-5g/d)2、多食用含钾、钙高的食物、多食用含钾、钙高的食物2、控制能量的摄入:、控制能量的摄入:20-25kcal/kg.d 减少脂肪、限制胆固醇减少脂肪、限制胆固醇 适当多糖类适当多糖类 适量蛋白质适量蛋白质4、限制饮酒:限制饮
5、酒:4242g/dg/d,血压则显著升高。血压则显著升高。医学营养学循环系统8关于限盐关于限盐l限制烹调用盐限制烹调用盐(1g(1g食盐含钠食盐含钠395mg)395mg)l注意限制注意限制“隐形钠隐形钠”食物的摄入:食物的摄入:l腌菜、咸蛋、咸鱼、火腿、香干等;腌菜、咸蛋、咸鱼、火腿、香干等;l酱油,最好选用低钠或少钠的酱油;酱油,最好选用低钠或少钠的酱油;l发酵面食;发酵面食;l含钠较高的蔬菜:含钠较高的蔬菜:l茴香、油菜、萝卜、茼蒿、芹菜、菠菜等。茴香、油菜、萝卜、茼蒿、芹菜、菠菜等。健康成人需钠200mg/,0.5g盐医学营养学循环系统9高钾、低钠的食物高钾、低钠的食物豆类豆类(黄豆、
6、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等),玉米、马铃薯、芋头、竹笋、荸荠、西红柿、冬玉米、马铃薯、芋头、竹笋、荸荠、西红柿、冬菇、丝瓜、南瓜、菜瓜、苦瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉等菇、丝瓜、南瓜、菜瓜、苦瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉等 (浅色蔬菜浅色蔬菜)各种各种豆类和蔬菜豆类和蔬菜是膳食中是膳食中镁镁的良好来源的良好来源 2个西红柿/d医学营养学循环系统10适量蛋白质适量蛋白质l选用大豆蛋白;选用大豆蛋白;l多食新鲜鱼类多食新鲜鱼类,鱼肉蛋白,鱼肉蛋白可改善血管弹性和通透性,可改善血管弹性和通透性,增加钠的排出,从而降低增加钠的排出,从而降低血压。血压。l含有抑制血管紧张的肽原酶活性物质l降
7、低胆固醇含量医学营养学循环系统11(三)营养护理(三)营养护理v加强饮食心理护理加强饮食心理护理v积极开展营养健康教育积极开展营养健康教育营养治疗的重要性、目的、原则营养治疗的重要性、目的、原则食物的选择与禁忌食物的选择与禁忌烹调方式烹调方式食谱的制定等食谱的制定等v营养宣教需注意的问题营养宣教需注意的问题医学营养学循环系统12(一)相关营养素一)相关营养素1 1、能量、能量2 2、脂类、脂类3 3、糖类、糖类4 4、蛋白质、蛋白质5 5、膳食纤维、膳食纤维医学营养学循环系统141、能量l维持理想体重维持理想体重 一般一般 25-35kcal/kg.d 超重或肥胖超重或肥胖 25-30kcal
8、/kg.d 合并高脂血症合并高脂血症 20-25kcal/kg.d 摄入能量过多,可引起摄入能量过多,可引起肥胖肥胖,肥胖者血胆固醇肥胖者血胆固醇合成增高,冠心病发病率显著增高。合成增高,冠心病发病率显著增高。l 能量分配对血清胆固醇也有影响能量分配对血清胆固醇也有影响:不要把全天能量过多集中不要把全天能量过多集中于于1 1餐餐 医学营养学循环系统152 2、脂类、脂类(甘油三酯、胆固醇)(甘油三酯、胆固醇)l数量数量:膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率呈明显正相关。死亡率呈明显正相关。胆固醇300mg/d 4545岁以上应占总能量的岁以
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