医学胆道蛔虫症的超声的超声诊断专题培训课件.ppt

1、胆道蛔虫症的超胆道蛔虫症的超声的超声诊断声的超声诊断。胆道蛔虫是肠道内蛔虫经Vater壶腹钻入胆道系统引起的疾病。蛔虫多位于总胆管内，也可进入胆囊或肝内胆管。虫体钻入胆道可引起胆道阻塞导致胆管扩张和继发细菌感染，但很少引起黄疸概概 述述【病因病理】【病因病理】v 蛔虫一般寄生在小肠中，很多时蛔虫一般寄生在小肠中，很多时导致肠道病变。另一方面由于蛔虫导致肠道病变。另一方面由于蛔虫有钻孔乱窜的特性，当蛔虫逆行钻有钻孔乱窜的特性，当蛔虫逆行钻入胆道时则会导致急性胆道病变。入胆道时则会导致急性胆道病变。临床表现临床表现v临床多见于青少年，曾有上腹部临床多见于青少年，曾有上腹部及脐周反复疼痛史。发病急骤

2、，及脐周反复疼痛史。发病急骤，上腹部阵发性剧烈绞痛，伴恶心、上腹部阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，少数人可呕出蛔虫，不发呕吐，少数人可呕出蛔虫，不发作时如正常人。作时如正常人。超声声像图表现超声声像图表现v1.肝外胆管，特别是胆总管有明显扩张，这肝外胆管，特别是胆总管有明显扩张，这是胆道蛔虫症的重要声像图特征。是胆道蛔虫症的重要声像图特征。v2.扩张的胆管内有数毫米宽的扩张的胆管内有数毫米宽的“双线双线”状长状长条形的平行强回声带，又称条形的平行强回声带，又称“通心粉征通心粉征”，形态自然，边缘光滑，前端圆钝，光带中间形态自然，边缘光滑，前端圆钝，光带中间可见暗区，是蛔虫的假体腔。可见暗区，是蛔

3、虫的假体腔。v3.超声探测看到虫体在胆管内蠕动是具有诊超声探测看到虫体在胆管内蠕动是具有诊断意义的特异性表现。断意义的特异性表现。超声声像图表现超声声像图表现v4.肝内胆道蛔虫，可见肝内胆管明显肝内胆道蛔虫，可见肝内胆管明显扩张，其中可见平行线状强回声光带。扩张，其中可见平行线状强回声光带。存活蛔虫可见蠕动。存活蛔虫可见蠕动。v5.胆囊蛔虫，在胆囊内可见双线状强胆囊蛔虫，在胆囊内可见双线状强回声光带，多呈弧形或蜷曲状回声光带，多呈弧形或蜷曲状。v6.如蛔虫死亡则虫体萎缩，逐渐裂解如蛔虫死亡则虫体萎缩，逐渐裂解成段，不易识别。成段，不易识别。非常典型的胆道蛔虫症非常典型的胆道蛔虫症 胆总管内蛔虫胰管内蛔虫胰管内蛔虫胆道蛔虫伴胆管扩张胆道蛔虫伴胆管扩张病例病例v病史：中上腹病史：中上腹”钻顶样钻顶样”疼痛疼痛6小时，恶心、呕吐，血淀粉小时，恶心、呕吐，血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高，酶、尿淀粉酶显著升高，WBC升高。升高。胆囊与胆总管内蛔虫